兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血综合疗效分析

张逸博068450河北省围场县医院内科

兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血综合疗效分析

张逸博
068450河北省围场县医院内科

目的：探讨分析应用兰索拉唑对消化道溃疡合并上消化道出血患者进行治疗的临床效果。方法：2013年8 月-2014年7月收治消化道溃疡合并上消化道出血患者82例，采用随机数字法分成对照组和治疗组，治疗组采用兰索拉唑治疗，而对照组采用法莫替丁治疗。结果：治疗组临床治疗有效率92.7％，对照组临床治疗有效率63.4％，治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用兰索拉唑对消化道溃疡合并上消化道出血患者进行治疗，其具有较好的临床效果，可改善患者的症状，且安全性较高。

兰索拉唑；消化道溃疡；上消化道出血

消化道溃疡合并上消化道出血是一种临床中常见与多发的疾病，其中导致消化道溃疡的关键致病因素主要是幽门螺杆菌[1]。最近几年，临床中一直不断地对此疾病的诊断方法与治疗方法进行研究分析，且已经获得了很大的进步，但是病死率仍较高[2]。本研究中主要探讨分析了应用兰索拉唑对消化道溃疡合并上消化道出血患者进行治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年7月收治消化道溃疡合并上消化道出血患者82例，采用随机数字法将其分成治疗组与对照组，每组41例，其中治疗组男23例，女18例，年龄24～76岁，平均（45.2±3.5）岁；对照组男22例，女19例，年龄23～74岁，平均（46.8±3.4）岁。两组患者的基本临床资料进行比较，均不存在明显的差异，具有可比性（P＞0.05）[3]。全部患者中，畸形胃黏膜病变7例，复合性溃疡25例，胃溃疡15例，十二指肠溃疡35例。

方法：全部患者口服阿莫西林胶囊和克拉霉素胶囊，其剂量分别为0.2 g以及0.5 g。其中，对照组采用法莫替丁治疗，将0.5 g法莫西丁溶解在250mL的氯化钠溶液中实施静脉滴注[4]，1次/d，持续治疗2周；而治疗组采用兰索拉唑治疗，将0.1 g兰索拉唑溶解在250mL葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。

观察指标：①痊愈：患者出血的临床症状完全消失，且经胃镜检查显示溃疡以及周围炎症完全消失；②显效：患者出血的临床症状明显消失，且经胃镜检查显示溃疡以及周围炎症明显得到改善；③有效：患者出血的临床症状有所减轻，且经胃镜检查显示溃疡以及周围炎症有所改善；④无效：患者出血的临床症状没有变化或者继续恶化，且经胃镜检查显示溃疡以及周围炎症无变化或者加重。其中，总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100％。

统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜ 0.05代表差异具有统计学意义。

结果

两组患者经过临床治疗后，其中治疗组中痊愈19例（46.3％），显效9例（22.0％），有效10例（24.4％），其临床治疗有效率92.7％；而对照组中痊愈8例（19.5％），显效11例（26.8％），有效7例（17.1％），其临床治疗有效率63.4％。将两组患者临床治疗效果进行比较分析，治疗组患者的临床治疗效果明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

消化道溃疡是临床中常见与多发的疾病，此疾病常常具备着较多的并发症且不存在较为明显的临床特征，非常容易发生误诊与漏诊[5]。其中消化道溃疡较为常见的并发症则是上消化道出血，而上消化道出血是临床中常见与多发的消化道危急症，其主要指的是屈氏韧带上方的消化道由于病变而发生的出血症状。此疾病的常见致病因素主要是食管胃底静脉曲张、消化道溃疡以及急性胃黏膜损伤等[6]。相关研究显示，每年由于上消化道出血住院的患者大约占住院总人数的0.1％，而该病的死亡率大约10.0％[7]。若没有及时地对患者进行治疗，则会对其生命健康产生一定的威胁。胃酸分泌的不断增多以及胃黏膜屏障水平的逐渐下降，都促使H+呈现弥漫性增加，从而使患者胃黏膜产生很大的损伤，并导致患者发生出血的现象。所以，在对上消化道出血患者进行治疗的过程中，其关键在于采取有效的措施对患者胃酸分泌进行抑制。其中，兰索拉唑作为质子泵抑制剂，可以有效地对胃酸分泌进行抑制，由于其亲脂性很强，而在酸性条件下则能迅速地转变成磺酰胺衍生物，此生物成分具备活性，能够有效地对食物刺激以及胃泌素、组胺与基础胃酸分泌进行抑制，从而有效地对患者胃黏膜屏障功能进行保护，并使患者尽早得到康复[8]。

