CT增强扫描患者的护理

赵英215300江苏省昆山市第一人民医院友谊分院放射科

CT增强扫描患者的护理

赵英
215300江苏省昆山市第一人民医院友谊分院放射科

运用护理程序对增强CT患者实施整体护理，主要护理措施包括CT增强检查前心理护理、指导患者自身准备及对不同行CT检查患者的常规护理。消除了患者的恐惧心理，使患者配合检查，达到满意效果。因此，做好CT增强扫描的观察及护理是保证CT增强扫描顺利进行的必要措施。

CT增强扫描；整体护理；探讨

CT增强扫描是指在静脉内注射一定剂量的对比剂后，增强病变组织与正常组织之间的显示密度差别，来提高病变组织结构的显像效果，使扫描图像更加清晰、诊断更加准确。随着科学的进步和影像医学的发展，CT增强扫描越来越普及，但是大多数患者及家属对CT增强扫描不甚了解，甚至产生焦虑心理。所以作为CT室的护理人员，如何做好增强CT扫描患者检查的护理就显得尤为重要。自2010年调至CT室从事护理工作，坚持对增强CT患者实施整体护理，取得较好效果，体会如下。

检查前的护理

首先是心理护理，行CT增强的患者大多数怀着复杂的心理来检查，对疾病的怀疑，使得患者及家属精神紧张，非常希望得到医护人员的理解和宽慰。因此，要向患者及家属详细介绍CT增强扫描的必要性、安全性、先进性及具体方法，对其提出的疑问作详细的回答，取得患者的信任，使其消除恐惧及焦虑。

因造影剂的特殊性，为防止过敏反应，在检查前护理人员要了解患者的个人状况，尤其是过敏史及有无CT增强的禁忌证。如有药物过敏史的、或对含碘食品过敏的要严格评估，行碘过敏试验。要求患者检查时需要一名家属陪同以确保安全。并把药物的使用目的、药理作用、禁忌证、配合方法、注意事项及不良反应等向患者及家属交代清楚，并签署CT增强扫描知情同意书，同时必须备齐急救药品、物品，以备过敏反应应急处置［1］。

CT增强扫描时的护理

检查前患者的准备：根据临床的检查要求，不同的CT增强检查部位按照不同的检查规范进行相关准备，如腹部CT增强（肝、胆、胰、脾时），嘱患者于检查前禁食5～6h，以保持胃内空虚，避免过敏反应时呕吐物过多，检查前半小时口服清水300mL以充盈胃肠道，并增加腹腔中各器官之间的对比度。而膀胱扫描前30min内，需饮用大量温开水，待膀胱充盈后扫描，便会得到理想的图像，以利于诊断。在进行CT扫描前应嘱患者除去金属物品防止出现伪影。而对于血管性病变的CT增强检查则要求更加严格，如行冠状动脉CT造影需要患者的密切配合，检查前要求情绪稳定、控制心率，并能进行有效的屏气，需在候诊区安静休息15～30min，待心率平稳后方可检查，避免患者的检查结果受呼吸、心率、心理因素等多种原因的影响。因此，科学、细致、有效的护理，减少干扰因素的发生，方能保证检查结果的准确无误［2］。

静脉穿刺和观察：因检查中需使用的高压注射器注射压力高、注射速度快，造影剂量大、黏稠而又刺激性大，因此必须选择粗而直，避开关节、静脉窦等不易穿破的静脉。成功穿刺后，要将套管针进行稳妥的固定，并协助患者肢体摆放合适的位置。在注射造影剂过程中需密切观察患者的面色、表情变化，观察高压注射器的注射压力、注射是否流畅等。询问患者有无不适，正确判断轻、中、重度反应，以及时有效地进行处理［3］。

扫描后的护理

注射完毕，仔细拔除穿刺针，用无菌棉球压迫穿刺处5～10min，协助整理衣物，嘱患者在候诊室休息30min左右无不适后方可以离去。嘱患者到家后注意休息，如有不适，立即就诊，以防迟发型变态反应的发生，并向患者说明药物主要从肾脏排出，鼓励其多喝水，以加速药物排泄，减轻不良反应，并交代取报告的时间及地点，以便患者及时得到检查结果，不会延误病情的诊治。

综上所述，在对患者行CT增强扫描时，除了医院拥有先进的设备外，舒适的环境、愉悦的心情，护理人员丰富的临床护理经验和责任心，熟练的穿刺技巧，细致入微的观察、及时有效的处理能力都是保证CT增强扫描检查能够得以成功的关键，直接关系到患者的安危与诊断的准确［4］。因此，CT室的护理工作也在此体现出举足轻重的作用。

［1］谢雪芳.CT增强扫描患者的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（7）：243.

