莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的效果观察

陈育苗214400江苏省无锡市江阴市利港医院

莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的效果观察

陈育苗
214400江苏省无锡市江阴市利港医院

目的：分析莫沙必利联合培菲康治疗功能性便秘的临床效果。方法：收治功能性便秘患者66例，随机分为试验组和对照组。试验组给予莫沙必利联合培菲康治疗，对照组给予莫沙必利治疗。对比观察两组患者临床疗效、复发率以及不良反应发生情况。结果：试验组治疗无效4例，对照组治疗无效16例，试验组治疗总有效率87.9％明显高于对照组的51.5％（P＜0.05）。试验组复发11例，对照组复发12例，试验组复发率37.9％，显著高于对照组的70.6％（P＜0.05）。两组患者均未出现严重的不良反应，肝肾功能检查没有明显异常。结论：莫沙必利联合培菲康治疗功能性便秘的临床效果良好，复发率较低，而且不良反应较轻。

功能性便秘；莫沙必利；培菲康；联合治疗；疗效观察

功能性便秘是临床较为常见的一种疾病，对大多数患者造成了很大的困扰，严重影响患者的日常生活[1]。目前，临床有很多治疗便秘的方法，但是并没有达到非常理想的治疗效果。为了进一步探讨、分析功能性便秘患者采用莫沙必利联合培菲康治疗的临床效果，本文对我院66例功能性便秘患者分别采用单独应用莫沙必利和联合应用培菲康治疗的临床效果进行对比和、分析，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2015年6月收治功能性便秘患者66例，所有患者均通过结肠X线造影检查、电子肠镜检查确诊，同时将结肠器质性病变患者排除。现将66例患者根据双盲法随机分为试验组和对照组，试验组中男20例，女13例；年龄18～83岁，平均（52.1±2.1）岁。病程1～12年，平均（3.2±0.6）年。两组患者的性别、年龄以及病程等基本情况并没有很大差异，经过统计学处理，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（％）]

方法：对照组患者给予莫沙必利口服，5mg/次，3次/d。试验组在对照组基础上配合培菲康口服，1 260mg/次，2次/d，连续治疗4周为1个疗程。

疗效判定标准：①显效：排便的时间没有费力，每周排便次数增加1～2次，或者排便时间提前超过1 d，排便、腹胀等症状均得到明显改善。②有效：大便变软，而且排便并不是非常费力，腹胀等症状得到有效改善。③无效：患者治疗后的临床症状并没有很大改善。

统计学处理：本次采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，两组差异有统计学意义以P＜0.05表示。

结果

两组患者临床治疗效果以及复发率对比：试验组患者治疗无效4例，对照组治疗无效16例，试验组治疗总有效率87.9％，明显高于对照组的51.5％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组复发11例，对照组复发12例，试验组复发率（37.9％）显著高于对照组（70.6％），见表1。

