标本放置时间与温度对血脂测试结果的影响探析

周彬 郁晓燕 王红

标本放置时间与温度对血脂测试结果的影响探析

周彬1郁晓燕2王红3

目的 分析标本放置时间及温度对血脂测定结果的影响。方法随机选取2014年3月～2014年6月我院100例参与职工健康体检的志愿者作为测试对象，采集空腹静脉血，将离心后的血浆与血清分装，分别放置于不同温度条件下（22℃，4℃，-20℃），并测定不同保存时间的血清测定结果。结果 22℃、4℃高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）放置不同时间测定值，P＞0．05，差异不具有统计学意义；22℃内血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测结果相对稳定，P＜0．05，差异不具有统计学意义；-20℃保存7天的标本除LDL-C外，HDL-C、TC、TG均与即刻检测结果有差别，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 在室温4℃条件下保存的分离标本，2～4 h内血脂检测结果稳定，不会对检测结果产生影响，如要得到较为可靠的检验结果，则血清标本不宜长时间低温放置。

标本放置时间；温度；血脂测试；结果稳定

血脂检测是临床常见生化检测项目之一，很多疾病都可能导致血脂发生变化，除了患者疾病这一因素的影响，采集的血液标本未能及时送达实验室检测，也在一定程度上影响了血脂测试结果的准确性及可靠性。随着全自动生化分析仪的应用，改变了传统的血脂测试模式，使血脂测试的数据更加可靠、准确，但在临床具体实验中还存在一些影响测试结果的可控因素[1]。标本保存和检测时间是影响血脂测试结果的重要因素，也是临床检验中最常面临的问题。为了了解不同时间和温度条件对标本检测结果的影响，对不同放置时间和温度下的标本进行血脂测定。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2014年3月～2014年6月100例我院参加健康体检的志愿者职工作为测试对象，其中男性50例，女性50例，年龄30～45岁，平均年龄（36.2±4.1）岁。

1.2 方法

血脂测试仪器选用贝克曼AU 680型全自动生化分析仪，试剂为北京利德曼生化股份有限公司生产的试剂与贝克曼质控血清及校准品。所有受试者隔夜空腹12 h后，用真空采血管收集静脉血，离心机以3 500 r/min离心15 min，分离将血浆和血清分离待检。质控血清与校准品必须严格按照说明书要求进行操作，用日立公司7 600型全自动生化分析仪测定HDL-C、LDL-C、TC、TG。测试血脂TC、TG采用酶法，测试血脂HDL-C、LDL-C采用直接法。标本分离后，每份血清标本分别放置在3个真空采血管内，1管置于22℃温度条件下，1管置于4℃温度条件下，1管置于-20℃温度条件下。为了探讨存放时间和温度对血脂测试结果的影响，检测时间分别设置为[2]：22℃温度条件下放置的标本分别于即刻、2 h、4 h、6 h共4个时间段进行检测；4℃温度条件下放置的标本分别于2 h、4 h、6 h 3个时间段进行检测；-20℃温度条件下的标本于放置7天进行检测。

1.3 实验室质控

接受我省临床检验中心的定期质控。正式进行血脂测试前，连续20天为受试者测定高值与低值混合血清各80次，血清HDL-C、TC、TG变异值分别为2.31%～3.70%，1.87%～2.03%，2.04%～2.50%，依据美国血脂网络实验室的要求HDL-C 3、TC、TG分别为5%、3%、6%，测试前质控评价结果为HDL-C合格，TC优秀，TG优秀。证明本实验室血脂检测结果稳定可靠。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据进行统计学分析，标本存放时间和保存方式对静脉血脂HDL-C、LDL-C、TC、TG影响的分析方法用χ2检验，组间计量资料应用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对即刻、2 h、4 h、6 h 22℃放置的标本进行血清HDL-C、LDL-C、TC、TG浓度测定，对4℃放置2 h、4 h、6 h的标本进行测定，7天后对-20℃低温冰箱保存的标本进行测定。探究不同温度下放置不同时间的血脂HDL-C、LDL-C、TC、TG测定值。见表1。HDL-C、LDL-C、TC、TG在22℃和4℃任何时间段内的测试结果与即刻血脂测试结果比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，HDL-C、TC、TG在-20℃和7天的测试结果与即刻测试结果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1 血脂检验的临床意义

现阶段，随着社会节奏的加快及人民生活水平的提升及饮食结构的转变，血脂异常、脂肪代谢紊乱等疾病发生率逐年递增。流行病学调查显示，血脂水平提高，高脂血症发病率的逐渐增加，已成为威胁健康的疾病之一[3]。脂蛋白异常又与动脉粥样硬化、冠心病等疾病的发生相关。因此，血脂检测的相关研究也愈来愈引起重视。血脂检查作为判断机体脂肪代谢情况的重要依据，能够较全面地反应机体脂类物质是否出现异常或紊乱[4]。但因人体血脂波动幅度大，血脂测试结果很容易受到影响，需要相关临床人员予以重视，并对影响血脂测试结果的因素加以控制，以获取更为准确的病情判断依据。

