老老年代谢综合征患者MPV、PDW、PLT与非代谢综合征组患者的差异对比分析

王浩 吴春兰 宋永敏 刘晶 张林静

老老年代谢综合征患者MPV、PDW、PLT与非代谢综合征组患者的差异对比分析

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目的 对比分析MPV、PDW、PLT在老老年MS患者与老老年非MS患者之间的差异。方法 比较150例老老年MS患者（MS组）和150例老老年非MS患者（非MS组）之间平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板计数（PLT）的差异，并将代谢综合症患者分为斑块组和非斑块组，比较两组的MPV、PDW、PLT差异。结果 MS组患者PDW、MPV水平均高于非MS组，PLT水平低于非MS组，t=32．085 9，P=0．024 1，差异具有统计学意义。MS斑块组PDW、MPV均高于MS斑块阴性组，同时MS斑块组PLT水平较MS斑块阴性组低，t=2．279 5，P=0．024 1，差异具有统计学意义。结论 老老年MS患者MPV、PDW、PLT与老老年非MS患者相比存在差异，且MS斑块组MPV、PDW、PLT与MS斑块阴性组相比同样也存在差异。

老老年代谢综合征；平均血小板体积；血小板分布宽度；血小板计数

代谢综合征（MS）包括中心性肥胖、高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗以及炎症、血管内皮、脂蛋白、血凝、血小板等指标的异常。根据ATP III和IDF的不同定义，代谢综合症的患病率分别为34.5%和39%[1]。而MS及血小板体积均以被认为是心血管疾病的危险因素。血小板活化可触发动脉粥样硬化的发生，血小板活化指标包括血小板计数、血小板分布宽度和平均血小板体积[2]。通过检测老老年代谢综合症患者及代谢综合症合并颈动脉斑块患者的血小板参数，了解老老年代谢综合症患者与非代谢综合症患者MPV、PLT、PDW之间的差异，以及MS是否合并颈动脉斑块患者之间三者的差异，为临床评估和治疗代谢综合症提供理论基础。具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2005年9月～2012年12月在河北省优抚医院收治的年龄均超过80岁的老老年MS患者150例作为MS组，其中男性66例，女性84例，平均年龄（84.14±4.67）岁，根据颈动脉超声检查结果又将MS组分为斑块阳性组（70例）和斑块阴性组（80例）。同时随机选取同期体检的健康人150例做为非MS组，其中男性73例，女性77例，平均年龄（83.57±4.58）岁。MS根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准诊断。所有患者均无急性和慢性感染、肿瘤、肝功能不全、肾功能不全和严重心脏疾病病史，在检查前1月均未接受过血制品或服用过影响血小板功能和数量的相关药物。MS组和非MS组在性别构成比和年龄上比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。MS斑块分组标准，以颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥1.2 mm为斑块阳性，以IMT＜1.2 mm为斑块阴性。

1.2 检测方法

1.2.1 血小板化验检查

所有受检者入组后均禁食8 h以上，晨起抽取静脉血，采用全自动五分类血细胞分析仪进行血常规检测，统计对比两组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）之间的差异。

1.2.2 颈动脉内膜中层厚度（IMT）检查

采用超声仪进行颈动脉超声检查。检查时嘱所有受检者仰卧，头偏向检查对侧以便充分暴露颈部。在双侧颈总动脉、颈内动脉等处沿血管长轴进行测量，管腔内膜交界面到中膜与外膜交界之间的垂直距离即为内膜中层厚度。在此处及其前后1 cm处测3次，取其平均值。

1.3 观察方法

分别记录MS组、非MS组的PLT、MPV、PLT含量水平，对比两组患者PLT、MPV、PLT含量水平差异；同时记录MS斑块阳性组及MS斑块阴性组的PLT、MPV、PLT含量水平，对比两组患者PLT、MPV、PLT含量水平差异。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行分析。所有数据均以（均数±标准差）表示，两组之间的比较采用独立样本t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 MS组和非MS组MPV、PDW、PLT水平比较

MS组与非MS组相比，MPV及PDW水平增高（t=-33.467 9，P=0.024 1；t=-34.720 5，P=0.023 8），但PLT水平降低（t=32.085 9，P=0.024 1），两者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。2.2 MS斑块阳性组及MS斑块阴性组MPV、PDW、PLT水平比较

MS斑块阳性组及MS斑块阴性组相比，MPV及PDW水平增高（t=-34.720 5，P=0.000 0；t=-2.283 8，P=0.023 8），但PLT水

平降低（t=2.279 5，P=0.024 1），两者比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

MPV是血小板功能活化的标志因子，大血小板因比小血小板含有更多的致密颗粒而更容易被活化，相应的聚集功能也更强。此外，大血小板能分泌更多的β-凝血酶球蛋白和5-羟色胺，产生更多血栓烷A 2，因糖尿病患者可发生血小板形态和功能的改变，血栓素合成增加，故有理由认为糖尿病并发症和血小板功能之间存在关联。高血压、高血糖和血脂异常可导致血管内皮损伤，从而使凝血系统激活，血小板大量黏附、聚集和活化，并且骨髓中的巨核细胞会代偿性生成大体积血小板，最后使循环血中的PLT减少，MPV和PDW升高。张红梅等[3]研究发现，2型糖尿病患者MPV和PDW升高，PLT下降，大体积血小板参与了糖尿病患者发生动脉粥样硬化和微血管或大血管病变的过程。吴寿军等[4]研究发现，高血压合并冠心病患者的MPV水平升高，MPV可作为高血压患者发生急性心肌梗死的预测因子。另有研究证实，糖尿病及糖尿病前期患者的MPV水平增高[5]。蒋长顺等[6]证实MPV与血脂异常之间存在相关性，MPV可作为血脂异常患者诱发血小板活化并发生心血管疾病的检测指标。

