中西医结合治疗复发性流产的效果探讨

刘伟靓，姚 丽，曹士红，侯箐岚，贾秀改

1.郑州人民医院妇产科，河南郑州450003；2.河南省人民医院妇产科，河南郑州450003

中西医结合治疗复发性流产的效果探讨

刘伟靓1，姚 丽1，曹士红1，侯箐岚1，贾秀改2

1.郑州人民医院妇产科，河南郑州450003；2.河南省人民医院妇产科，河南郑州450003

目的探讨中西医结合治疗复发性流产的临床效果。方法将整群选取的该院2012年12月—2015年4月期间收治的164例复发性流产患者随机分为两组，观察组采用中西医结合的治疗方法，对照组采用西医治疗方法，观察两组患者的临床效果。结果观察组患者治疗的有效率为92.5%，明显高于对照组患者治疗的有效率（70.7%）。两组的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合的方法治疗复发性流产的效果更好，适合在临床上推广应用。

复发性流产;阿司匹林;肝素钙;中药安胎饮

自然流产连续发生3次或者3次以上者，称为复发性流产，复发性流产在医学中属于不孕之症，会带给患者及其家庭巨大的痛苦。由于其病因和发病机制较复杂，且多为多种因素共同作用所致，复发性流产成为全世界共同关注的一种疑难杂症[1-2]。目前较明确的西医学病因有：免疫因素、遗传因素、内分泌因素、生殖器官因素和感染因素。免疫因素为目前临床上确认比较重要的因素，常采用肝素加阿司匹林联合治疗复发性流产，但效果不显著。我国中医学自隋代起就针对该病进行了一定的研究认识，目前认为本病主要因为肾气不足、气血两虚、冲任不固等[2-3]。为探讨复发性流产的有效治疗方案，该院对2012年12月—2015年4月来就诊的复发性流产患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年12月—2015年4月该院收治的164例复发性流产患者，将其随机分为两组，观察组采用中西医结合的治疗方法，对照组采用西医治疗方法。观察组的年龄为25～44岁，平均年龄为（31.45±5.65）岁，3次流产者为40例，4次流产者为32例，5次流产者为10例，初次就诊停经天数在30～60 d之间。对照组年龄为23～44岁，平均年龄为（29.89±7.23）岁，3次流产者为45例，4次流产者为26例，5次流产者为11例，初次就诊停经天数在30～60 d之间。两组患者在年龄、流产次数、停经天数等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者：行常规治疗，每天口服小剂量阿司匹林75 mg，并注射5000 IU低分子肝素钙注射液，并叮嘱患者禁止剧烈运动，适当卧床休息，禁止性行为，且在必要时给予一定的心理疏导。观察组患者：在辅助治疗的基础上，使用阿司匹林和肝素钙（用法和对照组相同）联合中药安胎饮治疗。中药组方为：砂仁6 g、陈皮6 g、陈苎麻10 g、南瓜蒂10 g、川断15 g、枸杞15 g、茯苓15 g、杜仲15 g、菟丝子15 g、桑寄生15 g、生白术15 g、怀山药20 g、党参20 g、黄芪20 g等。1剂/d，每剂汤药加水至1000 mL，大火煎开，文火浓煎至200 mL，分2次温服。

1.3 疗效评定标准

有效：患者临床症状消失，胎儿正常发育且分娩正常，HCG符合正常孕周。无效：患者临床症状没有消失，胎儿发育不正常或死亡，HCG低于正常孕周。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS19.0对实验数据进行处理，采用χ2检验分析评价治疗效果，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的治疗效果见表1，可以看出，中西医结合治疗的效果要优于单纯采用西医治疗的效果，高达92.5%，两者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

在治疗过程中，观察组与对照组各有1例患者出现频繁的恶心呕吐，经过补液治疗后恶心呕吐现象有所好转，经分析认为是患者的正常妊娠反应，与治疗所用药物无关，其他患者均未出现不良反应。

