乳酸杆菌活菌制剂治疗产后阴道微生态失衡临床观察

郭莹 吴爱红450000河南省郑州市妇幼保健院

乳酸杆菌活菌制剂治疗产后阴道微生态失衡临床观察

郭莹 吴爱红
450000河南省郑州市妇幼保健院

目的：研究并分析乳酸杆菌活菌制剂治疗产后阴道微生态失衡的临床疗效。方法：2014年1-6月收治分娩产妇76例，按照治疗方式的不同将76例患者分为乳酸杆菌组与对照组，各38例。对照组单用甲硝唑，乳酸杆菌组在此基础上应用乳酸杆菌活菌制剂，对比两组治疗效果。结果：在治疗后7 d，乳酸杆菌组与对照组疗效无显著差异，在治疗14 d与30 d，乳酸杆菌组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于阴道微生态失衡患者，应用乳酸杆菌活菌制剂可以有效优化治疗效果，该措施是值得在临床中进行推广和使用的。

乳酸杆菌活菌制剂；产后阴道微生态失衡；临床疗效

产后妇女由于哺乳因素、妊娠阶段阴道微生态环境的改变，很容易出现微生态环境失调的问题，继而发生细菌性阴道炎，细菌性阴道炎的发生已经受到了临床的广泛关注。有关研究显示，阴道微生态失衡是由于乳酸杆菌减少导致的内源性感染，因此，对于产后妇女，补充乳酸杆菌能够有效降低阴道微生态失衡的发生率。近年来，我院对收治的产后阴道微生态失衡患者补充乳酸杆菌活菌制剂，有效提升了疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年1-6月收治剖宫产与阴道分娩产妇76例，年龄22～42岁，产后6～8周，恶露干净，本组患者在1周内均未应用任何抗生素，3 d内无性生活，未处在妊娠期与月经期，无严重心、肝、肾疾病。按照治疗方式的不同将76例患者分为乳酸杆菌组（n=38）与对照组（n=38），两组妇女在年龄、孕次、产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对于两组妇女，均使用无菌刮板采集阴道分泌物，进行检测，分析阴道微生态情况，测定内容包括pH值、H2O2含量鉴定、清洁度，确诊为阴道微生态失衡。

治疗方法：①对照组：在月经干净后的3～7 d使用甲硝唑片塞阴道，200 mg/片，1次/d，连续用药30 d，在治疗期间，禁止应用其他抗生素，禁止性生活。②乳酸杆菌组：在对照组治疗基础上应用乳酸杆菌活菌胶囊塞阴道，剂量0.25 g，1次/d，应用时间同对照组，甲硝唑片与乳酸杆菌活菌胶囊用药间隔时间12 h，注意事项与用药时间同对照组[1]。

疗效评价标准：疗效分为痊愈、显效、有效、无效。①痊愈：患者临床表现与实验室检查结果全部正常；②显效：患者临床表现与实验室检查结果显著好转，但是依然有1项指标异常；③有效：临床检查与实验室检查结果1项正常；④无效：未达到以上疗效[2]。

统计学方法：本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

结果显示，在治疗后7 d，乳酸杆菌组与对照组疗效无显著差异，在治疗14 d与30 d，乳酸杆菌组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者疗效对比，见表1。

讨论

女性阴道生态系统中有多种细菌，有致病性细菌，也有非致病性细菌，在健康的阴道生态系统中，乳酸菌有着主导性地位，乳酸杆菌是妇女阴道中的优势菌属，能够产生乳酸，保持阴道的酸性环境，发挥阴道自洁效用，此外，还能够有效提升人体免疫功能，降低感染发生率，避免宫颈阴道出现上皮化生。目前，临床中认为，阴道微生态失衡主要由于乳酸杆菌减少引起，此类患者往往不存在特异微生物，主要为类杆菌、优杆菌、弯曲菌、阴道加德纳菌、消化球菌增多，乳酸杆菌数量减少，因此，应用乳酸杆菌活菌制剂可以显著优化治疗效果[3]。临床研究显示，如果女性阴道乳酸杆菌丧失优势之后，阴道中致病菌数量会大幅增长，导致女性阴道炎等妇科疾病，严重威胁着女性的生活质量。科学的阴道微生态体系能够为临床治疗提供科学的指导，让治疗工作可以做到有据可依，对于妇科疾病的治疗，临床医师需要从微生态角度进行分析，对患者的阴道生态情况进行科学的评估，该种理念属于一种新型治疗理念，与传统杀灭微生物的治疗方式不同，该种新型治疗方式强调增加患者阴道内益生菌，保持阴道微生态环境的平衡。