关于平均血小板体积与高血压、冠心病、糖尿病之间的关系研究目前已多有报道，但是MS患者MPV、PDW、PLT与非MS组患者的差异对比分析以及MPV与MS合并颈动脉粥样斑块的报道目前仍为空白，因肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常是公认的代谢综合症经典组成成分，故本研究选取代谢综合症患者为研究对象以填补这一空白。

表1 MS组和非MS组MPV、PDW、PLT水平比较

表2 MS斑块阳性组及MS斑块阴性组MPV、PDW、PLT水平比较

研究结果显示，MS组与非MS组相比，MPV及PDW水平增高，但PLT水平降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。老老年MS患者血液中MPV、PDW含量水平高于老老年非MS患者，而老老年MS患者血液中PLT含量水平低于老老年非MS患者，t=32.085 9，P=0.024 1，差异具有统计学意义。同时本研究对老老年MS患者颈动脉斑块对血液中MPV、PDW、PLT含量水平进行相关性分析，结果显示：MS斑块阳性组及MS斑块阴性组相比，MPV及PDW水平增高，但PLT水平降低，P＜0.05，差异有统计学意义。可见MS斑块阳性患者血液中MPV及PDW含量水平增高于MS斑块阴性患者，而MS斑块阳性PLT水平低于MS斑块阴性患者，t=2.279 5，P=0.024 1，差异具有统计学意义。可见MPV和PDW 与MS关系紧密，并且可能与代谢综合症进展以及心脑血管并发症的发生发展密切相关，因此可将MPV、PDW及PLT可作为代谢综合症的一个危险因素，也可作为评估代谢综合症患者发生心脑血管合并症的一个可靠因子。

综上所述，MPV、PDW及PLT在判断代谢综合症合并颈动脉粥样斑块中具有应用价值，建议定期复查老老年代谢综合症患者的血常规，比较MS人群的血小板参数动态变化，对了解其疾病的发生发展及预后有着重要的意义。

[1]麦特芬，李力华.代谢综合征诊断标准化：迫在眉睫[J].糖尿病天地（临床刊），2009，3（2）：52-54．

[2]孟聪聪，于卫刚，王瑞涛.平均血小板体积与心脑血管疾病[J]．中华老年心脑血管病杂志，2012，14（2）： 218-220．

[3]张红梅，周新，章晓联，等.2型糖尿病患者平均血小板体积与血管病变的关系[J].中国老年学杂志，2005，25（2）：155-156．

[4]吴寿军，陈磊.促血小板生成素和平均血小板体积在高血压合并冠心病中的应用价值[J].海峡医学，2012，24（10）：208-209．

［5]ZuberibF，AkhtarN，AfsarS.Comparison of mean platelet volume in patients with diabetes mellitus impaired fasting glucose and nondiabetic subjects[J].Singapore Med J，2008，49（2）：114-116．

[6]蒋长顺，贺学姣，龚潇潇，等.不同人群血脂与血小板数量、平均血小板体积的相关性[J].中国老年学杂志，2010，30（17）：2409-2411．

Contrastive Analysis of the Difference Between Old Metabolic Syndrome Patients’ MPV, PDW, PLT With Non MS Group

WANG Hao1WU Chunlan1SONG Yongmin1LIU Jing2ZHANG Linjing11 Hebei Youfu Hospital, Shijiazhuang 050051, China, 2 Hebei Province People's Hospital, Shijiazhuang 050051, China

Objective Contrastive analysis of the difference between old metabolic syndrome patients’ MPV, PDW, PLT with non MS group. Methods Compared 150 cases with old MS patients (MS group)and 150 cases old non- MS patients (non MS group) platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW) and platelet count (PLT), divided into patients with metabolic syndrome as plaques group and non plaques group, compared differences with MPV, PDW and PLT result of two groups. Results MS patients PDW, MPV levels were higher than MS group, PLT level was lower than the MS group, t=32.085 9, P=0.024 1, had difference statistically significance. MS PDW, MPV plaque group were higher than that of MS plaque negative groups, at the same time MS plaques group PLT level was lower than MS plaque negative groups, t=2.279 5, P=0.024 1, had difference statistically significance. Conclusion Old MS patients with MPV, PDW and PLT exist differences compared with non MS group,MPV and PDW,PLT and MS plaques group compared with MS plaque negative groups also exist differences.

Old patients with metabolic syndrome, Mean platelet volume, Platelet distribution width, Platelet count

R446

B

1674-9308（2015）16-0020-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．016

1 050051石家庄，河北省优抚医院；2 050051石家庄，河北省人民医院