美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

王永祥101102北京市通州区第二医院内科

美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

王永祥
101102北京市通州区第二医院内科

目的：探讨美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果。方法：2012年4月-2014年4月收治慢性心力衰竭患者68例，将其分为两组各34例，第1组进行常规治疗，第2组采取美托洛尔进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：第1组患者治疗效果显著11例（32.4％），治疗有效14例（41.1％），治疗无效9例（26.5％）。第2组患者治疗效果显著19例（55.9％），治疗有效14例（41.2％），治疗无效1例（2.9％）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果较为显著。

美托洛尔；慢性心力衰竭；探讨

慢性心力衰竭是一种常见的心脑血管疾病，通常分为左心衰竭和右心衰竭、全心衰竭3种。目前在临床中多采用保守方式进行治疗。有研究表明，美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的效果较为显著。2012年4月-2014年4月对美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果进行调查，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2014年4月收治慢性心力衰竭患者68例，分为两组，每组34例。第1组患者年龄平均（53±11）岁，男17例，女17例。第2组患者年龄平均（55±10）岁，男17例，女17例。所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均符合慢性心力衰竭诊断标准。②NYHA心功能分级均在Ⅱ～Ⅳ级。③患者均无其他严重合并症。

治疗方式：第1组患者采用常规方式进行治疗，第2组患者同时进行美托洛尔（规格25mg）治疗，口服初始剂量6.25mg/d，分2次服用；2周后增加至25～75mg/d。疗程3个月。

效果观察：对两组患者的治疗效果进行比较，治疗效果分为显著、有效、无效3个等级：①显著：患者治疗后心率接近70次/min，收缩压＞90mmHg，超声心动图显示情况明显改善。②有效：患者治疗后心率有所改善，收缩压80～90mmHg，临床症状有所改善。③无效：患者治疗有所有指标均未达到显著、有效标准。

数据统计：数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料采用率表示，资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结果

第1组治疗效果显著11例（32.4％），治疗有效14例（41.1％），治疗无效9例（26.5％）。第2组治疗效果显著19例（55.9％），治疗有效14例（41.2％），治疗无效仅1例（2.9％），P＜0.05认为差异具有统计学意义，见表1。

讨论

慢性心力衰竭是一种常见的心脑血管疾病，本病在临床中分为左心衰竭和右心衰竭以及全心衰竭3种，左心衰竭患者临床表现通常为呼吸困难、咳嗽，少数患者会出现乏力、心悸症状；右心衰竭患者临床中常表现为上腹部胀满、颈静脉怒张、水肿、发绀等症状；而全心衰竭的患者是在右心衰的基础上继发左心衰，因此可同时存在左右心衰症状［1］。目前在临床中，针对慢性心力衰竭患者主要采用保守治疗，随着医疗科技不断发达，β受体阻滞剂逐渐问世，在经过大量实践证明后认为，β受体阻滞在慢性心力衰竭疾病中治疗效果较为显著，因此β受体阻滞剂逐渐被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗中［2］。

慢性心力衰竭的发病机理主要是由于内分泌过度激活导致，慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构。而心肌重构是心力衰竭发生发展的主要病理生理机制。美托洛尔属于β受体阻滞剂的一种，能够有效降低患者心率，改善心室功能；同时能够延缓心室重构的恶化程度，增加心室射血分数，提升心肌顺应性。大量研究表明，美托洛尔在治疗的过程中能够降低心室重量。对于NYHA心功能分级＜Ⅲ级、心室射血分数＜40％的患者来说需要终生服用β受体阻滞剂，但对于存在β受体抑制剂禁忌的患者或耐受能力较差的患者不可服用。β受体抑制剂最显著的效果就是能够降低心力衰竭患者的猝死发生率，有研究表明，服用β受体抑制剂的患者猝死发生率能够降低45％左右［3］。

调查结果中能够看出，使用美托洛尔进行治疗的患者其治疗效果要明显好于常规治疗的患者。因此认为，美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果较好，此结果也与文献报道相同。美托洛尔在治疗中能够对患者体内的交感神经进行抑制，进而降低患者心率，达到延长心室舒张期的作用，保证心室舒张时间充盈，心室血量充足能够直接改善心室的搏动量，降低心肌耗氧量，最终达到改善心功能，阻滞疾病恶化的目的。

表1 两组患者治疗效果比较［例（％）］

总的来说，美托洛尔β受体抑制剂在慢性心力衰竭患者中的治疗效果较为显著，其能够有效改善患者的病情，降低疾病恶化程度，提升患者生活质量。

［1］陈洁霞，唐海沁，李瑾，等.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析［J］.中国循证心血管医学杂志，2013，14（21）：102-103.

［2］蓝伟锋.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果探讨［J］.当代医学，2013，11（26）：302-303.

［3］花冠杰.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，16（34）：52-54.

表1 各项操作的知晓率［例（％）］

正确的注射方法应该是针头1次1换。目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的，如果重复使用，用过的针头有胰岛素结晶，可能阻塞针头，影响剂量控制；针头留在笔上，由于热胀冷缩作用，可引起注射剂量的错误；多次重复使用还会使针头变钝、卷边等，导致注射疼痛，从而导致患者不愿意注射，影响正确用药。本研究结果显示，仅35.4％的糖尿病患者每次注射胰岛素前更换针头，64.6％的患者表示不更换、或者1天更换1次、或者1周更换1次，甚至有患者表示1支胰岛素用完才更换1次。由此可见，糖尿病患者对更换针头的意识较为薄弱。最主要的原因可能是糖尿病为慢性病，可能需要长期使用胰岛素治疗，胰岛素注射针头费用较为昂贵，对住院患者不属于医保报销范围，是自费项目，给普通家庭带来较大的经济负担。因此，要解决该问题需要医生、患者及有关部门的共同参与。

胰岛素规范注射是使用胰岛素治疗糖尿病的首要关键。不规范注射胰岛素影响着胰岛素的吸收及作用的发挥，已成为影响血糖波动的一个潜在因素。我们应通过多种形式对糖尿病患者进行健康教育，使其正确认识疾病，掌握胰岛素正确规范的注射方法，从而提高治疗的依从性，使病情得到有效控制。

参考文献

［1］张丽娟.健康教育对使用胰岛素笔患者注射技术的影响［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（6）：748-749.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版（节选）［J］.中华全科医师杂志，2012，11（5）：319-321.

Clinical observation of metoprolol in the treatment of chronic heart failure

Wang Yongxiang
Internal Medicine Department，the Second HospitalofTongzhou District，Beijing City 101102

Objective：To explore the clinical effect of metoprolol in the treatment of chronic heart failure.Methods：68 patientswith chronic heart failure were selected from April2012 to April2014.Theywere divided into two group with 34 cases in each group.1 group were given conventional treatment；2 group were given metoprolol.We compared the treatment effect of the two groups.Results：In the 1 group，the treatment effect was significant in 11 cases（32.4％）；the treatment was effective in 14 patients（41.1％）；the treatment was invalid in 9 cases（26.5％）.In the 2 group，the treatmenteffectwas significant in 19 cases（55.9％）；the treatment was effective in 14 patients（41.2％）；the treatment was invalid in 1 case（2.9％）.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of metoprolol in the treatment of chronic heart failure is significant.

Metoprolol；Chronic heart failure；Discussion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.3