表1 标本不同放置时间和保存方式下血脂测试结果（mmol/l）

3.2 血脂检验的临床应用

血脂是血清中所含的脂类，包含三酰甘油、胆固醇、磷脂、游离脂肪酸等，机体的某些病理状态可能导致血脂代谢异常，并引起相应的临床症状，严重时可危及患者生命[5]。血脂检测在临床诊断中的应用分为三个阶段，即血脂阶段、脂蛋白阶段、载脂蛋白阶段。主要围绕对心脑血管疾病主要诱因-高脂蛋白血症的诊断进行。血脂检验的准确性对临床诊治有着重要的意义。临床血脂测试中，所采集的标本是否能够及时地送达实验室是影响测试结果的重要因素。研究表明，储存于4～8℃无菌密闭小管内，TC值无明显变化。但标本贮存过程中脂蛋白的颗粒结构可能发生改变，甚至裂解从而影响了选择性改变[6]。脂蛋白之间可能发生部分脂质交换。

3.3 本组实验研究结果

本次试验研究分析标本在何种温度和时间下检测能够不影响测试结果的准确性和可靠性。结果表明，HDL-C是一种相对稳定的指标，无论在22℃还是4℃温度条件下，不同时间段的测试结果对照均无显著差异。LDL-C、TC、TG 3项指标在4℃温度条件下保存，4 h内的检测结果无明显变化。这表明标本在4℃温度条件下血脂测试结果变化较小，标本如能在4 h内送达实验室进行测试，不会对血脂测试的最终结果产生影响。对于一般研究来说，可以这一条件。但不同研究所涉及的研究条件存在一定差异，对于不能满足4℃温度条件研究场地，可能导致标本血脂测试结果出现一定偏差。在4℃和22℃温度条件下保存的标本，血脂各项指标随时间变化有何种影响，能否对各项指标测试结果予以教正，值得临床进一步研究和探讨。无论是在不同温度条件下还是在不同时间段进行检测，测试结果表明HDL相对稳定，LDL在较长时间段内测试结果有差异。HDL-C、LDL-C、TC、TG血脂4项指标中，HDL-C、TC、TG指标在-20℃温度条件下放置7天后的测试结果与即刻测试结果差异存在显著性，这表明要保证血脂测试结果的可靠准确，标本不适宜在低温条件下长时间放置。

综上所述，血脂测试中标本存放与检测受到很多因素的影响，尤其类似温度、时间这种人为可控的条件极易被忽视，影响了血脂测试的准确行及可靠性，从而给临床医生对患者病情的判断和诊治带来不利影响。在室温4℃条件下保存的分离标本，2～4 h内血脂检测结果稳定，不会对检测结果产生影响，如要得到较为可靠的检验结果，则血清标本不宜长时间低温放置，表明适宜的保存条件可以最大限度的避免系统误差的出现。基于此，实验室检测人员应根据血脂测试各项指标对标本保存时间与温度条件的敏感性，科学、合理地选择标本保存条件，避免因存放温度、时间等人为可控的因素给检验结果带来影响。

[1]钮开娟.血液标本放置时间长短和处理方式对检验结果的影响分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1598-1599．

[2]刘学政.血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响[J].国际检验医学杂志，2012，33（8）：368-369．

[3]胡鹤娟，徐银根，徐喜林，等.血液标本放置时间对电解质钾离子测定的影响[J].医学理论与实践，2012，25（14）：1755-1756．

[4]沈红五，陈宏梅，徐秀群，等.标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响[J]．护理学杂志，2011，26（8）：61-63．

[5]王冠，彭辉.探讨100例血液标本放置时间对生化指标的影响[J]．中外医学研究，2013， 11（32）：89-90．

[6]徐全中，王伟佳，阚丽娟，等.不同抗凝剂、不同保存温度和保存时间对降钙素原检测的影响[J].检验医学，2013，28（7）：639-642．

To Explore the Effect on Blood Fat Test Results of Specimen Storage Period and Temperature

ZHOU Bin1YU Xiaoyan2WANG Hong31 Urumqi Petrochemical General Factory Workers Hospital Department of Laboratory, Urumqi 830019, China.2 Xinjiang Uygur Autonomous Region Third Prison Hospital, Urumqi 830019, China. 3 Xinjiang Minzheng Rehabilitation Hospital Department of Laboratory, Urumqi 830019, China

Objective To explore the influence of blood fat test results of specimen storage period and temperature. Methods Randomly selected 100 cases volunteer enjoyed staff physical examination as text subjects, fasting venous blood, plasma and serum after centrifugation, were placed in different temperatures (22℃, 4℃, -20℃) detection results of serum were determined at different storage time. Results 22℃ and 4℃ high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) for different time, P＞0.05, had no difference statistically significance, 22℃in serum cholesterol (TC), three glycerol (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) detection results are relatively stable, P＞0.05, had no difference statistically significance, -20℃preserved specimens except LDL-C 7 days, HDL-C, TC, TG and the immediate detection results are different, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Isolated specimens at room temperature under 4℃, 2～4 hours in blood fat stability test results, will not affect the test results, such as to get a more reliable test results, the serum specimens should not be placed at low temperature for a long time.

Storage time, Temperature, Blood fat test, Stable results

R446

B

1674-9308（2015）16-0023-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．018

1 830019乌鲁木齐石油化工总厂职工医院检验科；2 830019新疆维吾尔自治区第三监狱医院；3 830019新疆民政康复医院检验科

王红，E-mail：wanghong7432@163．com