3 讨论

妊娠在28周以前终止，胎儿体重在1000 g以下者，临床上称为流产（abortion），自然流产连续发生3次或者3次以上者，称为复发性流产，中医上称为“滑胎”，亦称为“数堕胎”。育龄期妇女中复发性流产的发病率为0.5%～1%[4]，并且还有逐渐上升的趋势，且随和流产次数的增多，流产率也会越来越高[5]。复发性流产因病因复杂，发病机制尚不十分明确，且目前的治疗手段效果不甚理想[6]，因此，需从多方面研究探讨复发性流产的治疗方法。

西医治疗的针对性较强，因此，在临床应用上常具有高效、容易控制以及方法明确等优点，但同时它对身体的负荷较大，引起的不良反应较多。中医性温和，认为导致复发性流产的主要原因是孕妇气血损伤、脾虚、肾气亏损或者是脏器功能欠佳等，常采用补肾益气的方法，在妊娠前就对身体进行调理，使母体气血和、肾气固，受孕期间少运动、多静养，配合安胎药物以安胎治疗为主，它对人身体的调理过程需要较长时间，但不良反应小，药效更加持久[7-8]。多项研究表明采用中西医结合的方法进行治疗，其成效比单独使用西药更有效，可以提升母体自身的保护能力同时强化胎儿的免疫能力，不良反应小[9-12]。

该研究将164例复发性流产患者随机分为两组，对照组只采用西医治疗方法，观察组在常规西医治疗的方法上结合中药安胎饮进行治疗，结果显示，对照组患者治疗的有效率为70.7%，而观察组患者治疗的有效率可高达92.5%，两组的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），表明中西医结合的治疗方式优于西医单独治疗的方式，值得在临床上推广。近些年，关于中西医结合治疗复发性流产的研究越来越多，其临床应用也越来越受到人们关注。芦冬兰[13]将88例复发性自然流产患者随机分为仅用西药治疗的对照组和在西药的基础上添加中药保胎方药的治疗组，结果显示治疗组的总有效率（93.18%）显著高于对照组（70.45%）。陈淑音等[14]也做过类似的研究，是将滋肾育胎丸联合地屈孕酮、维生素E治疗复发性流产，效果也十分显著。因此，中西药结合治疗复发性流产前景光明。

综上所述，采用中药安胎饮配合常规西医方法治疗复发性流产安全有效，总有效率可达到92.5%，极大地提高了复发性流产临床治疗的成功率。采用中西医结合的方式，可促使母婴安定，对母体的副作用小，值得在临床上推广应用。

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[12]毛利云.中西医结合治疗不明原因复发性流产临床研究[J].四川中医,2014，32(11)：90-91.

[13]芦冬兰.中西医结合治疗复发性自然流产44例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(16)：41.

[14]陈淑音,王金英.中西医结合治疗复发性流产的疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(10)：120-122.

Observation on Effect of Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine for Recurrent Abortion

LIU Wei-liang1,YAO Li1,CAO Shi-hong1,HOU Jing-lan1,JIA Xiu-gai2
1.Department of Gynecology&Obstetrics,Zhengzhou People′s Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China；2.Department of Gynecology&Obstetrics,Henan Provincial People′s Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo investigate the clinical result of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for recurrent abortion.Methods164 patients experienced recurrent abortion admitted to our hospital from December 2012 and April 2014 were randomly divided into two groups.The observation group received the combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine.The control group was treated with western medicine.The clinical effects of patients in the two groups were observed.ResultsThe effective rate of the observation group was 92.5%,significantly higher than that,70.7%,in the control group.The therapeutic effects of the two groups were significantly different (P＜0.05).ConclusionThe combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine can produce better effect in treating recurrent abortion and is suitable for clinical application and promotion.

Recurrent abortion;Aspirin;Heparin calcium;TCM Antaiyin

R714

A

1674-0742（2015）11（a）-0164-03

2015-08-03）

姚丽(1964-),女，河南洛阳人，本科，主任医师，研究方向：妇科。