血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中的水平改变意义

董 明 刘 东 梁运海 闻梓钧

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中的水平改变意义

董 明 刘 东 梁运海 闻梓钧

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

目的探讨血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中的水平改变意义。方法入选的68例糖尿病患者分为观察组（早期糖尿病肾病）和对照组（单纯糖尿病），同时选取在我院体检健康者，为正常组。测定三组同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平。结果观察组和对照组同型半胱氨酸和胱抑素C水平分别高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组、对照组和正常组血清肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组、对照组和正常组血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高，了解其水平改变有助于早期诊断，及早给予干预，改善患者治疗效果。

糖尿病肾病；同型半胱氨酸；胱抑素C

糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段而出现的常见并发症，是糖尿病微血管在肾脏病变的病理改变，是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病肾病的早期，如果能够及时诊断并给予相应治疗，有助于延缓糖尿病肾病病情进展，改善患者生存质量。血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平改变与糖尿病肾病有关。本文选择我院此类患者，观察血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平改变对糖尿病肾病的临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的68例糖尿病患者（我院2013年1月至2014年7月收治病例）均符合糖尿病诊断标准，其中34例为早期糖尿病肾病患者（UAER＜20～200 µg/min），作为观察组；其余34例患者为单纯糖尿病患者（UAER＜20 µg/min），作为对照组；同时选择在我院体检的健康者34例，作为正常组。观察组患者中男性和女性患者分别为20、14例，患者年龄平均为（58.6±6.9）岁（最小和最大年龄分别为45、82岁）；糖尿病平均病程为（10.5±3.6）年（病程最短为5年，最长为18.9年）。对照组患者中男性和女性患者分别为19、15例，患者年龄平均为（59.8±7.1）岁（最小和最大年龄分别为46、81岁）；糖尿病平均病程为（11.0±4.4）年（病程最短为6.2年，最长为19.6年）。正常组男性和女性分别为21、13例；年龄平均为（57.1±6.3）岁（最小和最大年龄分别为44、79岁）。三组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：三组均禁食12 h后抽取清晨空腹静脉血，置于抗凝管中。采用荧光偏振光免疫法测定患者血清同型半胱氨酸水平，具体测定步骤根据试剂盒提供的步骤进行。胱抑素C采用免疫投射比浊法测定，具体测定步骤依据试剂盒提供的步骤进行。测定三组的血肌酐（Cre）和血尿素氮（BUN）水平。

1.3 统计学处理：应用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

三组同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平测定结果：观察组和对照组同型半胱氨酸和胱抑素C水平分别高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组、对照组和正常组血清肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组、对照组和正常组血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组检测指标结果比较

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段而出现的肾脏微血管病变。糖尿病肾病是多种机制参与下的病变，患者的肾脏血流动力发生改变，糖代谢发生紊乱以及细胞因子等，均参与糖尿病肾病的发生和发展。随着对糖尿病肾病研究深入，发现糖尿病肾病可能是多种细胞因子介导的慢性炎性反应，在糖尿病发生和发展过程中，相关的炎性因子在其中起着重要作用[1]。目前评价肾小球滤过率主要采用测定血肌酐或血尿素氮水平来评估，但是，在肾脏损伤的早期，由于其存在较大的代偿功能，当肾功能轻度受到损伤时，血肌酐和血尿素氮水平并没有发生改变，而当血肌酐或血尿素氮水平发生改变时，提示60%以上的肾单位受到损伤，所以血清肌酐和血清尿素氮水平测定并不能够较好的反映肾小球滤过能力，敏感性较差。且血清肌酐和尿素氮容易受到机体蛋白摄入量、体内代谢状况等影响，不能正确反映肾小球早期损伤程度。同型半胱氨酸是巯基非必需氨基酸，研究认为，同型半胱氨酸水平升高增加了心血管疾病的危险性。而同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病变并发症发生前已经升高，并且其水平会随着糖尿病微血管并发症的发展而逐渐升高，所以同型半胱氨酸水平升高与糖尿病微血管并发症的发生关系密切[2-3]。胱抑素C属于低分子蛋白质，能够通过肾小球滤过，肾脏是唯一清除胱抑素C的器官，并且胱抑素C不通过肾小管分泌，在不同的个体之间，其水平差异也很小，能够较好的反映肾小球滤过功能，所以可通过胱抑素C水平来了解肾脏早期损伤情况[4-5]。本文结果显示，观察组和对照组同型半胱氨酸和胱抑素C水平分别高于正常组；观察组同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于对照组；观察组、对照组和正常组血清肌酐、血尿素氮水平比较，差异无统计学意义。说明早期糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高，了解其水平改变有助于早期诊断，及早给予干预，改善患者治疗效果。

[1]徐王彪,陈丹.血清胱抑素C在2型糖尿病早期肾损害中的临床意义[J].安徽医学,2014,23(10):1409-1410.

[2]胡伟,胡孝彬,陈江,等.2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白(α)和胱抑素C测定结果分析[J].海南医学,2014,21(20):3009-3011.

[3]张双元.尿清蛋白排泄率、血清胱抑素C、同型半胱氨酸对早期糖尿病肾病诊断价值的比较[J].国际检验医学杂志,2014,44(18): 2552-2553.

[4]袁云燕,詹鹏飞,翁雪芬.胱抑素C和超敏C-反应蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J].吉林医学,2014,4(29):6573.

[5]张玉静,程敏菊,鲁华,等.糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义[J].中国临床保健杂志,2014,7(5):525-526.

The Level Change of Serum Homocysteic Acid and Cystatin C in the Patients with Diabetic Nephropathy

DONG Ming, LIU Dong, LIANG Yun-hai, WEN Zi-jun
(Liaohe Oilfield General Hospital, Panjin 124010, China)

ObjectiveTo explore the level change of serum homocysteic acid and cystatin C in the patients with diabetic nephropathy.Methods68 cases with diabetes mellitus were selected and divided into observation group(early diabetic nephropathy) and control group(simple diabetes mellitus). Healthy individuals were served as normal group. The serum homocysteic acid,cystatin C, Cre and BUN were detected.ResultsThe level of serum homocysteic acid in observation group and control group were higher than that in normal group, there was statistical difference(P＜0.05); The level of cystatin C in observation group and control group was higher than that in normal group, there was statistical difference(P＜0.05); The level of Cre in observation group and control group compared with that in normal group, there was no statistical difference(P＞0.05); The level of BUN in observation group and control group compared with that in normal group, there was no statistical difference(P＞0.05).ConclusionThe level of serum homocysteic acid and cystatin C in patients with early diabetic nephropathy increase, and the level change is helpful for early diagnosis and improving clinical effect.

Diabetic nephropathy; Homocysteic acid; Cystatin C

R587.2

B

1671-8194（2015）01-0033-02