多站式心理护理在急性肾功能衰竭患者中的应用

于迎春

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

多站式心理护理在急性肾功能衰竭患者中的应用

于迎春

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨多站式心理护理在急性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月60例急性肾功能衰竭患者，按照数据抽取随机分成研究组与对照组，对照组患者应用常规护理方法，研究组则在此基础上予以多站式心理护理，分析对比两组患者角色适应、应对方式及疾病知识掌握程度。结果研究组患者角色适应程度，应对方式，疾病知识掌握程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性肾功能衰竭患者治疗过程中实施多站式心理护理能够促使患者顺利转换且适应自身角色，积极配合治疗应对解决问题。

急性肾功能衰竭；多站式心理护理；角色适应

急性肾功能衰竭指因为各类因素导致肾功能于短时间内（数小时或数天）发生急剧降低的一种临床综合征，血肌酐平均每天上升超过44.2 μmol/L。疾病的突发性往往导致患者无法及时适应角色改变，无法积极配合治疗，对治疗效果造成不利影响，有的患者还会出现一系列并发症，导致住院时间增加。多站式心理护理根据患者在不同阶段出现的心理问题，实施多站式心理护理，也就是根据患者住院早期、疾病诊治时期、康复阶段出现的不良角色予以合理心理护理，由此增加患者角色适应程度[1]。本文选取60例急性肾功能衰竭患者，分析多站式心理护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2013年12月60例急性肾功能衰竭患者，按照数据抽取随机分成研究组与对照组，每组30例，所有患者均符合急性肾功能衰竭诊断标准。研究组30例，其中男21例，女9例，年龄25～75岁，平均年龄（55.2±2.3）岁；对照组患者中有男24例，女6例，年龄24～76岁，平均（56.8±3.5）岁。两种患者在年龄、性别、病情等一般资料方面均无明显差异性，可以进行比较。

1.2 方法：对照组患者应用常规护理措施，主要有病情观察、用药护理、专科护理、基础护理、健康教育等。研究组患者常规护理基础上应用多站式心理护理，主要有以下几点。

第一站，帮助患者及时转变到患者角色。很多患者在患病初期，住院早期，往往无法意识到自己患病或否认疾病发生，导致无法重视疾病情况，因此无法积极配合治疗，并接受相关护理，所以，护理人员需应用合理语言对患者讲解病情发生原因，诊断标准，治疗措施及效果，预后质量等，利于患者正确认知，明确疾病确实存在。帮助患者及时了解环境，熟悉治疗医师、护士等，以积极心态配合到整个治疗护理过程中。第二站，消除恐惧心理，提高患者安全感。患者角色恐惧往往发生于疾病诊治阶段，对疾病出现惧怕，担忧感，对疾病无正确认识。伴随病情发展及治疗护理逐步实施，患者往往会产生焦虑、抑郁和恐惧情绪，患者因担心疾病出现不可逆性，从而出现经终生血液透析方可维持生命现象，所以出现害怕、受惊情况，血压上升、心悸、呼吸增快，且有厌食、失眠等症状，此时应对患者实施合理心理疏导，使其养成良好习惯进行休息、饮食等，使得患者获得较高安全感，避免焦虑、恐惧等不良心理产生。第三站。帮助患者淡化患者角色，在康复期患者往往出现角色强化现象，有的不愿自患者角色转变到常态角色，不愿承认疾病好转或痊愈等。出现此情况时，应以真诚态度积极与患者交流沟通，确保其能够正确认清现状，恢复正常生活[2]。

1.3 疗效评定标准：分析评定两组患者角色适应情况，疾病知识知晓率，应对方式等。患者角色适应情况主要是认识疾病诊断方法准确，疾病可以治疗好，自己能够获得康复，可以恢复正常生活等20项内容，答案按照“是”、“否”判定，分值为1分、0分，分值0～3分表示适应差，3～6分表示适应一般，＞7分表示适应良好。患者疾病知识知晓率主要有疾病发生原因，治疗及护理需配合方面，疾病预后，药物应用，休息、饮食、运动、并发症预防措施，康复期注意事项等20项内容，患者对疾病知识掌握程度＞90%属于知晓，否则表示不知晓[3]。

1.4 统计学方法：所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，计量资料以（）表示，以t检验，计数资料以%表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者疾病有关知识知晓率为96.7%（29/30），对照组则为73.3%（22/30），两种比较有统计学差异性（P＜0.05）。两种患者角色适应率存在明显统计学差异性，见表1。分析两种患者应对方式得分，研究组解决问题为（10.5±1.5）分，求助得分为（9.1±1.2）分；对照组解决问题得分为（8.0±1.3）分，求助得分为（4.6±1.3）分，两种比较存在统计学差异性（P＜0.05）。

表1 两种患者角色适应情况对比

3 讨 论

随着经济发展，人们生活水平提高，人们对于健康的认知，不仅仅局限于身体无任何病变或异常现象，而是自生理、心理等多方面均处于最佳状态。患者由于角色适应状况不佳会出现较多不良情绪，心理出现负荷加重，有紧张、恐惧等不良情绪产生会导致丘脑下部和自主神经系统受到刺激，从而引发内分泌失调，机体内脏功能失调等症状，且此类不健康原因会致使患者免疫能力降低，产生病变或原疾病有增重现象。临床实践发现，常规护理基础上，实施有效心理护理，可以明显降低患者心理障碍，使其能够以积极心态面对整个治疗过程。急性肾功能衰竭患者住院早期、疾病诊治期及康复期均实施心理评估，且根据评估结果予以适宜心理护理，消除患者心理压力，使其可以及时适应角色转换[4]。

应对方式合理可以确保个体在应急阶段有效处理应急情景，达到心理平衡。应激与健康关系中，应对方式具有较为重要作用，患者掌握足够疾病知识能够树立良好信念，且应用合理应对方式，因此，指导患者及时了解相关疾病知识具有重要作用，避免其由于知识缺乏而导致不良心理情绪，患者可以积极应对方式对存在问题合理解决，有效配合整个治疗护理过程[5]。

总之，患者角色转变对于心理护理具有重要作用。疾病整个发生发展过程中，患者能否及时合理转换自身角色，以合理应对方式解决问题，对于是否可以及时康复具有重要作用。急性肾功能衰竭患者自住院起，到整个诊治过程，康复阶段，均需角色及时转换，并由此避免恐惧等不良情绪产生。采取多站式心理护理方法能够及时有效解决患者因角色适应不良而产生的问题，促使患者及时顺利的在每个阶段完成角色转换，并能够保持最佳状态积极配合疾病治疗及护理，促使患者尽快恢复身心健康，缩短住院时间，具有较为有效临床应用价值。

[1]梅秀华,方金燕,王建萍.舒适护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医疗前沿,2012,7(6):81-82.

[2]黄琴.临床路径护理模式在冠心病患者中的应用[J].当代护士(学术版中旬刊),2010,10(11):334-335.

[3]农永丽,滕海英,陈小燕,等.多站式心理护理在急性肾功能衰竭患者中的应用[J].现代临床护理,2011,10(12):28-30.

[4]李芳.焦点式心理护理在急性心肌梗死患者护理中的应用[J].华夏医学,2013,26(5),952-955.

[5]朱雪梅,王莉.临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用分析[J].医学理论与实践,2011,2(22):2729-2731.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0244-02