阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床研究

厉 明，丁云艳

烟台业达医院呼吸内科，山东烟台264006

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床研究

厉 明，丁云艳

烟台业达医院呼吸内科，山东烟台264006

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床疗效。方法随机选择2013年5月—2015年2月在该院就诊的212例男性作为研究对象，其中健康组选取100例无心脏血压疾病、OSAS的健康男性，另外OSAS组中选取112例疑似患有OSAS症状的男士，对两组实验数据进行对比分析。结果观察期间，健康组对象呼吸暂停时长、AHI及SaO2无明显差异，而OSAS组对象诊断参数明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分析得知，血压、睡眠、肥胖、心律不齐及慢性疾病，是OSAS患者的主要因素，并对患者的血压以及心律有明显影响。

OSAS；高血压；药物治疗；临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，归属于独立病因，由于OSAS患者缺氧、觉醒等特征，容易引发高血压等病症，随着年龄增长，该病症发病率越高。具调查统计，老年人群体中患有OSAS病症高达35%～45%。而OSAS患者中同时患有高血压病症的比例高达60%以上。该研究随机选取2013年5月—2015年2月在该院就诊的212例男性作为研究对象，对OSAS与高血压、心律的关系、实验结果及治疗方法进行讨论，从而得知OSAS对高血压及心律的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择212例男性作为研究对象，首先，选择100例健康的男性，经临床检查并无心脏血压疾病、OSAS综合征、不良嗜好等症状。然后，选择112例疑似患有OSAS综合征的男士，并对两组男士的睡眠呼吸时长、SaO2、血压进行比较。其中健康组男性100例，平均年龄（61.2±6.5）岁，平均体重为（71.6±2.9）kg。OSAS组男性112例，平均年龄（64.5±7.2）岁，平均体重为（72.5± 1.8）kg。经统计学分析两组之间的性别、年龄和病程等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

在进行OSAS与高血压关系探究时，对实验对象进行PSG监测，对研究对象的心电图、血压及肺活量等进行检查。在进行血压测量时，运用袖带水银柱式血压计，对睡前及醒后的血压进行测量，然后按照WHO制定的标准进行高血压判断。

OSAS综合征与高血压患者的临床治疗，该次主要利用药物疗法，药物治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂可以缓解OSAS综合征并发高血压症状的治疗。而可乐定（Clonidine）一类的降压药物，容易导致病患的呼吸紊乱，因此，不建议服用。无创性通气主要指经过鼻腔，持续双水平气道正压通气方式对患者进行有效治疗。多数患者通过无创通气后，血压恢复正常，而且治疗耐受性量好。根据临床数据的结果显示，部分OSAS患者经过手术治疗后，高血压可以得到有效缓解，但是后期的治疗效果需要进行长期跟踪观察。

1.3 观察指标

主要观察两组研究对象的心脏波动、肺活量、血压范围、呼吸暂停时间以及暂停次数等指标。

1.4 评价标准

观睡眠状态呼吸暂停超过10 s，每小时暂停总次数＞5次，并且鼻腔内无气流通过，呼吸静压P＜0.01，符合以上特征，则可判断为OSAS症状。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对研究数据进行处理，计量资料运用±标准差（x±s）表示，健康组与OSAS均数使用t检验，以P＜0.05为差异为统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象呼吸时长和血氧饱和度比较

在上述212例研究对象中，其OSAS组主要特征为睡眠呼吸暂停时长、SaO2血氧量存在较大不同，具体情况如表格1所示。

表1 睡眠呼吸时长与血氧饱和度参数对比

表1 睡眠呼吸时长与血氧饱和度参数对比

?

2.2 两组对象收缩压和舒张压比较

对于以上两组研究对象，在血压检测时，睡前和醒后的血压存在不同。OSAS组的收缩压、舒张压参数，相对于健康组参数较高，数据详情如表2所示。

表2 两组睡前和醒后血压变化的比较，mmHg]

表2 两组睡前和醒后血压变化的比较，mmHg]

?

