妊娠合并糖尿病对母儿的影响探析

周 娟

福建省长乐市医院妇产科，福建福州350200

妊娠合并糖尿病对母儿的影响探析

周 娟

福建省长乐市医院妇产科，福建福州350200

目的探讨妊娠合并糖尿病对母儿健康的影响。方法整群选取该院2012年3月—2014年10月收治的78例妊娠合并糖尿病患者为观察组，随机选取同期78例非妊娠合并糖尿病产妇为对照组。比较两组围产儿及产妇并发症发生情况。结果观察组围产儿的低血糖、死胎、巨大儿、胎儿畸形及宫内窘迫等发生率依次为32.05%、6.41%、7.69%、11.54%、10.26%均依次高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的感染、剖宫产、羊水过多、早产、酮症酸中毒及妊高症等并发症发生率依次为10.26%、34.62%、26.92%、17.95%、24.36%、29.49%均依次高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并糖尿病可明显加大母儿并发症发生率，应早诊断、早治疗，积极控制血糖，提高母儿生活质量。

妊娠；糖尿病；母儿

妊娠合并糖尿病有2种形式，即妊娠期糖尿病（GDM）[1]和糖尿病合并妊娠，该病使母儿死亡率及并发症发生率增加，危害较大，如新生儿畸形、早产、羊水过多、易流产及妊娠期高血压等。其中以GDM为主。GDM是妊娠期首次发现或妊娠期发生、程度不同的糖耐量异常[2]。因GDM发病率呈逐年上升趋势，对母儿的严重影响，使其关注度越来越大。该研究整群选取该院2012年3月—2014年10月收治的78例妊娠合并糖尿病孕产妇为研究对象，主要探讨妊娠合并糖尿病对母儿的影响，对治疗和诊断该病、保护妊娠期母儿安全意义重大，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年3月—2014年10月收治的78例妊娠合并糖尿病患者（观察组），随机选取同期78例非妊娠合并糖尿病产妇（对照组）。其中，观察组：年龄22～43岁，平均(28.4±4.3)岁，经产妇26例，初产妇52例，GDM 65例，糖尿病合并妊娠13例；对照组：年龄25～41岁，平均(28.3±4.7)岁，经产妇23例，初产妇55例。两组产妇一般资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组产妇给予适量运动，运动时心率保持在120次/min以内；控制饮食，重症患者进行胰岛素（国药准字H32021799）治疗，剂量：0.2～0.6 U/（kg·d），疗程：怀孕后前4个月；监测并控制血糖水平，进行必要健康指导。对照组采取常规围产期保健。

1.3 观察指标

记录比较两组围产儿及产妇并发症发生情况。

1.4 诊断标准

GDM诊断标准：①葡萄糖耐量试验：血糖正常值如下，服前≤5.6 mmol/L，服后1 h≤10.3 mmol/L，服后2 h≤8.6 mmol/L，服后3 h≤6.7 mmol/L，其中超过或达到≥2项者，可诊断为GDM；②空腹血糖≥5.8 mmol/L且≥2次者。

1.5 统计方法

临床所得数据应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围产儿并发症情况

观察组围产儿的低血糖、死胎、巨大儿、胎儿畸形及宫内窘迫等发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组围产儿并发症对比[n（%）]

2.2 母体并发症情况

观察组的感染、剖宫产、羊水过多、早产、酮症酸中毒及妊高症等并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇并发症对比[n（%）]

3 讨论

妊娠合并糖尿病是临床产科常见病[3]，发病过程复杂，病变范围广泛，胎儿和产妇均会受到严重影响，故临床上对其重视度越来越大。患者因胰岛素过多分泌，影响脂质代谢，损伤血管，降低机体抗血栓能力，破坏血管舒缩因子间平衡，胎儿和产妇并发症多发，威胁母儿健康[4]。

胎儿畸形多发于妊娠合并糖尿病早期。该研究显示，观察组围产儿的低血糖、死胎、巨大儿、胎儿畸形及宫内窘迫等发生率依次为32.05%、6.41%、7.69%、11.54%、10.26%均依次高于对照组；分析原因可能为胎儿经胎盘与母体高血糖产生关系，刺激胰岛素分泌，使蛋白质、脂肪和糖原过量合成，出现巨大儿，可致胎死宫内，胎盘供氧量因高血糖而降低[5]，高胰岛素血症增加耗氧量，导致慢性缺氧，随孕龄增加，胎儿会因严重缺氧而死亡。糖尿病酮症酸中毒的孕产妇胎死率明显增加。

