老年充血性心力衰竭患者的临床治疗观察

马开宪625000四川省雅安市雨城区人民医院老年病科

老年充血性心力衰竭患者的临床治疗观察

马开宪
625000四川省雅安市雨城区人民医院老年病科

目的：探讨老年充血性心力衰竭的临床特征及治疗方法。方法：收治老年充血性心力衰竭患者80例，随机均分为观察组和对照组，对照组进行传统治疗，观察组在对照组治疗基础上进行对症治疗。结果：对照组治疗有效率75％，观察组92.5％。结论：治疗老年充血性心力衰竭患者的过程中要观察患者的临床特征，在传统方法基础上进行针对治疗以提升治疗效果。

老年患者；充血性心力衰竭；临床治疗

老年充血性心力衰竭是临床常见的老年性心脏疾病，主要由患者心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环瘀血引起，临床上表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力、体液潴留等，会严重影响到患者的生命健康[1]。因此，必须积极探究老年充血性心力衰竭的有效治疗方法。本次研究选取80例患者作为研究对象，并对该病症的临床特点和治疗进行分析，结果如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治老年充血性心力衰竭患者80例，均经过专业的临床检查确诊，且具有不同程度的呼吸困难、下肢水肿、乏力、体液潴留等症状。其中男48例，女32例，年龄58～83岁，平均（69.5±2.6）岁。其中左心衰46例，右心衰24例，全心衰10例。冠心病37例，高血压13例，风湿性心脏病12例，肺心病11例，心肌病7例。将80例患者平均分成观察组和对照组，各40例，两组在性别、年龄、病情状况等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：运用有效的检查手段和观察方法对其临床特征进行分析，并根据治疗手段差异，将80例患者平均分成观察组和对照组，对照组接受传统的心力衰竭治疗方法，观察组在对照组治疗基础上进行针对该病诱因的治疗，具体如下：①临床特征：老年充血性心力衰竭的心脏病种类多为高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病和扩张性心肌病；该病症的临床症状表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力、消化道异常、体液潴留等；通过科学全面的实验室检查发现，患者具有不同程度的肾功能异常、肝功能异常、低钾血症、低钠血症、低蛋白血症等；心电图检查显示窦性心动过速、室早、房早、房颤、室速、房速和束支传导阻滞等；呼吸道感染、血清电解质紊乱、心律失常、高血压等是导致患者病情加重的重要诱因；患者常为多种疾病共存，心脏疾病的临床症状有时不够显著，容易发生误诊或者漏诊。②治疗方法：对照组40例，接受传统的心力衰竭治疗方法，侧重的治疗方向是强心、利尿和扩张血管，以缓解患者的临床症状。观察组40例在接受对照组的治疗的基础上，还根据患者的发病诱因或者可能存在的其他的致病因素，对患者进行针对性治疗和联合治疗，以提升治疗效果。其中，9例接受强心剂注射治疗，28例接受硝酸酯类制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β2受体阻滞剂及长效钙拮抗剂等有效药物治疗，13例由于病情较为复杂和严重，接受安体舒通等综合治疗方法。

疗效评定标准：老年充血性心力衰竭的治疗效果评定分为显效、有效和无效3个层次。①显效：患者在接受治疗后，充血性心力衰竭症状完全消失，心脏功能改善程度较为显著，至少改善2级；②有效：患者在接受治疗后，充血性心力衰竭症状好转明显，心脏功能有所改善，至少改善1级；③无效：患者在接受治疗后，临床症状及其心脏功能均没有变化或者改善状况，甚至有加重趋势[2]。

统计学方法：通过统计学软件SPSS 13.0进行数据的分析和处理。两组患者之间差异比较应用χ2检验，计量资料用t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组治疗有效30例，其中显效14例，有效16例，无效10例，治疗总有效率75％；观察组治疗有效38例，其中显效20例，有效18例，无效2例，治疗总有效率92.5％，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

