阑尾炎术后切口感染相关因素分析

周继发430300湖北省武汉市黄陂区前川街鲁台社区卫生服务中心

阑尾炎术后切口感染相关因素分析

周继发
430300湖北省武汉市黄陂区前川街鲁台社区卫生服务中心

目的：探究导致阑尾炎手术后发生切口感染的相关因素。方法：收治阑尾炎手术患者302例，发生术后切口感染45例作观察组，其余257例作对照组，回顾性对比分析两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病及手术相关因素等指标对患者出现切口感染的影响。结果：302例患者中出现术后切口感染45例，切口感染率14.91％。观察组年龄、BMI及基础疾病患病率均高于对照组（P＜0.05）。另外，病理分型、手术时间、切口保护以及引流出口设置在两组患者中的分布均不同（P＜0.05）。结论：年龄、BMI、基础疾病、病理分型、手术时间等因素均为切口感染的相关因素，临床上应针对这些因素提出有效的预防对策。

切口感染；阑尾炎；影响因素

阑尾炎是普外科的一种较为常见的腹部疾病，是指阑尾因为多种原因而导致的炎性改变［1］。对于阑尾炎，其首选治疗方法是进行外科手术切除，但是术后具有较高的切口感染率，占到所有并发症60％左右［2］。这不仅加大了患者经济负担及身体上的不适，甚至可能导致医疗纠纷的发生。因此，有效降低阑尾炎术后切口感染发生率很有必要。对行阑尾炎手术的302例患者进行术后感染发生情况的影响因素分析，现报告如下。

资料与方法

2005年1月-2013年2月收治阑尾炎手术患者302例，男211例，女91例，年龄（41.30±3.79）岁。以2001年卫生部医政司拟定的医院感染诊断标准来判断患者是否出现切口感染，在302例患者中，45例出现术后切口感染，作观察组；其余257例作对照组。两组患者均相同的临床手术环境、手术麻醉及手术切口。

分析方法：回顾性的分析302例患者的临床病历资料，比较两组患者不同特征，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、是否患有基础疾病、阑尾炎病理分型以及手术时间、切口引流管位置等指标。

统计学处理：采用SPSS 18.0进行统计分析。计量资料使用（±s）描述，t检验分析；率间差异的比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

结果

患者出现术后切口感染的一般因素分析：在302例患者中切口感染45例，切口感染率14.91％。两组患者一般人口及疾病特征分布情况。观察组年龄、BMI及基础疾病患病率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组阑尾炎的病理分型分布与对照组有差异，化脓及炭疽穿孔者88.89％，高于对照组69.65％（P＜0.05），见表1。

患者出现术后切口感染的手术因素分析：两组患者的手术相关指标分布情况。观察组手术时间＞1h、切口无保护以及引流出口设置为原开口者均高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

阑尾炎手术是腹腔外科中的基础术，仅是外科医生的入门术［3］，在临床中并未得到医生的足够重视，随便更改手术的操作流程或者不重视手术细节，导致阑尾炎术后切口感染发生率高达10％。

切口感染是阑尾炎手术常见的并发症，引起术后切口感染的因素有很多［4］，包括患者自身以及手术相关因素。研究结果发现，年龄大、BMI较高、患有基础疾病、病理分型为化脓及炭疽穿孔型、手术时间＞1h、切口无保护及原开口引流者出现切口感染机会较大，与前人研究结果较一致［5］。这提示我们，在进行临床手术操作时，应依据其影响因素，有针对性采取有效措施，预防术后切口感染的发生，关注患者身体状况，注意手术操作时间及细节，严密保护患者切口，加强管理，提高临床疗效，进而减轻患者痛苦。

表1 患者出现切口感染一般因素比较（±s）

表1 患者出现切口感染一般因素比较（±s）

相关指标 观察组 对照组 χ2（t）值 P值年龄（岁） 42.34±5.23 40.26±4.85 3.130 ＜0.05 BM I（kg/m2） 23.39±3.80 22.14±3.53 2.651 ＜0.05性别 男 31（68.89） 180（70.04） 0.024 0.877 女14（31.11） 77（29.96）基础疾病 有 27（60.00） 102（39.69） 6.456 0.011 无18（40.00） 155（60.31）病理分型 单纯型 5（13.34） 78（30.35） 7.211 0.027化脓型 27（60.00） 125（48.64）坏疽、穿孔型 13（28.89） 54（21.01）

表2 患者切口感染的手术相关因素比较［例（％）］

［1］何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨［J］.重庆医学，2011，40（22）：2262-2263.

［2］王介营，李芹，王洪辉，等.阑尾炎术后切口感染相关影响因素及防治措施［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1340-1342.

［3］张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析［J］.中国全科医学，2014，17（3）：322-324.

［4］谢鸿静，刘娜，张扬，等.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理［J］.河北医学，2014，（10）：1728-1729.

［5］钱耀栋.阑尾手术切口感染的危险因素分析［J］.医学信息，2013，8（20）：509.

表1 两组治疗有效率比较（例）

参考文献

［1］王斌，史君星，陈小妮，等.上消化道出血病因及治疗方式的变化趋势［J］.临床消化病杂志，2013，25（2）：73-75.

［2］王海燕，顿晓熠，柏愚，等.中国上消化道出血的临床流行病学分析［J］.中华消化内镜杂志，2013，30（2）：83-86.

［3］赵娜.注射用泮托拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌［J］.山西医药杂志，2013，42（4）：368.

［4］刘少志，严鹏科，许俊.白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察［J］.中国医院药学杂志，2013，33（8）：638-640.

Analysis of related factors of wound infection after appendectomy

Zhou Jifa
Lutai Community Health Service Center of Qianchuan Street，Huangpi District，Wuhan City，Hubei Province 430300

Objective：To explore the related factors of wound infection after appendectomy.Methods：302 patients with appendicitis were selected.45 casesoccurred postoperative incision infection as the observation group.the other257 cases were as the control group.We retrospectively analyzed the influence of gender，age，BMI，index ofbasic diseases and surgery related factors to the incision infection of patients.Results：In 302 cases，45 cases had incision infection after the surgery，and the incision infection rate was 14.91％.In the observation group，the age，BMI，and basic disease prevalence rate was higher than that of the control group（P＜0.05）.In addition，pathological type，operation time，incision protection and distribution of drainage outlet were different（P＜0.05）.Conclusion：BMI，age，basic disease，pathological type，operation time were all relevant factors for infection of incisional wound.In clinic，we should aim at these factors to propose some effective measures of prevention.

Incision infection；Appendicitis；Influence factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.36