孕产妇年龄偏大孕期就可伴随糖耐量异常或轻度糖尿病，变化的妊娠期激素水平可诱发其潜在异常因子，出现明显糖尿病症状。该研究显示，观察组的感染、剖宫产、羊水过多、早产、酮症酸中毒及妊高症等并发症发生率依次为10.26%、34.62%、26.92%、17.95%、24.36%、29.49%均依次高于对照组；分析原因可能为患者因白细胞功能缺陷，杀菌和吞噬作用降低，免疫功能下降，使孕产妇易出现生殖泌尿系统感染[6]。一旦并发感染可引发糖尿病酮症酸中毒，严重影响母儿健康，故应积极预防及避免感染。羊水可因高葡萄糖浓度引起的渗透作用而增多，导致早产率上升。巨大儿自然分娩易发生窒息、臂丛神经损伤、肩难产及死产等，故剖宫产成为其首选分娩方式；与有关研究结果[7-8]一致。

综上所述，妊娠合并糖尿病可明显加大母儿并发症发生率，应早诊断、早治疗，积极控制血糖，对母儿健康意义重大。

[1]孔方方,马振军,王香青,等.2891例妊娠合并糖代谢异常住院分娩患者的围生期结局变化情况分析[J].发育医学电子杂志,2013,1（2）：78-82.

[2]王芸,石中华.妊娠期糖尿病的两种不同诊断标准对围产期母婴结局的影响[J].南京医科大学学报：自然科学版，2013,33（11）：1576-1579.

[3]李晓云,庞念德,于寿伦,等.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].海南医学,2014,25（22）：3324-3326.

[4]王雅萍,王红晔,徐友娣.妊娠期糖尿病最新诊断标准对妊娠结局的影响[J].山东医药,2014,54（4）：68-70.

[5]张玲玲.对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015,6（10）：137-138.

[6]宋飞，孙小豹，王衍博.二甲双胍在改善妊娠合并糖尿病患者母婴结局中的作用研究[J].当代医学,2015,21（15）：33-34.

[7]缪嘉燕，赵亭亭，方敏.妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析[J].现代生物医学进展，2014,14（6）：1121-1158.

[8]胡慧芳，黄舜俊.妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局的影响[J].中国医刊，2013,48（5）：81-83.

Analysis of the Influence of Pregnancy Complicated with Diabetes Mellitus on Mother and Infant

ZHOU Juan
Department of Obstetrics and Gynecology,Changle Hospital of Fujian Province，Fuzhou，Fujian Province，350200 China

ObjectiveTo discuss the influence of pregnancy complicated with diabetes mellitus on the health of mother and infant.Methods78 patients pregnancy complicated with diabetes mellitus admitted to this hospital from March 2012 and October 2014 were assigned to the observation group and other 78 pregnant women in the same period who were not complicated with diabetes mellitus were assigned to the control group.The complication in perinatal infants and pregnant women was compared between the two groups.ResultsThe incidences of hypoglycemia,stillbirth,fetal macrosomia,fetal malformations and intrauterine distress in the observation group were 32.05%,6.41%,7.69%,11.54%,10.26%respectively,all significantly higher than those in the control group in turn,P＜0.05.The rates of complications in the observation,including infection,cesarean section,amniotic fluid,premature birth,ketoacidosis and pregnancy induced hypertension syndrome, were 10.26%,34.62%,26.92%,17.95%,24.36%,29.49%respectively,all obviously higher than those in the control group in turn,P＜0.05.ConclusionPregnancy complicated with diabetes mellitus can increase the occurrence of complications of the mother and baby.It should be diagnosed and treated early and the blood sugar should be positively controlled so as to improve their living standard.

Pregnancy;Diabetes mellitus;Mother and baby

R714

A

1674-0742（2015）11（a）-0101-03

2015-08-06）

周娟（1979.11-），女，江西万载人，本科，主治医生，研究方向：妇产科临床方向。