复方苦参素注射液联合童诺治疗寻常型痤疮的疗效观察

姚梓平 何春辉 莫拉提·莫合买提江830011新疆医科大学第一附属医院（新疆乌鲁木齐）

复方苦参素注射液联合童诺治疗寻常型痤疮的疗效观察

姚梓平 何春辉 莫拉提·莫合买提江
830011新疆医科大学第一附属医院（新疆乌鲁木齐）

目的：探讨复方苦参素注射液联合童诺（异维A酸红霉素凝胶）对寻常痤疮的疗效。方法：收治寻常型痤疮患者50例，随机分为对照组与治疗组，对照组予童诺外用，2次/d，25d为1个疗程，治疗组在童诺外用基础上，联合复方苦参素注射液4mL肌注，2次/d，25d为1个疗程。两组患者均治疗2个疗程后判定疗效。结果：2个疗程后，比较两组患者皮疹变化、皮肤瘙痒时间的变化及总有效率变化，在临床症状的改善方面治疗组优于对照组，治疗组总有效率高于对照组。结论：复方苦参注射液联合童诺对寻常型痤疮的疗效较好，值得推广应用。

复方苦参素液；痤疮；探讨

资料与方法

2009年9月-2013年10月收治寻常型痤疮患者50例，男28例，女22例，年龄16～30岁，平均（23±3.4）岁，病程均＞1年。

方法：选取符合寻常型痤疮诊断标准的患者50例，随机分为对照组与治疗组各25例，对照组予童诺外用2次/d，25d为1个疗程。治疗组给予复方苦参素注射液4mL肌内注射，2次/d，联合童诺外用，2次/d，25d为1个疗程。2个疗程后判定疗效。所用复方苦参注射液规格5mL/支，主要成分：苦参、白土苓，辅料为聚山梨酯80、氢氧化钠、醋酸。所用童诺规格10g/支。

疗效判定标准：①治愈：瘙痒及皮疹完全消失，1个月内无复发；②显效：瘙痒及皮疹明显改善或缓解，不影响工作和生活；③有效：瘙痒及皮疹较治疗前减轻；④无效：瘙痒及皮疹无变化。总有效率（％）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

统计学方法：所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，符合正态分布的资料，采用t检验，不符合正态分布的资料则采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

2个疗程后，两组临床症状均有不同程度的改善（P＜0.05），治疗组与对照组比较，治疗组临床症状改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

治疗2个疗程后治疗总有效率（96.00％）高于对照组的总有效率（88.00％），其差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 治疗组与对照组治疗2个疗程后临床症状改善比较（±s，d）

注：治疗前后比较，★P＜0.05；与对照组比较，★#P＜0.05。

组别炎性丘疹消退时间 红斑消退时间 皮肤瘙痒时间对照组 治疗前 20±6 40±2 25±3治疗后 13±5★ 20±3★ 16±2★治疗组 治疗前 21±5 38±3 24±2治疗后 10±2★# 10±2★# 10±4★#

讨论

《内经·素问·至真要大论第七十四》中的病机19条：“诸痛痒疮，皆属于心”，肺主皮毛，心为火，为离卦，皮肤居表，归类也为离卦，肺为金，主收敛，心散肺收，两者密切相关。痤疮多见肺经热、热毒、脾胃湿热等，均与热有关，且痤疮具有反复发作、病程长、缠绵难愈等特点，符合中医的“湿”邪发病的特点。急则治其标，因此清热利湿、散结、止痒成为治疗痤疮急性发作期有效方法，而复方苦参注射液具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛等功效。

现代药理学研究显示，苦参碱具有清热、祛湿、止痛、杀虫、抗病毒、抗炎和调节免疫等作用，可阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺，对Ⅰ～Ⅳ型变态反应有明显的抑制作用［1］。普遍认为痤疮的发病机制与皮脂腺分泌增多、毛囊上皮角化过度及痤疮丙酸杆菌感染有关，病理学显示，毛囊脓肿周围有大量炎性渗出物、淋巴细胞、多形核细胞、浆细胞等；有研究证实［2］，苦参素及对TNF-α、IL-6、NF-κB、ICAM-1等炎性细胞因子有抑制作用。因此，复方苦参注射液可以抑制痤疮发病过程中的炎性反应，且苦参本身具有清热利湿、止痒等功效，故能消除痤疮的炎性丘疹、皮肤瘙痒、红斑等临床症状。

