氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效探析

宋林操

吉林省白山市浑江区新建社区卫生服务中心，吉林白山134300

氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效探析

宋林操

吉林省白山市浑江区新建社区卫生服务中心，吉林白山134300

目的探析氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效。方法整群选取2012年1月—2015年6月该院收治的52例(54颗)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年轻恒牙患者作为研究对象，均给予氢氧化钙进行牙髓治疗，对其临床治疗效果进行分析。结果21颗深龋导致的意外穿髓采用盖髓术和活髓切断术进行治疗后，成功19颗，成功率为90.5%，33颗牙髓炎和根尖周炎采用根管治疗后成功30颗，成功率为（90.9%）。结论氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效确切，安全可靠，值得临床选择和积极推广使用。

年轻恒牙；牙髓治疗；氢氧化钙

年轻恒牙在进入混合牙列期之后，很多家长容易将第一恒磨牙误会成乳牙，当出现刺痛进行就诊时，牙髓炎或者根尖周炎等疾病已经发展至比较严重的程度，若不及时采取治疗措施，就会对患者生活质量和身心健康造成非常不利的影响[1]。采用氢氧化钙进行牙髓治疗，整体治疗效果比较理想。该研究整群选取2012年1月—2015年6月该院收治的52例(54颗)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年轻恒牙患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年1月—2015年6月该院收治的52例(54颗)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年轻恒牙患者作为研究对象，就诊原因为第一恒磨牙深龋或者其他原因导致的牙髓暴露，通过进行临床探查和X线检查，最终确诊患牙为牙髓牙和根尖周炎。其中男性患者30例，女性患者22例，患者年龄10～14岁，平均年龄（11.5±0.2）岁。其中下颌第一磨牙28颗，上颌第一磨牙26颗；牙髓炎23颗，根尖周炎10颗，深龋意外穿髓21颗，所有患者均自愿参与此次研究，并在知晓研究目的的前提下签署知情同意书。

1.2 临床治疗方法

针对早期牙髓炎或者意外穿髓的患者，给予活髓切断术或者氢氧化钙常规盖髓术进行治疗；针对根尖周患牙和牙髓炎患者给予氢氧化钙颈项常规根管治疗。

结束上述手术治疗之后，立即对根充情况进行X线牙片检查，3个月和6个月之后要分别进行一次X线牙片复查，以便对根尖恢复情况进行观察。指导患者6个月进行一次摄片随访，直到牙根完全发育完成之后方可停止随访，待根端完全闭合之后再给予永久充填。

1.3 疗效评价标准

成功标准：结束治疗后，患者所有临床症状全部消失，X线牙片结果显示，根尖周组织全部恢复正常，牙根恢复继续发育的状态或者牙根基本上保持不变，根管变细并逐渐恢复正常，根尖孔有所减小。

失败标准：结束治疗后，患者仍然存在临床症状，X线牙片结果显示，根尖存在病变，根管内有明显吸收情况，牙根不再继续发育[2]。

2 结果

21颗深龋导致的意外穿髓采用盖髓术和活髓切断术进行治疗后，成功19颗，成功率为90.5%，33颗牙髓炎和根尖周炎采用根管治疗后成功30颗，成功率为（90.9%），详细数据见表1。

表1 分析氢氧化钙的临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

年轻恒牙主要是指牙根还未完全发育，牙根长度也没有达到既定标准的情况。出现恒牙之后，需要2～3年的时间牙根才能达到符合标准的长度，待3～5年之后，牙根才能完全发育完整。年轻恒牙很容易发生感染，感染之后扩散速度较快，可在短时间内使根尖周组织受到损伤，牙根基本停止发育，若不及时给予针对性的临床治疗措施，就可能导致牙髓坏死或者牙骨质吸收，病情严重者甚至会造成牙根吸收，牙齿完全脱落[3]。该组研究中收治的27例患者54颗年轻恒牙中，1颗深龋导致的意外穿髓采用盖髓术和活髓切断术进行治疗后，成功19颗，成功率为90.5%，33颗牙髓炎和根尖周炎采用根管治疗后成功30颗，成功率为（90.9%）。其中，根管之中的活髓和根尖部的牙乳头可以有效保证牙根继续生长发育不受影响。