本组研究结果显示，两组患者经过临床治疗后，其中治疗组患者中痊愈19 例（46.3％），显效9例（22.0％），有效10例（24.4％），其临床治疗有效率92.7％；而对照组患者中痊愈8例（19.5％），显效11 例（26.8％），有效7例（17.1％），其临床治疗有效率63.4％。将两组患者临床治疗效果进行比较分析，治疗组患者的临床治疗效果明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例（％）]

综上所述，应用兰索拉唑对消化道溃疡合并上消化道出血患者进行治疗，具有较好的临床效果，可改善患者的症状，且安全性较高，值得临床应用及推广。

[1]赵国林,郇吉龙,闫文亮.兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化道溃疡43例的临 床 观察[J].甘 肃 医药,2010,16（12）：134-136.

[2]陆红志.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2014,14（5）：7-10.

[3]Bardou M,Toubouti Y,Benhaberou-Brun D, et al.Meta-analysis：proton-pump inhibition in high-risk patientswith acute peptic ulcer bleeding[J].Alimentary Pharmacology and Therapeutics,2009,24（6）：103-105.

[4]赵国林,郇吉龙,闫文亮.兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化道溃疡43例的临床观察[J].甘肃医药,2010,10（25）：44-45.

[5]Leontiadis GI,Sharma VK,Howden CW.Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcerbleeding：Cochrane collaboration meta-analysisof randomized controlled trials[J].Mayo Clinic Proceedings,2012,12（6）：69-72.

[6]饶元生,蔡明慰.兰索拉唑、克拉霉素和甲硝唑联合治疗上消化道溃疡36例[J].中外医疗,2009,20（15）：106-110.

[7]张璐璐,谭欣,宋雪诗.兰索拉唑注射剂治疗老年上消化道出血的临床观察[J].当代医学,2012,25（16）：121-125.

[8]邓咏秋,郭剑锋.兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,17（26）：83-86.

表1 两组患者治疗后血压、血糖情况比较±s）

表1 两组患者治疗后血压、血糖情况比较±s）

注：⋆、＃分别表示与对照组、治疗组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 血压（mm Hg） 空腹血糖（mmol/L）收缩压 舒张压治疗组 80 治疗前 158.7±9.9 109.2±5.7 10.6±3.1治疗后 133.2±2.1⋆＃ 86.5±6.8⋆＃ 7.4±1.9⋆对照组 80 治疗前 159.2±10.2 110.3±6.4 12.2±1.7治疗后 148.5±8.8⋆ 92.5±1.9⋆ 7.9±2.9⋆

表2 两组治疗效果比较[例（％）]

参考文献

[1]杨劲松,郭春花,杨明,等.新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2014,（11）：3132-3133.

[2]韩荣旗,宋畅,李焕文,等.糖尿病肾病合并高血压降压药物的合理选用[J].医学综述, 2014,20（9）：1621-1624.

[3]唐艳云.糖尿病肾病合并高血压的护理指导及效果分析[J].中国医药指南,2014,（13）：350-351.

[4]远航,刘念,贾冶,等.不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察[J].中国老年学杂志,2010,30（1）：11-13.

Com prehensive treatmenteffectanalysisof lansoprazole in the treatmentof peptic ulcer upper gastrointestinalbleeding

Zhang Yibo
Departmentof InternalMedicine,Weichang County HospitalofHebeiProvince 068450

Objective：To explore the clinical effect of using lansoprazole in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding.Methods：82 patientswith peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleedingwere selected from August 2013 to July 2014.They were divided into the control group and the treatment group by using random numbers.The treatmentgroup was given lansoprazole treatment,the controlgroup was given famotidine treatment.Results：The clinical treatment effective rate of the treatment group was 92.7％,the clinical treatment effective rate of the control group was 63.4％,the clinical treatment effect of the treatment group was obviously better than that of the control group,the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Applying lansoprazole in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding hasgood clinicaleffect.Itcan improve the symptomsofpatients,and its security ishigher.

Lansoprazole；Peptic ulcer；Uppergastrointestinalbleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.16