两组患者不良反应发生情况对比：试验组腹痛1例，稀便1例；对照组稀便2例。两组患者均未出现严重的不良反应，经过肝肾功能检查并没有明显异常。

讨论

慢性便秘的诱发因素较多，功能性便秘主要是指由肛门或者直结肠功能异常造成的便秘。便秘是人们日常生活中较为常见的一种消化道症状，该种疾病的发病率为5％～25％。近年来，我国便秘的发病率有明显升高的趋势，而且发病年龄有越来越年轻化的趋势。目前临床上并没有明确功能性便秘的具体病因，可能和中枢神经病变、平滑肌变性、肠神经元病变、胃肠激素异常等因素有关。以往临床主要采用润滑性泻药、刺激性泻药或者容积性泻药治疗便秘，但是很多学者的研究证实[2]，长期使用刺激性泻药，可能会对肠壁神经造成一定的损害，导致泻剂结肠，从而使便秘进一步加重，这样也会造成结肠黑变病，严重的话可能会继续发展成为结肠癌。而容积性泻药主要是通过增加粪便容积，使粪便软化，达到治疗效果，但是很容易导致腹胀。润滑性泻药的口感非常差，而且作用相对比较弱，在长期服用的情况下极易导致患者肠道吸收功能障碍[3]。随着临床对便秘病因研究的不断深入，出现了很多促胃肠动力的药物，相较于传统的治便秘药物更有效。莫沙必利属于新一代胃动力药物，属于一种选择性5-HT4受体激动剂，主要作用机制是提高肌间神经丛5-HT4受体以及胃肠道胆碱能中间神经元的兴奋性，释放大量的乙酰胆碱，从而加快胃肠道蠕动，促进患者排便。相关学者的研究表明，莫沙必利有利于促进小鼠胃肠排空，加快胃肠蠕动，并且不会延长Q-T间期，安全性较高，对于慢性便秘患者比较适用。其次，莫沙必利有利于延长促肛管自发性松弛的时间，提高肛门括约肌的正性促动力效应，但是对于营养物质的吸收以及电解质平衡并没有很大影响，因此不良反应较轻，相对而言比较安全、可靠。培菲康中包括粪链球菌、乳酸杆菌以及双歧杆菌等，共同构成了人体的益生菌，其中以双歧杆菌作为主要代表的厌氧菌可以紧密结合肠黏膜上皮细胞，构成一道生物屏障，合成大量的有机酸，肠道pH会大大降低，氧化电位也会明显下降，对人体消化道有整肠作用，调节肠道菌群水平，从而有效调整并且治疗腹泻、肠道感染以及便秘等症状。本组研究显示，功能性便秘患者的采用莫沙必利联合培菲康治疗，结果患者的治疗总有效率相对于对照组提高了36.4％，复发率也降低了32.7％。这和周雪典等的研究报道基本相符[4]。这可能是由于培菲康是一种人体微生态调节剂，对人体消化道有整肠作用，但是胃肠动力并没有很好地改善，莫沙必利仅仅可以加强胃肠道动力，但是对于肠道微环境并没有很好的改善作用。两者结合可以起到很好的协调作用，提高临床治疗效果。

综上所述，功能性便秘患者采用莫沙必利联合培菲康治疗的临床效果良好，复发率较低，而且不良反应较轻，在临床上具有较高的推广应用价值。临床治疗过程中，不仅需要采用相应的药物治疗，同时也应该指导患者注意合理饮食，形成定时排大便的习惯，训练结肠排便反射功能，这样可以有效增强药物疗效。

[1]郭晓峰,柯美云,潘国宗,等.北京地区成人慢性便秘流行病学调查及其相关因素分析[J].基础医学与临床,2001,21（增刊）：18.

[2]高素强,贺鹏.长期应用含蒽醌苷类中药泻下剂致结肠黑变病的问题探讨[J].中国中药杂志,2006,31（24）：2089.

[3]程艳玲,宋海波,杨佩琨,等.盐酸莫沙必利主要药效学研究[J].齐鲁药事,2004,23（2）：42.

[4]周雪典,毕丽华,李传美.培菲康治疗功能性便秘42例疗效观察[J].中国基层医药, 2005,12（6）：759.

Curativeeffectobservation ofmosapride combined w ith bifico in the treatmentof functional constipation

Chen Yumiao
Jiangyin City LigangHospitalofWuxiCity,Jiangsu Province214400

Objective：To analyze the clinical curative effect ofmosapride combined with bifico in the treatment of functional constipation.Methods：66 patients with functional constipation were selected.They were random ly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was givenmosapride combined with bifico treatment.The control group was given mosapride treatment.The clinical treatment curative effects,recurrence rates and adverse reactions of two groups were compared.Results：4 caseswere ineffective in the experimental group.16 caseswere ineffective in the controlgroup.The treatment total effective rate was 51.5％in the experimental group,itwas significantly higher than 51.5％of the control group（P＜0.05）.11 cases recurred in the experimentalgroup,12 cases recurred in the controlgroup.The recurrence rate of the experimentalgroup was 37.9％,itwas significantly higher than 70.6％of the control group（P＜0.05）.There were no serious adverse reactions in the two groups,and the liver and kidney function testswere not significantly abnormal.Conclusion：Mosapride combined with bifico in the treatmentof functional constipation hasagood clinicaleffect,a low recurrence rate,and lighteradverse reactions.

Functionalconstipation；Mosapride；Bifico；Combined treatment；Curativeeffectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.25