溶血标本对临床生化60例检验结果的影响研究评估

刘兴文409600重庆市彭水县人民医院检验科

溶血标本对临床生化60例检验结果的影响研究评估

刘兴文
409600重庆市彭水县人民医院检验科

目的：探讨溶血标本对临床生化检验结果的影响。方法：2013年1月-2014年6月血液标本60例，分别置于2支抗凝试管中，采用人工方法将其中1支试管中标本溶血，比较正常标本、溶血标本的常规生化指标检验值。结果：溶血标本的CK、ALB、AST、α-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB测定结果均明显高于不溶血标本，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而溶血程度Hb 6.0g/L时，TB、K+、ALB、LDH、TP、CK、AST、α-HBD、DB测定结果均明显高于溶血程度Hb 3.0g/L时各指标的测定值，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。GLU、Scr测定值随溶血的严重程度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：溶血对多项常规生化检验结果都会造成影响。采集、检验标本的各个环节需严格控制，避免出现失误，以保证检验结果的准确性。

溶血标本；临床生化检验；影响

溶血指的是采集、保管、运送、分离血液标本过程中，红细胞膜发生破裂，细胞内的血红蛋白等成分向血清或血浆中释放的现象［1］。溶血后标本的组成成分发生了变化，变化的成分干扰了检验结果，造成检验值出现偏差，继而影响临床诊断，引起误诊等严重后果［2］。标本溶血倍受临床关注，但引起溶血的因素有很多，目前临床技术还不能做到完全避免溶血，所以，客观地分析溶血标本对生化检验结果造成的影响，采取具有针对性的有效措施，有助于临床诊断［3］。本次研究旨在探讨溶血标本对临床生化各项目检验结果的影响，现将具体研究报告如下。

资料与方法

抽取60例健康体检者的血液标本，将其分别置于2支抗凝试管中，其中1支试管中的标本室温放置10min后离心，分离血清，无肉眼可见的溶血、黄疸、脂浊。另1支试管中的标本采用人工方法将其溶血。

检测方法：采用血细胞分析仪测定溶血标本Hb（血清血红蛋白）（Hb 3.0g/L与6.0g/L）的含量，作为判断溶血的程度；采用全自动生化分析仪对不溶血标本和溶血标本中的l6项生化指标的含量进行检测，包括LDH（乳酸脱氢酶）、AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、α-HBD（α-羟丁酸脱氢酶）、CHOL（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、Scr（肌酐）、GLU（葡萄糖）、SUA（血尿酸）、TP（总蛋白）、DB（直接胆红素）、CK（肌酸激酶）、K+、TB（总胆红素）、ALB（白蛋白）、Ca2+等。

统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结果

溶血标本与不溶血标本生化指标比较：溶血标本的CK、ALB、AST、α-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB测定结果均明显高于不溶血标本CK、ALB、AST、α-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB测定结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。而溶血程度为Hb 6.0g/L时，TB、K+、ALB、LDH、TP、CK、AST、α-HBD、DB各指标测定结果均明显高于溶血程度为Hb 3.0g/L时TB、K+、ALB、LDH、TP、CK、AST、α-HBD、DB各指标测定值，差异有统计学意义（P＜0.05）。随溶血的严重程度GLU、Scr测定值明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。溶血对CHOL、ALT、SUA、TG、Ca2+的测定结果影响较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

讨论

溶血有体外溶血、体内溶血两种形式，疟疾、手术、配型不合输血、药物会引起体内溶血，冻疮、遗传因素、活化剂污染会引起体外溶血［4］。溶血对不同生化检验指标可产生不同影响，影响机制也各不相同，主要干扰细胞内外浓度差值及成分，并使有色物质光谱吸收受到影响，产生综合性干扰［5］。本次研究中溶血标本的CK、ALB、AST、α-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB测定结果均明显高于不溶血标本CK、ALB、AST、α-HBD、LDH、K+、DB、TP、TB测定结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。而溶血程度Hb 6.0g/L时，TB、K+、ALB、LDH、TP、CK、AST、α-HBD、DB各指标测定结果均明显高于溶血程度Hb 3.0g/L时TB、K+、ALB、LDH、TP、CK、AST、α-HBD、DB各指标测定值，差异有统计学意义（P＜0.05）。随溶血的严重程度GLU、Scr测定值明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。溶血对CHOL、ALT、SUA、TG、Ca2+的测定结果影响较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。比较16项生化指标检验结果，发现溶血标本对电解质、胆红素、酶类影响较大。

临床检验科医务人员工作中若见到溶血标本，应及时通知重新采血，以获取合格标本；负责采血的工作人员需加强技术训练，尽量降低标本溶血率。若确实无法获取合格标本，检验科需在检验结果上标注溶血、溶血程度的字样，以便临床医生综合分析检查项目，并作出正确诊断［6］。