老年充血性心力衰竭是心脏病发展到较为严重阶段的临床综合征，其特点是患者左室肥厚或扩张严重，进而导致患者神经内分泌失常、循环功能出现异常等[3]。典型的临床症状为呼吸困难、乏力（特别是运动时）等。该病症在临床上较为常见，原因：①感染因素：感染因素是最为常见和基本的病症诱因，包括呼吸道感染、心内感染、全身感染及其他感染等。②心律异常：老年心衰患者多因窦房结、传导系统阻滞或者功能减退等心律异常等诱发疾病。③体质因素[4]：老年患者随着年龄的增长，身体功能和免疫力都在逐渐下降，且容易出现乏力、疲劳、情绪变化大等，进而发生心衰的可能性增大。④治疗不当：在对老年患者进行疾病治疗时如果治疗手段和方法不正确容易造成老年患者心衰状况。因此，必须对老年充血性心力衰竭的临床特点和诱因进行研究，进而根据患者的临床特征和疾病状况，对患者进行针对性的治疗[5]。

本次研究主要对收治的80例老年充血性心力衰竭患者的临床特点进行观察和分析，对照组接受传统的心衰治疗方法进行治疗，观察组则是在对照组治疗基础上进行针对性的综合治疗，结果显示：老年充血性心力衰竭的心脏病种类多为高血压性心脏病、冠心病；临床症状：呼吸困难、下肢水肿、乏力、消化道异常、体液潴留等；呼吸道感染、血清电解质紊乱、心律失常、高血压等是导致患者病情加重的重要诱因；患者常为多种疾病共存，心脏疾病的临床症状有时不够显著，容易发生误诊或者漏诊。

综上所述，在对老年充血性心力衰竭患者进行治疗时要观察患者的临床特征，并在传统治疗基础上进行该病症诱因的针对性治疗，以提升治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

[1]刘大亮.浅谈老年充血性心力衰竭患者的临床治疗[J].当代医学，2011，45（12）：67-70.

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表1 两组血脂水平对比（±s，mmol/L）

表1 两组血脂水平对比（±s，mmol/L）

注：观察组TC、TG、LDL水平均明显低于对照组（P＜0.05）。

组别 例数 TG TC LDL-C观察组 45 2.24±0.25 5.24±0.62 2.79±0.37对照组 45 2.91±0.41 6.13±0.76 3.52±0.49

表2 两组超声心动图结果对比（±s）

表2 两组超声心动图结果对比（±s）

注：观察组LVDD、IVST、LVMI水平均低于对照组（P＜0.05）。

组别 例数 LVDD（mm） IVST（mm） LVMI（g/m2）观察组 45 48.27±1.96 11.12±1.02 125.98±9.53对照组 45 52.25±2.42 12.54±1.49 139.47±12.63

参考文献

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表1 两组患者的临床指标比较分析（±s）

表1 两组患者的临床指标比较分析（±s）

分组 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 肛门排气时间（h）研究组 50 20.22±4.25 5.55±1.20 20.85±3.25对照组 50 35.05±5.13 14.20±2.15 31.35±6.55 t 10.4521 9.001 0 8.008 4 P 0.000 1 0.000 0 0.032 1

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Clinical observation of the treatment of elderly patients with congestive heart failure

Ma Kaixian
Department of Geriatrics，the People's Hospital of Yucheng District，Ya'an City，Sichuan Province 625000

Objective：To investigate the clinical features and treatment of senile congestive heart failure.Methods：80 cases of elderly patients with congestive heart failure patients were selected.They were randomly divided into the observation group and he control group.The control group were given the traditional treatment，while the observation group were given the control group on the basis of the treatment for symptomatic treatment.Results：The effective rate of the treatment group was 75％，and that of the observation group was 92.5％.Conclusion：In the process of the treatment of elderly patients with congestive heart failure，we must to observe the clinical characteristics of the patients，in order to improve the therapeutic effect on the basis of traditional treatments methods.

Elderly patients；Congestive heart failure；Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.13