陕北农村老年人的生存质量状况及相关因素

陕北农村老年人的生存质量状况及相关因素

庞宝华周小燕樊霞白莉莉

(延安大学医学院预防医学教研室，陕西延安716000)

摘要〔〕目的了解陕北农村地区老年人的生存质量(QOL)状况及其相关因素。方法采用QOL测定简表(WHOQOL-BREF)、社会支持评定量表(SSRS)和一般情况调查问卷，对陕北地区514名农村老年人进行入户调查。结果陕北农村老年人QOL状况良好〔生理领域(63.16±12.92)分；心理领域：(63.53±10.56)分；社会关系领域：(66.57±11.26)分；环境领域：(62.08±9.56)分〕，经多元线性逐步回归分析，家庭关系、社会支持状况、月收入、患慢性病、婚姻状况、性别、年龄影响着陕北农村老年人QOL状况。结论陕北农村老年人生存质量状况良好，应继续完善和加强该地区社会网络支持系统，养老保障和医疗保障制度等，促进老年人的身心健康，进一步提高QOL。

关键词〔〕生存质量；慢性病

中图分类号〔〕R195〔文献标识码〕A〔

基金项目：陕西省教育厅专项科研计划项目(12JK0716)；延安大学社会科学项目(YDS2011-40)

第一作者：庞宝华(1976-)，女，讲师，硕士，主要从事流行病学和社会医学研究。

目前我国农村老龄化的程度高于城镇，随着老龄化的进一步发展，农村的养老、医疗等方面的压力相对城镇将更加突出。老年人生存质量(QOL)评价是衡量健康老龄化的重要指标〔1〕。本研究旨在调查陕北农村老年人的QOL状况及影响因素。

1对象与方法

1.1对象2012年7～8月分阶段分层整群随机抽取延安市和榆林市部分村镇60岁以上常住老年人，共发放问卷530份，回收有效问卷514份(96.9%)，男256人,女258人；年龄60～93〔平均(69.68±6.915)〕岁；文盲小学432人，中学80人,大专以上2人；丧偶176人，未丧偶338人；不与子女同住302人，与子女同住212人；月收入<1 000元386人，1 000～2 000元103人，>2 000元25人。家庭关系差16人，一般267人，好231人；未患慢性病的205人，患一种慢性病209人，患两种慢性病的62人，患3种以上慢性病的38人；劳动(或工作)87人，无劳动(或工作)427人。

1.2方法①一般情况：常居住地、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、劳动(或工作)情况、收入水平、家庭关系、慢性病情况。②QOL测定简表(WHOQOL-BREF)，共有26 个条目，其中两个条目用于测量总的QOL和健康状况，剩下的24个条目分为4个维度:生理领域(7个条目)、心理领域(6个条目)、社会关系领域(3个条目)和环境领域(8个条目),分值越高，说明该维度功能状况越好，健康QOL越高。③社会支持评定量表(SSRS)：包括10个项目，即客观支持(3项)、主观支持(4项)、对支持的利用度(3项)3个维度，10个项目计分之和即为社会支持总分，满分为66分，总分≤22分为低等水平，23～44分为中等水平，45～66分为高等水平，评分越高得到的社会支持越多。调查由经过培训的医学院大三学生入户逐个发放问卷，当场测试，当场回收。对于文盲或填写困难者，采用调查者问讯的方法帮助填写。

1.3统计学分析采用SPSS11.5统计软件进行t检验和回归分析。

2结果

2.1老年人生存质量状况陕北农村老年人QOL及健康状况自评，生理领域得分低于常模〔2〕(P<0.01)，心理领域和环境领域得分与常模无区别(P>0.05)，社会关系领域得分高于全国常模(P<0.001)。说明陕北农村老年人QOL状况相对良好。见表1和表2。

2.2社会支持状况社会支持总分范围13～52〔平均(34.25±7.24)〕分，其中客观支持(7.28±2.64)分，主观支持(20.15±4.44)分，对支持的利用度(6.82±2.16)分。老年人中获得的社会支持处于低水平26人(5.06%)，中等水平453人(88.13%)，高水平35人(6.81%)。老年人社会支持总分与国内常模(34.56±3.73)〔3〕无统计学差异(t=-0.962,P=0.337)。

表1　陕北农村老年人 QOL及健康状况自评〔n(%)〕

表2　陕北农村老年人的 QOL各领域与

2.3陕北地区老年人的QOL的多因素分析以QOL各领域为因变量,采用逐步多元回归分析法,考察性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住情况、劳动(或工作)情况、月收入、家庭关系和患慢性病情况共9个方面的个体背景因素和社会支持对QOL各领域的回归效应。变量赋值为：①未患慢性病=0，患1种=1，患2种=2，患3种以上=3；②<1 000元=1，1 000～2 000元=2，>2 000元以上=3；③差=1，一般=2，好=3；④丧偶=1，未丧偶=2； ⑤男=1，女=2，影响QOL各领域的入选因素见表3。

表3　陕北地区老年人的生存质量的多

生理领域的影响因素的校正决定系数为0.258，方程有统计学意义(F=31.224，P=0.000)；心理领域的影响因素的校正决定系数为0.184，方程有统计学意义(F=18.831，P=0.000)；社会领域的影响因素的校正决定系数为0.169，方程有统计学意义(F=29.411，P=0.000)；环境的影响因素的校正决定系数为0.131，方程有统计学意义(F=36.520，P=0.000)。

3讨论

本调查结果4个领域均高于刘娟娟等〔4〕调查的安徽省农村老人。说明陕北农村老年人QOL状况相对良好。老年人的主要生活范围是家庭，良好的家庭关系能提高老年人的QOL。调查显示，陕北地区城乡老年人社会支持状况良好，这与陕北地区农村民风相对朴实、传统及经济发展有很大关系。老年人的月收入影响其生理和心理领域，较高的收入会使老年人独立性、安全感更强,心态越平和，伴有更高的自尊心和自信心，有更好地维护自身健康和改善生存环境的经济基础。患慢性病主要影响其生理和心理领域质量，尤其对生理影响最大，且呈负相关，患慢性病种类越多其生理和心理领域质量越差。婚姻状况影响其生理和心理领域质量，有配偶朝夕相处，生活模式相互适应，老年人可以从配偶那里获得精神支持和日常生活照顾，使他们能够保持良好的心理和生理状态。性别只影响其心理领域质量，男性较女性心理状态好。年龄越大社会关系质量越差，随着年龄的增长,老年人生活圈子缩小，社会活动与人际交往也相应减少。

综上，应从家庭、社区、单位、国家各方面构筑一个医疗、保健、心理健康相结合的老年人的社会网络的支持系统，开拓和完善政府、非政府组织对农村老年人的帮助与支持，加强农村老年人口的社会养老保障和医疗保障制度，尽可能多地分担家庭养老负担，鼓励“再婚”，提高生活照料和精神慰藉等形式，促进老年人的身心健康，提高老年人的QOL。

4参考文献

1熊瑞锦,岳媛萍,康文雁.唐山市老年人生命质量及相关影响因素调查〔J〕.中国全科医学,2009;12(5):783-6.

2陈长香,李淑杏,赵雅宁,等.河北省老年人生存质量及其相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(20):4566-7.

3汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)〔M〕.北京:中国心理卫生杂志社,1999:88.

4刘娟娟,董青,冯晓明,等.安徽省池州市农村老年人生存质量现状与分析〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(7):1462-4.

〔2014-05-18修回〕

(编辑杜娟)