阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

盖 平

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

盖 平

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的对比观察阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2011年8月至2013年5月收治急性脑梗死患者130例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用阿司匹林与奥扎格雷钠联合治疗，对照组患者单纯应用阿司匹林进行治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗显效率与总有效率均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对急性脑梗死患者使用奥扎格雷钠与阿司匹林联合治疗，能够有效改善其临床症状及神经功能缺损情况，具有更为理想的临床疗效。

急性脑梗死；阿司匹林；奥扎格雷钠；临床疗效

急性脑梗死是临床常见的急性脑血管疾病，其病情发展较快，对患者神经功能损伤较严重，短时间内可造成不可逆性损伤甚至威胁患者的生命安全，是临床重点关注的急危重症之一，也是导致患者致死的主要心脑血管疾病之一。该病主要病因为脑动脉粥样硬化形成血栓阻塞脑血管，导致对局部脑组织供血不足，进而引起一系列的神经功能缺失症状。因此临床上对该病主要应用抗血小板聚集药物进行抗血栓治疗，阿司匹林是常规抗血栓药物，在临床脑血管疾病治疗中拥有广泛的应用范围及悠久的应用历史，其抗血小板聚集效果较好而不良反应较少，是有效、安全的基础治疗药物[1]。本文作者为进一步提高急性脑梗死的临床疗效，使用奥扎格雷钠与阿司匹林联合治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年8月至2013年5月收治急性脑梗死患者130例，随机分为观察组与对照组。观察组患者65例，其中36例男性、29例女性，年龄平均为（64.16±8.93）岁；对照组患者65例，其中37例男性、28例女性，年龄平均为（65.08±9.42）岁。对两组患者基本情况进行统计学检验，结果无明显差异（P＞0.05）。

所有病例经临床检查符合急性脑梗死诊断标准，颅脑CT、MRI等影像学辅助检查结果均已证实确诊，患者均为首次发病，入院时距发病时间不超过12 d；排除既往有未有效治疗的脑梗死病史或带有后遗症患者，意识障碍或梗死面积过大临床症状严重患者，脑部外伤史或手术史导致脑出血患者，近期心肌梗死史或心源性栓塞患者，伴有全身性严重疾病或感染患者，出血倾向或出血性疾病以及血液性疾病患者等，近期应用过低分子肝素、氯吡格雷等抗凝药物或相关药物过敏患者，妊娠期哺乳期妇女[2]。本次实验前所有患者均充分了解实验内容，自愿参与，并已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法：所有患者入组后均实施常规基础治疗，包括使用药物改善脑循环、脱水缓解颅内压、促进细胞代谢等。在此基础上，观察组患者联合应用阿司匹林与奥扎格雷钠进行治疗，阿司匹林肠溶片剂量为100 mg/d，奥扎格雷钠剂量为80毫克/次、2次/天。对照组单纯应用阿司匹林肠溶片进行治疗，剂量为100 mg/d。所有患者连续治疗7 d为1个疗程，治疗2个疗程后对其神经功能状况进行评估，治疗期间禁止服用其他对凝血功能产生影响的相关药物。

1.3 观察指标：观察患者在治疗前及治疗2个疗程后神经功能情况及临床症状情况，通过对比两次检测评分评估其临床治疗效果，并使用统计学检验分析两组疗效数据差异。临床疗效评估标准为[3]：基本治愈，临床评分降低90%～100%，或完全恢复正常；显著进步，临床评分降低46%～89%；进步，临床评分降低18%～45%；无效/恶化，临床评估降低低于17%，或出现增加。显效率为基本治愈与显著进步病例数所占百分比，总有效率为基本治愈、显著进步与进步病例数所占百分比。

1.4 数据处理：使用15.0版本SPSS软件对所得数据实施统计学检验。计数资料表示为n（%），通过χ2检验；检验可信区间95%，检验水准为0.05，P＜0.05，样本数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗显效率与总有效率均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨 论

急性脑梗死在临床上具有高发病率、高致残率、高致死率的典型特征，是目前较为严重的急性心脑血管疾病，对患者的机体健康乃至生命安全形成严重威胁。该病对患者的损伤主要体现在神经功能方面的影响，主要为脑血管阻塞对部分脑组织区域供血不足而导致其因缺氧缺血发生坏死，表现出相应的神经功能障碍症状。其发病基础为脑动脉粥样硬化，而血小板聚集则既是诱发动脉粥样硬化的始动因素，又在血栓形成过程中参与到核心机制中，甚至影响到后期血管痉挛及脑组织继发性损伤的各个环节中，对于急性脑梗死的发病及病程发展有着重要的作用与意义[4]。

因此临床上对于急性脑梗死主要进行针对血小板聚集的抗血栓治疗，通过抗血小板药物对血小板的释放、聚集、黏附等各方面功能进行有效抑制，防止血栓形成，促进脑血管再通，提高患者生存能力，有效的改善患者脑血管供血状况，减轻对脑组织与神经功能的损伤，起到临床治疗效果。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

阿司匹林是临床上最早应用且应用范围最为广泛的抗血小板药物之一，能够对血栓烷素、环氧化酶等合成释放进行抑制，并降低其生物活性，以改善血小板聚集情况。同时该药物可以对纤维蛋白形成产生影响，通过对纤溶的抑制/促进双向效应抑制血栓的形成，并能够有效的抑制炎性反应、发挥抗氧化自由基等作用，对急性脑梗死的临床治疗具有重要的效果及意义。但阿司匹林能够导致环氧化酶失活而同时对前列环素与血栓烷素合成形成抑制，不利于其平衡的恢复，因此其临床效果仍有进一步提高的空间。

奥扎格雷钠同样属于经典抗血小板药物之一，属于血栓素合成酶抑制剂，具有高效、强力的血栓、血小板抑制效果。该药物能够选择性的与血栓素合成酶结合产生直接的抑制效果，显著减少血栓素生成与分泌，但不会影响到前列环素的合成，相对调节血栓素与前列环素之间比例失衡，从而对血小板聚集形成高效的抑制、缓解效果，并减轻血管收缩，有效的增强脑血流量，加强对缺血区域的血供，减少对其神经功能的损伤，促进患者快速康复。本文作者通过对我院部分急性脑梗死患者在应用阿司匹林的基础上联合使用奥扎格雷钠进行治疗，并对比观察其临床疗效情况发现，观察组患者治疗显效率与总有效率均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，对急性脑梗死患者使用奥扎格雷钠与阿司匹林联合治疗，能够有效改善其临床症状及神经功能缺损情况，具有更为理想的临床疗效。

[1]陈绍辉,陈松深,邱浩强,等.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2013,8(5):337-339.

[2]陈淑蕙,李纳新.奥扎格雷钠联合拜阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能和血清脂联素水平的影响观察[J].中国现代药物应用, 2013,7(21):158-159.

[3]赵帅,韩冰,孟祥伟,等.大剂量阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(17):132-133.

[4]宋晓玺,牛顺林,田永红,等.阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及不良反应研究[J].中国实用医药,2013,8(7):128-129.

R743.33

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1671-8194（2015）02-0144-02