手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病40例临床疗效

朱志祥225632江苏省高邮市三垛镇二沟卫生院

手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病40例临床疗效

朱志祥
225632江苏省高邮市三垛镇二沟卫生院

目的：探讨手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：2011年8月-2014年9月收治神经根型颈椎病患者80例，随机分成观察组和对照组各40例。对照组给予小针刀疗法进行治疗。观察组在对照组的基础上加用手法整脊治疗。比较治疗前后两组视觉模拟评分及治疗后两组的治疗效果。结果：两组患者视觉模拟评分治疗前比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后比较，观察组视觉模拟评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗，观察组优22例，良16例，差2例，总有效率95.0％。对照组优14例，良16例，差5例，无效5例，总有效率75.0％。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得推广。

手法整脊；小针刀；神经根型颈椎病

颈椎病是中老年的常见病，特别是近年来，过度劳累、应用电脑、开车等时间过久，导致其发病率不断升高，患者活动极为受限，严重影响患者的工作生活。颈椎病在临床上分为神经根型、椎动脉型、交感神经型3种类型［1］，比较常见的是神经根型。理疗在治疗颈椎病方面发挥了重要作用。近年来，我们采用手法整脊配合针刀对神经根型颈椎病进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2011年8月-2014年9月收治神经根型颈椎病患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，其中观察组男18例，女22例，年龄21～69岁，平均43.2岁，病程2个月～15年，平均3.5年。对照组男17例，女23例，年龄22～71岁，平均43.5岁，病程2个月～14年，平均3.6年。两组患者年龄、性别构成、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组给予小针刀疗法进行治疗。具体方法：让患者反坐椅子上，双手叠放在椅子靠背上，患者将额头放在手上，将后颈部暴露出来，医生查找阳性反应点，用棉签蘸碘伏标记，用2％利多卡因4mL，维生素B121mL，醋酸强的松龙1mL，生理盐水4mL，封闭疼痛点，将小针刀迅速刺入，进行通透切割法和疏通剥离法3～4刀出阵，压迫针孔5min，以无菌敷料包扎，2次/周，2次1个疗程。观察组在对照组的基础上加用手法整脊治疗。具体方法：患者仰卧在治疗床上，头伸出床边缘，进行对抗牵引1min，颈前屈5°～15°，医生突然加大拉力，然后再推拿患部，将头部扶正，对抗牵引2min，然后对颈部肌肉按揉5min，1次/d，1周1个疗程。

统计学方法：所有数据采用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后视觉模拟（VAS）评分比较：两组患者视觉模拟评分治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后比较，观察组视觉模拟评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者临床疗效比较：经过治疗，观察组优22例，良16例，差2例，总有效率95.0％。对照组优14例，良16例，差5例，无效5例，总有效率75.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

颈椎病患者颈椎生理弓变浅或者后突反张，颈椎曲度存在异常，颈椎棘突连线不正，椎间隙变窄。颈椎病临床症状多样，发病率较高的是神经根型颈椎病。低头或伏案定向体位时间过长是神经根型颈椎病的发病原因，颈椎肌肉劳损、颈部血液循环不畅，牵引颈椎椎体移位，这在会计、司机、学生及看电视、日常看书体位不正确的人群发病率较高，特别是半靠半卧位长时间看电视在颈椎病发病的诱因中越来越突出。

临床上针灸、按摩、牵引是治疗颈椎病的主要方法［2］。但对治疗力度的把握不准确、操作手法熟练程度不同、治疗的部位有所偏差，所以临床治疗效果参差不齐，且治疗后易复发。不当的整脊和暴力的按摩会增加医疗事故的可能性。仰卧位手法整脊通过按摩肌肉软组织纠正颈椎小关节紊乱、缓解肌肉痉孪、镇静止痛、促进血液循环，另外，可同时纠正椎曲紊乱和椎间隙变窄，同时患者体位放松、抵抗力较小，有利于整脊手法的实施。椎间盘突出（脱出）、颈椎钩椎关节紊乱时，可致椎体塌陷、倾斜，椎体板块排列异常，椎间隙变窄，椎曲紊乱［3］。

表1 两组患者治疗前后视觉模拟评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后视觉模拟评分比较（±s）

VAS评分 观察组 对照组 P治疗前 7.5±1.1 7.4±1.1 ＞0.05治疗后 3.1±1.4 1.1±0.4 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较［例（％）］

针刀医学认为，多种因素导致的神经根型颈椎病是慢组织损伤，局部形成挛缩、瘢痕、粘连、结节，造成动态平衡失调。仰卧位手法整脊后，患者放松后更容易接受针刀治疗。另外，针刀可以提高肌肉粘连的深层松解，更好地提高疗效，巩固治疗效果。

本组资料结果显示，两组患者视觉模拟评分治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后比较，观察组视觉模拟评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究显示，手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得推广。

［1］周永田，孙利军.整脊手法治疗神经根型颈椎病［J］.实用全科医学，2008，13（13）：217-218.

［2］辛仲斌.手法配合针刀治疗颈椎病47例总结［J］.中国中医骨伤科杂志，2003，11（3）：51-52.

［3］王泽显，关勇键，徐应乐，等.牵引、手法、针刀三联治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.颈腰痛杂志，2008，29（6）：564-565.

The clinical effect of spine-Massage together with needle knife in the treatment of 40 cases with nerve root type cervical spondylosis

Zhu Zhixiang
Ergou Township Hospital of Sanduo Town in Gaoyou City，Jiangsu Province 225632

Objective：To explore the clinical curative effect of spine-massage together with needle knife in the treatment nerve root type cervical spondylosis.Methods：80 patients with nerve root type cervical spondylosis from August 2011 to September 2014 were randomly divided into the observation group and the control group（n=40）.The control group were given small needle knife therapy.The observation group were given spine-massage method on the basis of the control group.The visual analogue scale of the two groups before and after the treatment and the curative effect of the two groups after treatment were compared.Results：The visual analogue scale of the two groups had no statistical significance difference before treatment（P＞0.05）.The visual analogue scale of the observation group after treatmentwasobviously lower than thatof the controlgroup，and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，therewere 22 caseswith excellent，16 caseswith good，2 caseswith poor in the observation group and the total effective rate was 95.0％.There were 14 cases with excellent，16 cases with good，5 cases with poor in the control group and the total effective rate was 75.0％.There was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Spine-massage together with needle knife in the treatment nerve root type cervical spondylosis has good effect and is worth promoting.

Spine-Massage Method；Small needle knife；Nerve root type cervical spondylosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.57