超声二维斑点追踪评价H型高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能

李敬650101昆明医科大学第二附属医院（云南省昆明市）

超声二维斑点追踪评价H型高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能

李敬
650101昆明医科大学第二附属医院（云南省昆明市）

目的：研究使用超声二维斑点追踪（STI）检测H型高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能，对其进行评价。方法：2010年8月-2013年8月收治H型高血压患者58例，根据左室心肌指标将患者分为心室肥厚（研究组A）和非心室肥厚（研究组B）两组，研究组A患者26例，研究组B患者32例，健康人30例为对照组。结果：研究组A的射血分数与其他两组无差异，其余指标均高于其他两组（P＜0.05）。研究组B的LAD、IVSTd、LVIM、E/A水平均高于对照组（P＜0.05）。研究组A的LS、RS数值较小（P＜0.05）。结论：STI可以准确评价H型高血压患者的左室心肌径向及轴向收缩功能，对高血压患者左心室收缩功能的诊断有着重要意义。

超声；高血压；收缩功能；二维斑点追踪

H型高血压是常见的一种高血压疾病，占所有高血压患者中的75％以上［1］。如不及时控制治疗，严重影响患者日常生活，对健康造成危害。本研究使用STI检测我院H型高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能，以健康人作对比，发现其对诊断H型高血压有重要意义，现报告如下。

资料与方法

2010年8月-2013年8月收治高血压患者58例，所有患者经检查和诊断均符合我国高血压诊断标准。高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。根据左室心肌指标：男性患者≥125g/m2，女性患者≥120g/m2，将患者分为研究组A和研究组B。研究组A中男18例，女8例，年龄42～62岁，平均年龄（54.6±4.2）岁，平均病程（2.7±0.6）年。研究组B中男20例，女12例，年龄41～64岁，平均年龄（55.2±4.5）岁，平均病程（2.5±0.8）年。对照组男19例，女11例，年龄40～65岁，平均年龄（54.8±4.6）岁。各组对象在上述基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：所有对象均接受心电图检查，常规超声心动图检查使用飞利浦IE33超声机进行测量。超声检测结束后，使用相应软件分析所得心动图像。

观察指标：观察所有对象所测左心房前后径（LAD）、室间隔舒末厚度（IVSTd）、左心室舒末内径（LVDd）、左心室缩末内径（LVDs）、左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量（LVMI）及二尖瓣舒张血流E、A峰速度比值。以及对二维斑点追踪数据加以分析。

统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用％表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组心动图指标比较：在经过各项检测后发现，研究组A除了LVEF外，其余各项指标均高于研究组B和对照组（P＜0.05）；研究组B LAD、IVSTd、LVIM、E/A高于对照组（P＜0.05），见表1。

二维斑点追踪数据：根据二维斑点追踪数据可发现，3组LS、RS数值中，研究组A明显低于另外两组（P＜0.05）。见表2和表3。

讨论

心肌受力后变形，通过对变形后的定量分析，可反映出心室的收缩运动，是反映心肌收缩性的直接指标［2］。近些年来，STI是一种利用二维动态图像中测定各节段心肌运动速度及受力的检查技术。其基于斑点位移基础，操作方便快捷，能准确地评价出心脏径向及轴向的收缩功能。

表1 各组对象心动图指标对比（±s）

表1 各组对象心动图指标对比（±s）

注：与对照组相比，★P＜0.05；与研究组B相比，#P＜0.05。

项目 研究组A（n=26） 研究组B（n=32） 对照组（n=30） LAD（mm） 40.5±4.1★# 34.7±3.6★ 30.8±2.4 IVSTd（mm） 13.4±1.3★# 11.2±0.7★ 8.6±0.4 LVDd（mm） 52.3±3.5★# 46.0±3.3 45.8±3.1 LVDs（mm） 34.1±2.6★# 29.5±2.8 29.4±2.6 LVEF（％） 64.9±2.5 65.1±2.2 65.4±2.6 LVM I（g/m2） 135.5±12.4★# 98.4±11.7★ 80.7±11.3 E/A 0.7±0.1★# 0.9±0.4★ 1.3±0.4

表2 各组左室轴向收缩期LS数值比较（±s）

表2 各组左室轴向收缩期LS数值比较（±s）

注：与对照组相比，★P＜0.05。

组别 基底段 中间段 尖段研究组A（n=26） 16.4±4.0★ 17.8±3.4★ 20.5±3.9★研究组B（n=32） 20.8±4.2 23.4±3.6 25.2±4.2对照组（n=30） 21.4±4.5 24.1±3.8 25.8±4.5