表1 两组患者疗效比较（例）

乳酸杆菌活菌制剂的有效化学成分为德氏乳杆菌活菌，是从动物与人体阴道中分离出来的乳杆菌，经过人工繁殖制作而成的活菌抑制，该种药物能够显著维持患者体内的生态平衡，保证阴道菌群的平衡，乳酸杆菌活菌制剂的作用机制主要表现在以下几个方面：①保障阴道酸性环境：乳酸杆菌活菌剂可以有效补充患者阴道中的乳杆菌，能够有效分解阴道黏膜上皮中的乙酸、乳酸等酸性物质，同时，乳酸杆菌活菌剂还可以有效释放乳酸，维护患者体内的酸性环境，有效杀灭其他病原微生物[4]。②竞争黏附：乳杆菌可以起到占位性保护作用，可以黏附在患者阴道黏膜上皮之中，形成空间占位保护效用，保障患者阴道定植能力，避免病原微生物的侵入[5]。③直接阻滞作用：临床研究显示，乳杆菌对于葡萄球菌、念珠菌、阴道滴虫都可以起到抑制作用。④产生抑菌物质：乳杆菌可以在患者阴道中产生大量抗菌物质，这些抗菌物质对于很多病原微生物都可以起到显著的抑制作用。⑤营养竞争：定植在患者阴道中的乳杆菌会处在竞争优势状态，乳杆菌可以充分利用阴道中的糖原，避免其他菌群出现过多的碳源效应，采用营养竞争的方式影响其他厌氧菌的生长[6]。

在已婚妇女群体中，会存在多种多样的妇科炎症，传统治疗方式难以取得理想的效果，很容易复发，同时，还会影响患者体内阴道中的正常自洁效用，严重影响妇女的生活质量，对于此类患者，科学评价阴道微生态环境，针对发病原因使用益生菌调整患者体内阴道微生态，疗效更加理想，且复发率低，能够显著减少患者的痛苦[7-8]。

本研究对于乳酸杆菌组在常规用药基础上加用乳酸杆菌活菌制剂，结果显示，在治疗后7 d，乳酸杆菌组与对照组疗效无显著差异，在治疗14 d与30 d，乳酸杆菌组治疗效果显著优于对照组，上述数据组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

因此，对于阴道微生态失衡患者，应用乳酸杆菌活菌制剂可以有效优化治疗效果，该措施是值得在临床中进行推广和使用的。

[1]刘静芳,黄帅,孙丽芳,等.不同分娩方式产后6～8周产妇阴道微生态失衡的相关因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,11（6）：127-128.

[2]张琼,管玉涛,董克,等.定君生调整人流后阴道微生态失衡的临床观察[J].中国微生态学杂志,2011,22（5）：226-227.

[3]Mohamadzadeh.M,Olson.S,Kalina.W.V,et al.Lactobacilli activate human dendritic cells thatskew T cells toward Thelper 1 polarization[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2005,102（8）：2880-2885.

[4]迟博,徐红,徐朝欢.乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病疗效和安全性的系统评价[J].中国妇幼保健,2011,21（3）：49-51.

[5]高维娇,陈霄迟,高雨农.变性梯度凝胶电泳检测阴道菌群实验方法的建立及优化[J].中国病原生物学杂志,2014,13（5）：312-313.

[6]Boon ME,Van Ravenswaay-Claasen HH.Urbanization and baseline prevalence of genital infections including Candida,Triehomonas,and human papillomvirus and of a disturbed Vaginal ecology as established in the Dutch Cervical Screening Program[J].Am ObstetGynecol,2002,187（2）：365-369.

[7]I.J.Rosenstein,E.A.Fontaine,D.J.Morgan,et al.Relationship between hydrogen peroxide-producing strains of lactobacilli and vaginosis-associated bacterial species in pregnant women[J].European Journal of Clinical Microbiology＆amp；Infectious Diseases, 1997,16（7）：517-522.

[8]吴霞,吴镝,卢丹,等.乳酸杆菌活菌制剂用于治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病临床探讨[J].中国微生态学杂志,2008,13（3）：190-191.

Clinical observation of lactobacillus living bacteria preparation in the treatment of postpartum vaginal m icro ecological imbalance

Guo Ying,Wu Aihong
TheMaternaland Child Health HospitalofZhengzhou City,Henan Province 450000

Objective：To study and analyze the clinical curative effectof lactobacillus living bacteria preparation in the treatment of postpartum vaginal micro ecological imbalance.Methods：76 cases of delivery women were selected from January to June 2014.76 patientswere divided into the lactobacillus group and the controlgroup with 38 cases in each according to the different treatmentmethods.The control group used only metronidazole,the lactobacillus group was given lactobacillus living bacteria preparation on this basis.The treatment effects were compared.Results：On 7 days after treatment,the curative effects of the lactobacillusgroup and the controlgroup had no significantdifference.In the treatmentof14 daysand 30 days,the treatmenteffect of the lactobacillusgroup wassignificantly better than thatof the controlgroup,the differencewasstatistically significant（P＜0.05）.Conclusion：For patientswith vaginalmicro ecological imbalance,the application of lactobacillus living bacteria preparation can be effectiveoptimization of the treatmenteffect.Thismeasure isworthy ofpromotion and use in clinical.

Lactobacillus living bacteria preparation；Postpartum vaginalmicroecological imbalance；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.33