左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效分析

于 敏

（沈阳市东陵区（浑南新区）白塔社区卫生服务中心外科，辽宁 沈阳 110167）

左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效分析

于 敏

（沈阳市东陵区（浑南新区）白塔社区卫生服务中心外科，辽宁 沈阳 110167）

目的探讨左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效。方法选取我院收治的148例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组（n=74）和对照组（n=74），对照组应用甲硝唑联合阿莫西林进行治疗，观察组应用左氧氟沙星配伍甲硝唑进行治疗。并且观察两组患者手术后其治疗效果、切口感染情况、腹腔感染情况以及不良反应情况等。结果经治疗后，观察组患者的治疗总有效率为91.89%，对照组患者的治疗总有效率为74.32%，观察组患者的治疗总有效率、治愈率均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组的不良反应发生率为8.11%，显著低于对照组的32.43%，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的腹腔感染率、切口感染率比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论在急性化脓性阑尾炎的临床治疗中，联合应用左氧氟沙星和甲硝唑，具有显著的治疗效果，同时还能降低不良反应发生率，是一种安全、有效的治疗方案，值得在临床治疗中推广及应用。

急性化脓性阑尾炎；甲硝唑；左氧氟沙星；不良反应

临床治疗急性化脓性阑尾炎最为有效的方法就是行阑尾切除术，但由于化脓性感患者多存在腹腔内积脓，所以术后容易发生腹腔感染、切口感染，影响切口愈合[1]。甲硝唑和阿莫西林是急性化脓性阑尾炎术后常用的抗菌药物，为进一步明确左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效，本研究回顾性分析了148例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年2月至2014年2月收治的148例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经体格检查、实验室检查及影像学检查确诊为急性化脓性阑尾炎，排除年龄在18岁以下以及年龄在60岁以上的患者、处于妊娠期亦或是哺乳期的女患者、肝肾功能存在不良状况的患者、不能够注射头孢及喹诺酮类等抗生素药物的患者、患有急性单纯性的阑尾炎患者、有急性弥漫性腹膜炎并发症的患者以及患有中毒性休克并发症的患者。临床表现：均有麦氏点按压痛、反跳痛，右下腹转移性疼痛，恶心、呕吐、发热、腹泻症状，部分患者有心率加快、周身乏力、右下腹包块症状。其中男性78例，女性70例，年龄18～58岁，平均（38.54±3.25）岁，均排除哺乳期或妊娠期女性、肝肾功能不全者、相关药物过敏者。采用随机数字表法将其分为观察组（n=74）和对照组（n=74），两组患者的一般资料比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者均在持续硬脑膜外麻醉或腰硬联合麻醉下行腹腔镜阑尾切除术。术后，对照组采用甲硝唑联合阿莫西林方案抗感染，用法：将250 mL生理盐水与0.5～1.0 g阿莫西林混合均匀后，静脉滴注，2次/天，将250 mL生理盐水与0.5 g甲硝唑混合均匀后，静脉滴注，2次/天。

观察组采用甲硝唑联合左氧氟沙星方案抗感染，用法：将250 mL生理盐水与0.5 g甲硝唑混合均匀后，静脉滴注，2次/天；将250 mL生理盐水与0.3～0.4 g左氧氟沙星混合均匀后，静脉滴注，2次/天。持续用药3～5 d，治疗期间观察并记录两组患者的治疗效果、腹腔感染、切口感染及不良反应情况。

1.3 疗效评价：治疗后，临床症状完全消失，且无切口感染、腹腔感染发生，白细胞计数正常，体温正常者，为治愈；治疗后，临床症状较治疗前显著改善，白细胞计数正常，体温正常，无切口感染、腹腔感染发生者，为好转；治疗后，临床症状无改善甚至有加重，同时有切口感染或腹腔感染者，为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 不良反应：主要对不良事件的发生情况、严重不良事件发生情况以及实验室对肝肾功能的异常情况进行检查等做以观察。

1.5 统计学方法：将本次研究数据全部输入统计学软件SPSS18.0中进行处理、分析，计量资料采用t检验，采用均数±平均数（）表示、计数资料采用χ2检验，采用（n，%）表示，在P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率为91.89%，对照组患者的治疗总有效率为74.32%，观察组患者的治疗总有效率、治愈率均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应：观察组有6例（8.11%）发生不良反应，对照组有24例（32.43%），不良反应累及消化系统、泌尿系统、神经系统、呼吸系统、心血管系统等多个系统。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 并发症：观察组的腹腔感染、切口感染率分别为4.05%（3/74）、10.81%（8/74），对照组分别为5.41%（4/74）、9.46%（7/74）。两组患者的腹腔感染率、切口感染率比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

