鞭挞皮炎一例

戴 静

临床资料

患者，女，48 岁。主因颈部、躯干、上肢条索状水肿性红色斑1 d 就诊。患者1 d 前发现颈部、躯干及上肢部位突然出现红色斑，稍痒，逐渐隆起于皮肤表面，似鞭打或搔抓样外观。病程中无头晕、胸闷、心慌，无喉头堵塞感，无腹痛、腹泻等不适。皮肤科情况：颈部、躯干（尤以肩背部）及双上肢大量不规则分布的条索状水肿性红色斑块，隆起于皮肤表面（图1），无风团样损害，皮肤划痕征阴性。否认有荨麻等特殊植物接触史，否认药物使用史，否认搔抓史。追问病史患者于发病前1 d 有香菇食用史，且食用较多。诊断：鞭挞皮炎。治疗予以泼尼松30 mg/d，盐酸左西替利嗪5 mg 每日1 次口服，卤米松乳膏外用，治疗5 d 后皮损消退。随访未复发。

讨论

鞭挞皮炎又称为香菇皮炎，由日本Nakamura于1977 年首次报道[1]。皮损均表现为条索状红斑，似鞭打一样，且无明显瘙痒感，均无特殊植物接触史，且均有香菇食用史。皮损通常发生于食用香菇48 h 以后，持续10 d 左右。此类病例国内报道不多，检索文献，仅2014 年由施为等[2]报道2 例。目前认为香菇皮炎是由于个体对香菇中香菇多糖的毒性反应而不是过敏反应。但香菇也可能诱发过敏反应，经检索，发现多起静脉滴注香菇多糖而引起的过敏反应报道[3-5]。

图1 鞭挞皮炎患者躯干部皮损

[1] Nakamura T. Toxicologyerma caused by shiitake (Lentinusedodes) [J]. Japanese Journal of Clinical Dermatology, 1977, 31(2):65-68.

[2] 施为, 张经纬, 谢红付, 等. 香菇皮炎二例 [J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(3):208-209.

[3] 朱敏. 香菇多糖注射液静脉滴注致严重过敏反应1例 [J]. 中国药业, 2015, 24(1):88.

[4] 邓牡红, 王松峰, 刘志明. 香菇多糖注射液致过敏性休克1例 [J]. 中国药物应用与监测, 2010, 7(5):321-322.

[5] 钱霞. 香菇多糖注射液致过敏反应1例 [J]. 临床合理用药杂志, 2010, 3(20):30.