表1 两组标本生化指标测定结果比较（±s）

表1 两组标本生化指标测定结果比较（±s）

项目 不溶血标本 溶血标本Hb 3.0g/L Hb 6.0g/L AST（U/L） 21.81±7.70 35.66±12.34 56.31±15.42 ALT（U/L） 18.31±7.59 20.21±6.69 21.71±8.14 α-HBD（U/L） 137.21±34.54 386.07±68.59 578.59±97.96 LDH（U/L） 150.69±30.55 198.08±34.29 287.86±48.19 TG（mmol/L） 1.09±0.65 1.22±0.61 1.23±0.59 CHOL（mmol/L） 3.81±1.38 3.96±1.34 4.04±1.51 TP（g/L） 69.41±5.61 74.31±6.49 80.89±6.68 ALB（g/L） 38.67±4.99 49.31±4.98 60.23±5.07 SUA（umol/L） 213.41±49.65 214.89±53.22 217.59±49.05 Scr（umol/L） 51.51±10.49 48.07±10.41 43.79±10.32 GLU（mmol/L） 5.79±0.89 3.29±0.61 2.61±0.38 DB（umol/L） 2.25±1.61 1.51±0.29 1.01±0.91 TB（umol/L） 10.21±4.40 8.71±2.60 6.41±1.79 CK（U/L） 73.81±12.98 108.76±28.41 169.26±31.55 Ca+（mmol/L） 2.25±0.21 2.18±0.21 2.17±0.14 K+（mmol/L） 4.21±1.09 4.87±1.18 6.34±1.40

［1］李灿泉，陈小勇，王力.探讨溶血标本对部分常规生化检验结果的影响及对溶血标本的处理方法［J］.医学信息，2013，26（3下）：128.

［2］夏玲玲.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（25）：15-16.

［3］谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析［J］.临床合理用药，2012，5（3B）：97.

［4］霍永华，于芳，邢毛毛.溶血标本对生化检验结果的影响及对策探讨［J］.临床合理用药，2012，5（4A）：18.

［5］李爱霞.50例儿科患者的溶血标本对生化检验结果影响的探讨［J］.求医问药，2012，10（1）：394-395.

［6］曹传勇，黄伟英，郑建彬.不同溶血程度标本对生化指标检测结果的影响及对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1706-1708.

表2 两组血脂、纤维蛋白原检测结果结果比较（±s）

表2 两组血脂、纤维蛋白原检测结果结果比较（±s）

项目 糖尿病组（n=110） 健康组（n=99）胆固醇（mmol/L） 7.21±0.80 5.10±0.54甘油三酯（mmol/L） 2.98±0.50 1.38±0.40纤维蛋白原（g/L） 4.26±0.57 2.33±0.42

血黏度主要受血浆中蛋白质含量与比例的影响，糖尿病患者血浆中的蛋白质成分如胆固醇、甘油三酯增高，刺激肝脏合成纤维蛋白原升高，造成了血浆黏度升高。另外，糖尿病患者因为长期处于高渗状态，血液相对浓缩，也会造成血黏度增高，这样血栓形成的能力就大大增加了。鉴于上述原因，糖尿病患者应定期进行血流变学、血脂、纤维蛋白原等项目的检查，以便及早发现潜在发病原因，采取预防措施控制疾病的发生发展，同时，对疗效的观察也能提供可靠依据。

参考文献

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：186-201.

［2］马建林，李新明.冠心病并发2型糖尿病患者高凝状态的临床研究［J］.心脏杂志，2006，18（6）：661-663.

［3］周铁明，颜棠.119例冠心病患者血流变学指标探讨［J］.实用预防医学，2010，17（12）：2495.

［4］朱丽丹，谢奇朋，潘优津，等.2型糖尿病患者中体质量指数、血糖、血脂与血管内皮素-1水平的相关性［J］.中国临床保健杂志，2011，14（1）：52-54.

Clinical research evaluation of hemolytic specimen on 60 cases of clinical biochemical test

Liu Xingwen
Laboratory Medicine，the People's Hospital of Pengshui County，Chongqing City 409600

Objective：To explore the impact of hemolytic specimen on clinical biochemical test.Methods：60 cases of blood samples from January 2013 to June 2014 were put into two anticoagulant tube，using artificialmethod hemolysis one tube of specimen，and the conventional biochemical index value of the hemolysis specimens and normal specimens were compared.Results：The test results of CK，ALB，AST，α-HBD，LDH，K+，DB，TP，TB in the hemolysis specimens were significantly higher than those in no hemolysis specimens，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The test resultsof TB，K+，ALB，LDH，TP，CK，AST，α-HBD，DBwhen the hemolysis degreewas Hb 6.0 g/L，were significantly higher than that of hemolysis degree ofHb 3.0 g/L，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The measured value GLU，Scr were obviously decreased as the severity of hemolysis，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Hemolysis can affect a number of convention biochemical test results.Each link of collection and testing specimens needs to be controlled strictly to avoided mistakes and toensure theaccuracy of test results.

Hemolysis specimens；Clinical biochemical test；Impact

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.79