当患者患有急性化脓性阑尾炎时，通常会先行以手术治疗，但是，当患者经手术治疗后，非常容易患有相关的并发症，继发性感染则是较为常见并发症中的一种，据文献报道显示[2]，有10%～30%的急性化脓性阑尾炎患者会在术后发生感染，所以在对患者进行手术治疗切除感染的病灶后，要及时对其行以相应的抗感染治疗，这样才能使手术后发生感染的风险得到有效降低。术后应用抗菌药物，为的就是预防术后感染，降低术后感染率，特别是预防术后切口发生感染以及腹腔发生感染，两种感染情况发生的概率几乎一样，但是腹腔发生感染的概率会比切口发生感染的概率稍微少一些。急性化脓性阑尾炎术后感染常为好氧菌和厌氧菌的混合性感染，术后如果不采取抗感染措施，就极易发生切口和腹腔感染。

甲硝唑、阿莫西林是阑尾炎术后常用的抗感染药物。甲硝唑为硝基咪唑类抗生素，具有较强的厌氧菌杀菌作用，其抗厌氧菌有效率高达98%，但该药物也容易引发消化系统不适、过敏反应等不良反应。阿莫西林为青霉素类广谱抗生素，其杀菌谱广，作用迅速而强烈，在酸性条件下药物稳定性较好，胃肠吸收率迅速，吸收率高。其可引起过敏反应，消化系统、肝肾系统、血液系统、神经系统不良反应及皮肤黏膜反应，其不良反应发生率在5.0%～6.0%。本次研究显示，联合应用甲硝唑、阿莫西林进行抗感染治疗的对照组，治疗有效率高达90.54%，说明甲硝唑联合阿莫西林治疗急性化脓性阑尾炎具有确切的效果。

左氧氟沙星属喹诺酮类抗生素，抗菌作用强、抗菌谱广，是氧氟沙星的左旋体。与氧氟沙星相比，左氧氟沙星的抗菌作用是其2倍，该药物可同时对需氧菌和厌氧菌起效，其对革兰阴性菌（如沙门菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌等）、革兰阳性菌（如化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）都哟较强的杀灭作用。近年来，有研究显示，联合应用甲硝唑和左氧氟沙星，可有效降低甲硝唑的药物不良反应发生率，同时不会降低甲硝唑药效[3-6]。

本次研究结果显示：经治疗后，观察组患者74例中，治愈为54例，好转为14例，无效为6例，治疗总有效率为91.89%，对照组患者74例中，治愈为25例，好转为30例，无效为19例，治疗总有效率为74.32%，观察组患者的治疗总有效率、治愈率均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，两组患者在治疗总有效率、术后并发症发生率方面比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）；但是观察组患者的治愈率显著高于对照组，P＜0.05。本次研究结果同植传雄专家所著的《甲硝唑联合左氧氟沙星在阑尾炎术后感染预防中的效果观察》一文中结果相近[7]，由此说明：左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎，能有效提高治疗效果，减少药物不良反应，是一种安全、有效的治疗方案，同时，其成本与效益达到最佳化，值得在临床治疗中推广及应用。

[1]赵尔贤.甲硝唑配伍氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J].甘肃医药,2012,31(6):458-459.

[2]王风栋,祝红蕾.急性化脓性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例报告[J].山东医药,2009,49(18):57.

[3]刘辉.用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J].中国伤残医学 2014,21(11):80-81.

[4]李勇.左氧氟沙星联合甲硝唑局部冲洗预防阑尾炎术后切口感染疗效分析[J].大家健康(下旬版),2014(5):178.

[5]张超.左氧氟沙星与甲硝唑联用在预防急性阑尾炎围术期感染的临床效果分析[J].中国医药指南,2012,10(19):270-271.

[6]吴雄华.左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):329-330.

[7]植传雄.甲硝唑联合左氧氟沙星在阑尾炎术后感染预防中的效果观察[J].中外医学研究,2010,8(16):74.

R574.61

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1671-8194（2015）02-0192-02