欣母沛在产后出血治疗中的效果

2015-12-23饶应艳56300贵州省遵义市第一人民医院产科

中国社区医师 2015年23期

饶应艳56300贵州省遵义市第一人民医院产科

欣母沛在产后出血治疗中的效果

饶应艳
56300贵州省遵义市第一人民医院产科

目的：探讨欣母沛治疗产后出血的效果。方法：收治产后出血患者40例，将其随机分为观察组和对照组，各20例，两组患者均给予缩宫素、卡前列甲酯栓治疗，观察组则在此基础上给予欣母沛，比较其临床效果、止血效果。结果：观察组有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组出血量明显低于对照组（P＜0.05）。结论：欣母沛治疗产后出血具有良好疗效，且具有安全性。

欣母沛；产后出血；效果

产后出血在临床上主要表现为产妇阴道因分娩造成破裂，进而失血引发休克等症状。近年来，欣母沛在产后出血治疗中应用的良好效果引起了广大医学研究者的关注。为了观察和分析欣母沛在产后出血治疗中的效果，2013年1 月-2014年12月收治产后出血患者40例，随机将其分为两组，分别给予缩宫素、卡前列甲酯栓和缩宫素、卡前列甲酯栓联合欣母沛进行治疗，比较两组患者的临床效果、止血效果，现具体报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治产后出血患者40例，均为胎儿娩出至产后2 h出血≥500 mL的经常规治疗无效的产妇。排除有凝血功能障碍、严重过敏体质、哮喘、青光眼、胃溃疡、前列腺素禁忌证的产妇。随机将40例患者分为两组，观察组20例，年龄21～43岁，平均（27.0±3.6）岁，孕周31～41周，平均（38.6±1.5）周；对照组20例，年龄22～42岁，平均（26.6±4.0）岁，孕周32～42周，平均（39.0±1.4）周。两组患者的基本资料各方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：两组患者均给予静脉滴注缩宫素20U，对于出血量仍未减少的产妇，可给予缩宫素皮内注射或宫颈注射，按摩子宫，卡前列甲酯栓1mg纳肛。观察组在此基础上则给予欣母沛250μg肌注，根据患者的具体情况，对于出血量仍未减少的孕妇可重复用药，每隔15min 1次，用药总量≤2mg。对照组不予此处理。

观察指标和疗效评价标准：对两组患者的临床效果、止血效果进行统计和比较。疗效评价标准［1］：①显效：单次注射欣母沛15min内子宫明显收缩，阴道出血明显减少；②有效：重复注射30 min内子宫收缩好，阴道出血减少；③无效：多次用药子宫仍无收缩。

统计学方法：临床用药效果评价用（例/％）表示，采用χ2检验，止血量用（x±s）表示，采用t检验，运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

结果

两组患者临床效果比较分析：对照组的临床用药效果有效率70.0％，观察组95.0％，且两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者止血效果比较分析：治疗前，两组患者出血量经统计学比较，P＞0.05，差异有无统计学意义；治疗后，两组患者的出血量均有了明显减少，且观察组明显低于对照组，经统计学比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

讨论

产后出血在产科比较常见，病情严重，是引起我国孕产妇死亡的一个主要原因，在这部分死亡的孕产妇中有70％～80％的产妇都是死于子宫收缩乏力引起的产后出血［2-5］，这一死亡高发生率引起了广大学者的广泛关注和重视。

欣母沛是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，是天然PGF2a的合成类似物。与传统的前列腺素类物质比较，欣母沛一方面可以对抗15-羟脱氢酶对它的灭活作用，使半衰期延长，生物活性增强，从而减少药量，减轻胃肠道不良反应，另一方面也具有强而持久的刺激子宫平滑

肌收缩的作用，并可软化和扩张宫颈，临床上可用于终止妊娠及治疗由于子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血［6］。Dildy等报告Merrikay对12个医疗机构，237人应用欣母沛的情况统计得出其有效率94.9％，最大使用剂量1250μg，97％的患者用250到500μg［7-9］。申洁等对48例常规止血方法无效患者［10］，加用欣母沛后，45例有效，有效率93.75％。在本次研究中，观察组的临床用药效果有效率95.0％，对照组为70.0％，且两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者出血量比较差异无统计学意义差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的出血量均有了明显减少，而观察组明显低于对照组（P＜0.05）。这与其他相关研究结果具有一致性，再次证实了欣母沛应用于产后大出血的有效性。

综上所述，欣母沛应用于产后出血治疗中具有良好疗效，且具有安全性，建议在临床上推广使用。

表1 两组患者临床用药效果评价比较（例）

表2 两组患者止血效果比较（x±s，m L）

［1］顾逢春,朱玉莲,陈霞,等.欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响［J］.中国医药导报,2011,8（14）：79-80.

［2］刘水策.应用欣母沛预防前置胎盘产后出血的临床研究［J］.实用药物与临床,2010,13 （1）：25-26.

［3］李新菊.90例宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗效果观察［J］.中国保健营养（中旬刊）,2014,24（2）：508-509.

［4］刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较［J］.中国现代医生, 2014,52（4）：53-54.

［5］邱秀红,詹玮玲.欣母沛防治产后出血的可行性及临床价值［J］.中国现代医生,2014,52 （11）：131-133.

［6］李霞.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血临床分析［J］.中国实用医刊,2014,41（6）： 120.

［7］张兰.子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究［J］.医学综述,2014,20（10）：1901-1902.

［8］张莉.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察［J］.医药与保健,2014,22（7）： 84.

［9］冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效［J］.中国生化药物杂志,2014,11（3）：147-148.

［10］申洁,朱开翠,邓兴华.治疗产后出血的新方法［J］.华西医学,2006,21（3）：551-552.

Effectof hemabate in the treatmentof postpartum hemorrhage

Rao Yingyan
DepartmentofObstetrics,The firstpeople's HospitalofZunyiCity,Guizhou Province 56300

Objective：To investigate the effect of hemabate in the treatmentof postpartum hemorrhage.Methods：40 patientswith postpartum hemorrhagewere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 20 cases in each group.The two groups of patientswere given the oxytocin and carboprostmethylate suppository treatment.The observation group were given hemabate based on the up treatment.We compared the clinicaleffect,hemostatic effect.Results：The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）；after the treatment,the amount of bleeding of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of hemabate in the treatmentofpostpartum hemorrhage isgood,and itissafety.

Hemabate；Postpartum hemorrhage；Effect