在20世纪初有相关学者发现，Ca（OH）2在治疗牙体牙髓的过程中能够起到抗菌的作用。经研究人员的研究发现，Ca（OH）2能够发挥抗菌作用，与酸碱情况有密切的关系，并且对于Ca（OH）2在治疗过程中起到的缓慢而持续的特点也是有直接作用的。曾有对应用Ca（OH）2治疗进行报道[3]，称Ca（OH）2之所以能够起到杀菌作用，主要是Ca（OH）2将细菌细胞膜上的酶进行了破坏，将其化学结构改变，从而实现对细菌的杀伤。经临床医师临床经验可知，Ca（OH）2糊剂，可以将感染根管内的微生物进行去除，并且效果要好过碘。并且Ca（OH）2糊剂在抗厌氧菌方面也非常有效果，作用要比CP好。并且有相关资料表明，Ca（OH）2糊剂可以在72 h内，将混合感染物中的微生物进行杀灭[4]。

氢氧化钙制剂对牙乳头分化出造牙体本质细胞形成牙本质的作用具有较强的刺激功效，其可在牙髓断面进行覆盖，从而形成修复性牙本质，其自身含有的碱性作用，对产生中和炎症的酸性物质，帮助患者缓解疼痛，促进快速愈合；此外，氢氧化钙可降低骨组织脱矿发生率，终止牙根发育，对牙根进行保护。其不仅可以抑制细菌生长，还能快速杀死细菌，对根管感染现象具有高效的消毒根管功效[5-6]。

根尖周炎病变严重程度会对牙髓治疗年轻恒牙所需时间以及临床效果产生影响，牙根发育状态以及患者自身的健康情况也是主要的影响因素，所以治疗难度较大，疗程也比较长。第一磨牙具有较高的咀嚼功能，其亦是保证正常颌关系的牙位，临床治疗过程中，应尽量保证第一恒磨牙的完整性不遭受损害。因为开始治疗之前，患牙的压根还出发育状态之中，炎症程度也有差异，进行诱导之后，压根形态就会出现喇叭口缩小状，最终的牙根长度并不能完全保证相同，但都应将其看做治疗成功的表现[7-8]。

综上所述，年轻恒牙在成长发育之中会出现牙髓炎、根尖周炎等一系列病变，临床当面应给予高度重视，采用氢氧化钙进行年轻恒牙牙髓治疗，疗效确切，安全可靠，值得临床选择和积极推广使用。

[1]张建华,朱剑航.氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效观察[J].中国保健营养,2012,22(7下旬刊)：2136-2137.

[2]李冬霞,邓天政,湛雄,等.牙髓治疗中应用Ca(OH)2疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(16)：86-87.

[3]刘延君.氢氧化钙在年轻恒磨牙牙髓治疗中的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2013,24(2)：442-443.

[4]王旗.12例恒前牙根尖1/3区根折的诊断与临床疗效[J].医学信息,2014,8(2)：354-354.

[5]尼比耶木·西热力.中老年人牙髓牙周联合病变的综合治疗临床观察[J].医学信息,2009,22(2)：228-229.

[6]黄静,江波,曹前,等.Metapex糊剂根管封药超填应用于根管再治疗的疗效观察[J].广东牙病防治,2011,19(7)：364-366.

[7]张环.根管治疗中不同冲洗消毒药物对牙周牙髓联合病变的疗效评价和对比观察[J].中国民康医学,2014,6(15)：40-41.

[8]孙晓娟.Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖形成疗效观察[J].口腔医学研究,2012,28(11)：1174-1175.

Efficacy of Calcium Hydroxide in Endodontic Therapy for Immature Permanent Teeth

SONG Lin-cao
Hunjiang District New Community Health Centers,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo analyze the efficacy of calcium hydroxide in endodontic therapy for immature permanent teeth.Methods52 patients(54 teeth)with immature permanent teeth suffering from pulpitis and periapical periodontitis in first molar teeth admitted to our hospital from January 2012 and June 2015 were included in this study and given endodontic therapy using calcium hydroxide.The clinical efficacy was analyzed.Results21 teeth of unexpected pulp canalization in deep dental caries were treated by pulp capping and pulpotomy and 19 were treated successfully with a success rate of 90.5%.33 teeth of pulpitis and periapical periodontitis were treated by root canal therapy and 30 were treated successfully with a success rate of 90.9%.ConclusionCalcium hydroxide in endodontic therapy for immature permanent teeth has exact efficacy and is safe and reliable,therefore this method is worthy of application and active promotion in clinical practice.

Immature permanent teeth;Endodontic treatment;Calcium hydroxide

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0099-02

2015-08-06）

宋林操(1974.1-)，男，吉林白山人，本科，主治医师，研究方向：牙体牙髓。