护理干预对社区高血压患者的临床价值分析

2015-12-23赵亚威

中国医药指南 2015年2期

关键词：收缩压血压用药

赵亚威

（吉林省汪清县汪清镇东城卫生院，吉林汪清 133200）

护理干预对社区高血压患者的临床价值分析

赵亚威

（吉林省汪清县汪清镇东城卫生院，吉林汪清 133200）

目的分析护理干预对社区高血压患者的临床应用价值。方法选取2012年6月至2013年10月社区内原发性高血压患者105例，均展开社区综合护理干预，对实施干预前后患者血压控制情况、遵医行为和生活质量改变情况进行分析。结果护理干预后患者收缩压及舒张压显著下降，生活质量评分显著升高，且患者规律饮食、戒烟戒酒、运动锻炼、遵医嘱用药、定期体检率显著高于护理干预前。结论社区综合护理干预可提升高血压患者遵医行为，促使其血压得到有效控制，可大幅提高患者生活质量，值得推广。

高血压；社区护理干预；遵医行为；生活质量

在人口老龄化进程逐渐加快及社会经济迅速发展背景下，高血压已进展为临床中最为常见的疾病，若不得及时、有效治疗，可造成肾脏、心、脑等诸多方面并发症[1]，甚至可致残或导致患者死亡。为增强社区高血压控制效果，我院对105例高血压患者展开社区综合护理干预，取得了显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年6月至2013年10月社区内原发性高血压患者105例，其中男62例，女43例，年龄52～76岁，平均（60.3±2.5）岁。

1.2 入选与排除标准。入选标准：与1999年WHO所制高血压诊断标准相符，收缩压为140 mm Hg及以上，舒张压为90 mm Hg及以上；均为社区健康服务中心所管理的患者，为本地常住人口，或在本地居住不短于1年的暂住人口。排除标准：恶性高血压或继发性高血压，存在智力障碍或精神病，存在眼底、脑、心、肾等器官严重并发症患者。

1.3 方法：为所有高血压患者展开健康体检并建立健康档案，定时为其测量血压，为其展开社区综合护理干预，主要干预措施包括健康教育、生活方式指导、心理干预、用药指导、运动指导及家庭访视等。

1.4 观察指标：对患者高血压控制效果进行评价：显效：患者取坐位时舒张压有20 mm Hg下降，或降至正常范围；有效：患者取坐位时舒张压有10～19 mm Hg下降，或收缩压有30 mm Hg及以上下降；无效：患者血压未达到上述判断标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。利用我院自制遵医行为调查表对患者护理干预前后遵医行为进行调查，利用SF-36生存质量量表对患者干预前后生活质量进行评分，共包含9项36个问题，各项目评分为100分，以各项得分之和/9为最终生活质量得分。

1.5 统计学分析：采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，以（）形式表示计量资料，数据对比采用χ2检验和t检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 105例患者治疗效果分析：经护理干预105例患者血压控制情况为显效52例，有效34例，无效19例，血压控制总有效率为81.9%；护理干预前患者收缩压平均为（159±12）mm Hg，舒张压平均为（99± 5.3）mm Hg；干预后患者收缩压平均为（119±9）mm Hg，舒张压平均为（84±3.2）mm Hg；对比可知护理干预后患者收缩压及舒张压均显著低于干预前（P＜0.05）。

2.2 遵医行为评价：护理干预后患者规律饮食、戒烟戒酒、运动锻炼、遵医嘱用药、定期体检率显著高于护理干预前（P＜0.05），具体见表1。

2.3 生活质量评价：护理干预前患者生活质量评分为（75.4±3.6）分，护理干预后患者生活质量评分为（92.3±4.6）分，护理干预后患者生活质量评分显著高于干预前（P＜0.05）。

3 讨论

高血压指静息时动脉舒张压或收缩压明显升高，多伴随糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、视网膜及心、肾、脑等器官发生器质性改变或功能改变[2]。已有临床研究证实，高血压为心脑血管疾病的常见危险因素，如果不能及时给予有效治疗，可导致患者出现心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭、失明、动脉硬化等严重后果[3]，因此对高血压加强重视并给予及时诊断、及时治疗具有重要意义。

高血压患者在确诊后需接受终身治疗，患者遵医行为对治疗效果与生活质量均有直接影响，因此在为此类患者进行治疗时，应重视培养患者的遵医嘱意识，提高患者相关健康知识掌握程度。护理干预是借助于护理措施提升疾病治疗效果的有效方法，高血压起病、进展及治疗均和患者生活习惯有密切关系，在治疗中采取有效护理干预措施可大幅促进患者康复。我院在为社区内高血压患者展开药物治疗，同时也给予社区综合护理干预，主要从以下几方面进行护理：①健康教育：以板报、免费发放宣传手册、举办高血压专题讲座等方式为患者详细讲解高血压相关知识，主要内容为高血压诊断依据、起病原因、诱发因素、防治措施和并发症发生先兆。若患者年龄较大，可反复多次详细讲解，保证所用语言通俗易懂，确保患者可充分理解相关知识。②生活方式指导：引导患者培养良好生活习惯，根据《中国高血压防治指南》为患者制定合理的限盐、低脂肪、优质蛋白、低糖、低胆固醇、纤维素及维生素含量丰富的饮食方案，适当采用含碘、降脂食物，对患者每日食物摄取情况进行记录，并观察高血压控制效果；为患者讲解吸烟饮酒对高血压疾病进展造成的影响，劝诫其戒烟戒酒。③心理干预：为患者讲解情绪及心理对高血压造成的影响，指导其保持心情愉悦与情绪稳定，不可出现剧烈情绪波动。对情绪低落、性情暴躁、容易出现激动情绪的患者，应展开有效心理疏导，避免其因情绪激动导致血压明显升高。④用药指导：为患者详细介绍用药安全的必要性，告诫其不可擅自停药、减量或该药，使其对遵医嘱用药的意义有清楚认知。若患者年龄较大，可为其制定详细的服药时间表，同时嘱咐家属根据时间表指导患者按时用药。⑤运动指导：为患者讲解运动给血压控制带来的积极影响，指导其按照个人喜好对运动方式进行合理选择，主要运动方式为游泳、散步、太极拳及慢跑等，每天运动2次，以感觉稍累与有轻微呼吸加快、出汗的运动强度为宜。嘱咐其循序渐进展开锻炼，不可急躁，不可半途而废。⑥家庭访视：社区内慢性病防治护士与专制医师每月为患者展开1次随访，结合血压控制情况为患者进行进一步健康教育与生活指导，同时对患者心情、锻炼、用药、饮食及血压等进行记录；每季度为患者展开1次集体宣教，通过病友间交流增强患者治疗信心。