表3 各组左室径向收缩期RS数值比较（±s）

表3 各组左室径向收缩期RS数值比较（±s）

注：与对照组相比，★P＜0.05。

组别 二尖瓣环 乳头肌 尖段研究组A（n=26） 27.1±7.1★ 31.6±6.0★ 28.4±6.1★研究组B（n=32） 30.8±7.3 34.5±6.3 32.2±6.5对照组（n=30） 30.5±7.5 34.1±6.1 31.5±6.3

本研究采用STI技术检查对H型高血压患者的左室心肌径向及轴向收缩功能，发现研究组A的射血分数与其余两组无差异，其余指标均高于其余两组（P＜0.05）；研究组B的LAD、IVSTd、LVIM、E/A水平均高于对照组（P＜0.05）。而LS、RS数值中，研究组A较小，显示研究组A患者心肌收缩力下降。此结果有助于医学上的诊断。

综上所述，STI的检查有助于H型高血压的诊断，为其提供了重要的诊断依据与意义。

［1］陈青，刘怀荣，安雅萍，等.超声斑点追踪成像评价不同构型高血压患者左室心肌应变［J］.基础医学与临床，2014，34（3）：355-359.

［2］张弘飞，夏稻子.超声二维斑点追踪评价高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能［J］.中国超声医学杂志，2011，27（4）：317-319.

表3 高度可疑病例随访治疗情况（例）

讨论

病理确诊乳腺恶性病变的女职工，年龄36～53岁，正是年富力强、在单位起着重要作用的时期，庆幸的是病检结果均为早、中期，随访预后良好。笔者认为，乳腺疾病虽然与个人生活习惯、生活环境、家族史等有关，但所处的工作环境也很重要，因职业工种不同，是否有吸入性污染、接触性污染及某些放射性污染等，职工有无按要求做好安全保护措施等，都可能影响到妇女的身心健康。因此，应积极改善工作环境，减少各种污染，做好劳动保护，定期普及乳腺保健知识和进行乳腺病普查，树立良好的个人卫生习惯，经常乳房自检，通过简单方便的检查手段，早发现、早诊断、早治疗，降低乳腺癌死亡率。

参考文献

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［3］Good WF，Abrams GS，Catullo VJ，etal.Breast Tomosynthesis：A Pilot Observer Study［J］.AJR，2008，190：865-869.

［4］Diekmann F，FreyerM，Diekmann D，etal.Evaluation of contrast enhanced digital mammography［J］.European joumal of radiology，2011，78（1）：112-121.

［5］Dromain C，TibaultF，Muller S，etal.Dual-enegy contrast-enhanced digital mammography：intitial clinical results［J］.European radiology，2011，21（3）：565-574.

［6］赵平，陈万青.2010中国肿瘤记年报［M］.北京：军事医学科学出版社，2010：60-61.

［7］刘赫，姜育新，刘吉斌，等.超声造影增强形式对乳腺癌病变的诊断价值［J］.中华超声影像学杂志，2009，18（5）：414-417.

［8］赵子卓，欧冰，罗藻明，等.超声弹性成像对乳腺小实性病灶的鉴别诊断价值［J］.中华超声影像学杂志，2010，19（9）：787-789.

［9］朱庆莉，姜育新，刘赫，等.超声弹性成像与常规超声的病灶测值变化对乳腺病变的诊断价值［J］.中华超声影像学杂志，2008，17（6）：508-512.

Left ventricularm yocardial radial and axial shrinkage function in patients with with H hypertension evaluated by u ltrasonic two-dim ensional spot tracking

Li Jing
The Second Hospital Affiliated to Kunming Medical University（Kunming City Yunnan Province）650101

Objective：To study and evaluate the left ventricular myocardial radial and axial shrinkage function in patients with with H hypertension evaluated by ultrasonic two-dimensional spot tracking.Methods：58 patients with H hypertension from August 2010 to August 2013 were divided into the ventricular hypertrophy（group A）and the non-ventricular hypertrophy（group B） according to the index of left ventricular myocardial，with 26 patients in group A and 32 cases in group B，and 30 cases of healthy people as the controlgroup.Results：The ejection fraction of group A had no difference with the other two groups and the rest index were higher than the other two groups（P＜0.05）.The levels of LAD，IVSTd，LVIM，E/A in group B were higher than that in the control group（P＜0.05）.The LS，RSof group A were smaller（P＜0.05）.Conclusion：STIcan evaluate the left ventricular myocardial radial and axial shrinkage function of patients with H hypertension accurately and has important significance for diagnosis left ventricular systolic function in patientswith hypertension.

Ultrasound；Hypertension；Systolic function；Two-dimensional spot tracking

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.72