3 讨论

OSAS在老年群体中发病率较高，并且与心血管系统、呼吸系统等具有密切联系，根据表1数据得知，在112例OSAS患者中，睡眠呼吸暂停平均时间相比健康组延长12.35 s，最长暂停时间相差57.52 s。由于暂停时间较长，对血氧量具有极大影响，并且AHI指数也相对较高。数据计量得知，对呼吸暂停最长时间影响最大，且呼吸平均暂停时间、SaO2最低、最高指数差异具有统计学意义（P＜0.01）。从表2血压变化参数分析，OSAS患者在睡前、醒后的血压变化参数相对明显，对舒张压睡前血压影响最小，对收缩压醒后影响最大。而健康组的血压变化相对较小，两组睡前、醒后血压差值为2.4/2.9 kPa、1.25/ 5.6 kPa。由此分析，OSAS患者在睡眠过程中，因呼吸暂停时间较长，容易引发低氧血症、急性心胸，这是导致血压变化明显的主要原因。在OSAS患者中，高血压病症的存在几率较高，部分高血压患者中也会存在OSAS病症。据《美国威斯康辛睡眠队列研究》研究报道，在OSAS患者中同时患有高血压病症的比例高达60%以上，而在高血压患者中，约有35%的患者存在OSAS病症。因此，学者研究表明，高血压与OSAS综合征归属于并存关系，与该次研究结果一致。

综上所述，OSAS与高血压常出现在老年群体中，对患者心血管功能存在一定危害，从而导致高血压等疾病的发生。在临床研究中，也得出OSAS综合征与高血压的密切关系，如果患者病症无法得到有效控制，便极可能引发高血压等疾病的发生，两个病症存在一定的因果关系，因此，需要及时的做好防患工作，避免恶性循环的发生。

[1]刘丽红,董婷.超声检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者右心室功能的价值[J].心脑血管病防治,2013(2)：124-126.

[2]宋素莉.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生心脏事件的临床分析[J].检验医学与临床，2013(24)：348-349.

[3]李帅兵.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患25-羟维生素D浓度与左心室肥厚的关系[J].中国动脉硬化杂志，2013(2)：169-172.

[4]王卫红.OSAHS对认知功能的影响及相关机理研究[D].中南大学：2013.

[5]Walker Regina Paloyan.Surgical treatment for snoring and obstructive sleep apnea[J].Disease-A-Month,2011,57(8)：98-101.

[6]周淑新.WONCA研究论文摘要汇编-2型糖尿病肥胖成人生活方式改变对活动度影响的研究[J].中国全科医学，2013 (5)：510-511.

[7]张孝斌.在中老年肥胖男性中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是代谢综合征的独立危险因素[C]//2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编.2012：617-620.

[8]Teodorescu.美国威斯康辛睡眠队列研究[D].威斯康辛大学临床和公共卫生学院，2013：64-70.

Clinical Study of Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Hypertension

LI Ming,DING Y un-yan
Department of Respiratory Medicine,Yantai Yeda Hospital,Yantai,Shandong Province,264006 China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of obstructive sleep apnea syndrome(OSAS)and hypertension.Methods212 males visited our hospital from May 2013 to February 2015 were randomly selected and divided into the healthy group (100 healthy cases without heart and blood pressure disease and OSAS)and the OSAS group(112 cases suspected with OSAS symptoms).And the data of the two groups were analyzed comparatively.ResultsDuring the observation period,there was no statistically significant difference in the duration of apnea,value of AHI and SaO2 between the two groups.The values of diagnostic parameters of the OSAS group were much higher than those of the healthy group with statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionThe analysis showed that the blood pressure,sleep,obesity,arrhythmia and chronic disease are major factors in patients with OSAS,and which in turn has a significant effect on the patient′s blood pressure and heart rate.

OSAS;Hypertension;Medication;Clinical research

R563.8

A

1674-0742（2015）11（a）-0073-03

2015-08-09）

厉明(1980-)，男,研究生，主治医师，研究方向：呼吸内科。