早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果

早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果

郑州大学护理学院郑州450052

【摘要】目的分析早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果。方法采用抽签法将119例首发脑卒中偏瘫患者进行分组，对照组59例采取常规基础护理，实验组60例采取早期康复干预护理，采用Fugl-Meyer法评价治疗前后瘫肢运动功能，采用改良Barthel(BI)指数评价日常生活能力。结果观察组在早期康复护理干预后1月末、3月末、6月末明显高于对照组(P<0.05)；观察组在治疗1月末和6月末日常生活能力明显高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果显著，能够改善肢体功能和日常生活活动能力，值得临床对干预方法进一步讨论。

【关键词】康复护理；脑卒中；偏瘫；肢体功能；日常生活活动能力

通讯作者祁丹阳单岩()

【中图分类号】R473.74

脑卒中是临床常见的一种脑功能缺损综合征，伴不同程度的肢体功能障碍，医学界普遍认为应在发病后3个月内康复效果最佳，而康复护理干预能够在发病后最早介入，从而改善肢体功能和提高生存质量[1]。笔者采用早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能效果确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012-08—2014-08收治的119例首发脑卒中偏瘫患者，经影像学和神经系统检查确诊，符合首次脑卒中且伴不同程度肢体功能障碍[2]，排除精神异常患者，采用抽签法将119例首发脑卒中偏瘫患者分为对照组和实验组。对照组59例，男31例，女28例；年龄34～70岁，平均(46.2±5.6)岁；脑出血21例，脑梗死38例。实验组60例，男31例，女29例；年龄34～73岁，平均(46.3±5.6)岁；脑出血22例，脑梗死38例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法对照组给予常规护理干预，包括卧床休息、呼吸道通畅护理、体位护理、高蛋白和低糖饮食等常规干预措施。在此基础上，实验组给予早期康复护理干预：(1)心理康复护理：采用本科室制定的心理健康程度调查表，根据调查结果制定个体化心理康复护理干预方案，耐心倾听患者的感受，积极疏导不良情绪，引导并树立改善肢体功能的自信心；(2)肢体功能康复护理：指导患者采取患侧卧位与健侧卧位交替康复锻炼的方法，常规每隔2 h 更换一次体位，肢体康复护理内容包括床上坐起与床边平衡功能训练、床上主动与被动相结合的肢体活动、站立位平衡功能锻炼、站位与坐位交替练习以及在护理人员陪同下进行爬楼梯等日常功能锻炼；(3)肢体局部按摩：1次/d，每次按摩时间不低于30 min，以近心端逐步向远心端按摩，促进血液循环和肢体功能康复，按摩手法要轻柔，而对于肌张力高的患者要放松肌肉，必要情况下可借助器械。

1.3观察指标(1)瘫肢运动功能：采用Fugl-Meyer法评价治疗前后瘫肢运动功能[4]；(2)日常生活能力：采用改良Barthel(BI)指数评价治疗前后日常生活能力。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t校验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组瘫肢运动功能(Fugl-Meyer评分)比较观察组在早期康复护理干预后1月末、3月末、6月末明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后Fugl-Meyer评分比较　( ± s，分)

表1　2组治疗前后Fugl-Meyer评分比较　( ± s，分)

组别n治疗前治疗后治疗1月末治疗3月末治疗6月末对照组5932.61±5.3240.05±5.3546.41±5.4158.39±5.55观察组6032.59±5.3347.24±5.3965.64±5.4882.51±5.62t值0.02057.302419.260923.5532P值0.49180.00000.00000.0000

2.22组治疗前后日常生活能力比较观察组在治疗1月末和6月末日常生活能力明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后日常生活能力

(BI指数)比较　( ± s，分)

表2　2组治疗前后日常生活能力

组别n治疗前治疗1月末治疗6月末对照组5920.73±4.5143.62±4.7768.90±5.06观察组6020.75±4.5260.21±4.8290.32±5.11t值0.024218.869522.9733P值0.49040.00000.0000

3讨论

偏瘫患者的肢体功能障碍与脑组织损伤程度关系密切，不仅影响患者的生活方式，打击患者的治疗信心，且生活质量也会随之降低。现代康复医学理论认为[5]早期偏瘫患者通过早期康复功能锻炼能够促进肢体功能的改善，提高刺激感觉信号的输入，促进局部患肢的血液循环，降低功能康复时废用性综合征的发生率。因此，脑卒中患者进行早期康复尤为重要。

笔者在早期康复护理干预前对所有患者进行心理健康状态评估，根据心理健康状态评估调查结果制定个体化心理康复护理干预方案，引导并树立改善肢体功能的自信心；肢体功能康复护理能够刺激大脑皮质接收到本体感觉冲动，不断活化半暗带区域的濒临坏死的神经元，改善肌肉的收缩和舒张能力；肢体局部按摩能够促进血液循环和肢体功能康复。本研究显示观察组在早期康复护理干预后1月末、3月末、6月末明显高于对照组，观察组在治疗1月末和6月末日常生活能力明显高于对照组，表明早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果显著，能够改善肢体功能和日常生活活动能力，值得临床对干预方法进一步讨论。

4参考文献

[1]项蓉,陈勇,江玉娟.规范化综合性康复治疗对脑卒中老年患者肢体功能恢复和日常生活活动能力的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6 764-6 765.

[2]李军,刘淑兰．情感支持与老年脑卒中病人生命质量相关性研究[J]．护理实践与研究,2012,9(15):17-18.

[3]符艳,姚秀高.渐进式康复护理在脑卒中患者肢体功能康复中的效果分析[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):96-98.

[4]夏毓华,杨杰.早期康复护理对脑卒中肢体功能障碍恢复的影响[J].中国当代医药,2014,21(30):113-115.

[5]潘贤妃,方志红.康复护理对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(13):105-107.

(收稿2014-07-23)