雄激素水平高、皮脂腺分泌腺管堵塞及痤疮丙酸杆菌感染通常会引发痤疮。有研究证明［3］，维A酸本身可加快皮损的修复，尤其对黑头粉刺皮损型有较强的修复功能，红霉素有抗痤疮丙酸杆菌感染的功效，而复方苦参注射液通过抑制炎症、调节免疫、抗病毒等功效对痤疮有较好的治疗作用，其影响可涉及细胞及分子水平，为多靶点治疗药物，可对痤疮发病机制中的多个环节有抑制作用。与童诺联合治疗痤疮可能增强童诺的治疗效果，但具体药物的相互协同作用机理有待进一步研究证实。从本研究可看出复方苦参注射液联合童诺获得较好的疗效，值得临床推广应用。

［1］尚元元，丁文清.维A酸类药物联合苦参素治疗原发性皮肤淀粉样变病22例临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2006，35（9）：616.

［2］牟宽厚，马慧群.阿维A联合苦参素治疗寻常性银屑病的临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（3）：293.

［3］张英午，朱宝锋.异维A酸红霉素凝胶（童诺）治疗寻常痤疮的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（4）：162-163.

表1 两组手术后首次排气时间、排便时间比较（±s，h）

表1 两组手术后首次排气时间、排便时间比较（±s，h）

注：与对照组比较，★★P＜0.001。

组别 例数 肛门排气时间 排便时间治疗组 1 000 16.50±6.50★★ 20.5±10.3★★对照组 1 000 26.50±6.30 48.5±12.3

表2 两组手术后输液总量、腹胀发生率的比较

西医促进腹部术后肠功能的恢复国内研究：尽早肠内营养，术后早期锻炼，健康教育及饮食指导；内用药物治疗：新斯的明，甲氧氯普胺（胃复安），多潘立酮，果导片，氯化钾缓释片；外用药物治疗：开塞露，卡孕栓。祖国医学中促进肠功能恢复的有六位汤、大承汤、通腑汤，中药外敷足三里等［5］。

健儿药丸成分：巴豆霜、郁金、苦杏仁（炒）、雄黄、使君子仁、甘草、蜂蜡。功能主治破积驱虫，开胃进食。用于小儿食积、乳积、发热腹胀、呕吐滞下及腹痛等症，成人胃肠功能紊乱引起的大便不畅。用于成人腹部手术后，既能增加肠蠕动，又能缓解肠痉挛，有利于肠功能的恢复［6］。

综上所述，健儿药丸用于腹部手术后促进肠功能的恢复，减少术后输液量，加速体力恢复，减少腹腔粘连，促进患者康复，缩短住院日，减少住院总费用，价格便宜，服用方便，患者易于接受，功效显著，值得临床推广。

参考文献

［1］顾沛.外科护理学［M］.北京：北京科学出版社，2000：61.

［2］吴清明，陆煜，巴东娇，等.耳穴法结合补钾促进剖宫产术后胃肠功能恢复的疗效观察［J］.健康研究，2013，33（4）：283-289.

［3］李仁宏，侯恒太，李西平，等.健儿药丸佐治小儿上呼吸道感染发热86例［J］.河南科技大学学报，2010，（4）：280-281.

［4］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：55.

［5］罗爱静.医学文献信息检索［M］.北京：人民卫生出版社，2010：7.

［6］郭佳莹.中医综合护理方案对剖宫产术后胃肠功能影响的临床研究［D］.广州中医药大学，2011.

Observation on curative effect of compound kurarinone injection combined Tong Nuo in treatment of acne vulgaris

Yao Ziping，He Chunhui，Molati·Mohemaitijiang
The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University（Xinjiang Urumqi）830011

Objective：To explore the curative effect of compound kurarinone injection combined Tong Nuo in treatment of acne vulgaris.Methods：50 cases of acne patients were selected.They were random ly divided into the control group and the treatment group.The control group were given Tong Nuo（different dimension A acid erythromycin topical gel），2 times/day，25 days was one treatment course.The treatment group were given Tong Nuo（different dimension A acid erythromycin gel）combined with compound kurarinone injection 4m l intramuscular injection，2 times/day，and 25 dayswas one treatment course.After 2 courses of treatment，we compared the efficacy.Results：After 2 period of treatment，we compared the variations of the rash，change of the skin pruritus time and total efficiency，in terms of improvement of the clinical symptoms.The treatment group was better than the control group.The total effective rate in treatment group was higher than that of control group.Conclusion：The curative effect of compound kurarinone injection combined Tong Nuo in treatment of acne vulgaris is good.It is worthy of popularization and application.

Compound kurarinone injection；Acne；Discussion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.68