［2］邓八妹，梁焕莲，温李花，等.高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（16）：33-34.

［3］黄艳.高压注射器在螺旋CT增强扫描中的护理体会［J］.全科护理，2009，7（6）：1453-1455.

［4］许志萍，裴向荣.浅谈CT增强扫描的意义［J］.基层医学论坛，2011，15（8）：731.

表1 多排螺旋CT诊断与手术证实结果比较［例（％）］

讨论

随着医学水平及技术水平的不断进步与发展，螺旋CT扫描目前在临床上的检查中得到了广泛的应用，作为临床上一种常见的外伤性疾病，膝关节损伤主要表现有韧带损伤、关节积液、半月板损伤以及骨质损伤等形式［3］。而在对膝关节损伤患者进行治疗时，只有对患者的实际损伤的程度以及损伤的类型进行准确的了解后，才能给予正确的处理措施，制定有效的治疗方案，使得正确诊断在疾病的及时有效治疗过程中具有重要的价值和意义［4］。

本次研究中，采用了多排螺旋CT对膝关节损伤患者进行扫描诊断，并与手术证实的诊断结果进行对比分析，其结果表明，在韧带损伤、关节积液、半月板损伤以及骨质损伤等的诊断过程中，多排螺旋CT的诊断与手术证实的结果间的差异性没有统计学意义（P＞0.05）。因此，使用多排螺旋CT对膝关节损伤提前进行诊断，其结果可靠，有利于医生对患者病情及早进行准确的了解，从而对患者进行及时有效的治疗，促进患者生活质量的提高。

参考文献

［1］冯庆瑜，胡德志，李焯洪，等.膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比［J］.中外医疗，2013，24（12）：611-612.

［2］付强.膝关节外伤在MRI和螺旋CT的诊断比较分析［J］.北方药学，2014，1（3）：191-192.

［3］李成明，赵忠良，张水诚，等.64排螺旋CT扫描在膝关节损伤中的应用［J］.当代医学，2011，13（5）：425-426.

［4］王冠民，郭向东，王灵杰，等.16层螺旋CT多平面重建及三维重建在膝关节骨折中的应用［J］.实用医技杂志，2009，16（1）：29-30.

广东首现人感染H5N6病例未出现人传人情况

广东省卫生计生委23日通报，省卫计委在进入冬春季节流感等呼吸道传染病高发季节后，加强了流感、重症肺炎等监测，在常规监测中，从1例重症肺炎病例中检测出H5N6禽流感病毒核酸阳性。12月22日，中国疾病预防控制中心进一步复核检测结果为甲型H5N6禽流感病毒核酸阳性。12月23日，国家卫生计生委组织专家进行会诊和研判，结合病例的临床表现、实验室检测结果以及流行病学史，诊断该病例为人感染H5N6禽流感病例。专家研判认为，本次出现的病例为偶发个案。病例所有密切接触者没有出现异常，没有出现人传人情况。

（据www.news.cn）

Nursing care of patients with CT enhanced scanning

Zhao Ying
Radiological Department，Friendship Branch of the First People's Hospital of Kunshan City，Jiangsu Province 215300

The holistic nursing was implemented using the nursing procedure on the patientswith CT enhanced scanning.The main nursing measures included psychological nursing before enhanced CT examination，guiding the patients to its preparation，routine nursing care for different patients underwentCT examination.It eliminated the patients fear，made the coordination of the patients with the examination，and achieved satisfactory results.Therefor，observation and nursing of enhanced CT scanning was necessary measures toensure the smooth progress of enhanced CT scanning.

Enhanced CTscanning；The holistic nursing care；Discussion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.84