探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床治疗效果

文 璞，崔 伟

1.河南省郑州市妇幼保健院医务科，河南郑州450012;2.河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450012

探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床治疗效果

文 璞1，崔 伟2

1.河南省郑州市妇幼保健院医务科，河南郑州450012;2.河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450012

目的对宫腔镜下输卵管堵塞患者采用输卵管插管疏通术进行治疗的临床效果进行探讨。方法整群选取该院妇科于2013年5月—2014年6月间收治的86例输卵管堵塞患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。比较两组患者在治疗前后输卵管的通畅情况，及1年后患者的妊娠情况。结果两组患者在治疗后，治疗组堵塞和部分堵塞数量分别为3条（7.70%）、1条（2.56%）要明显优于对照组，且宫内妊娠35例（81.40%）要明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下采用输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞效果好，且安全性高，值得在临床中广发推广。

宫腔镜；B超；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞

女性不孕症是妇科常见疾病，而由输卵管堵塞所导致的女性不孕症是女性不孕的主要因素之一，约占30%～40%[1]。恢复输卵管通畅功能治疗不孕症在临床中有重要的意义[2]。而传统的输卵管通液术和手术治疗，效果并不是很理想，因此，该研究整群选取2013年5月—2014年6月间该院收治的86例输卵管堵塞患者为研究对象，采用宫腔镜下行输卵管插管疏通术治疗患者，并对临床效果进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的86例输卵管堵塞患者作研究对象，并将其随机分为对照组和治疗组，每组43例，所有患者经确诊均为一侧或双侧输卵管不通。其中，运用B超引导下行输卵管插管疏通术对对照组患者实施治疗，运用宫腔镜下行输卵管插管疏通术对治疗组实施治疗。对照组年龄23～40岁，平均（30.28±4.18）岁，不孕病史1～13年，平均（6.35±2.66）年，原发性不孕20例，继发性不孕23例，经确认，输卵管不通有45条。治疗组年龄24～41岁，平均（30.29±4.17）岁，不孕病史2～15年，平均（6.37±2.64）年，原发性不孕21例，继发性不孕22例，经确诊，输卵管不通43条。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组运用宫腔镜下行输卵管插管疏通术对治疗组患者实施治疗。具体流程为，均取患者月经结束后的3～7 d开始治疗，用米索前列醇使宫颈软化，注射5 mL 1%利多卡因对宫颈实施阻滞麻醉，之后消毒，再把宫腔镜插入宫腔[3]，将输卵管在开口处定位后，将输卵管导管插入，插入深度0.6 cm，在导管抵达间质部后，注射混有庆大霉素、生理盐水、地塞米松、利多卡因、美蓝等液体约20 mL进行通液治疗[4]。

1.2.2 对照组运用B超引导下行输卵管插管疏通术对对照组患者实施治疗。同治疗组采取一致的麻醉前操作及麻醉方法，定位以后，利用造影管在B超的引导下给子宫腔注入不包括美蓝的上述混合液体，依据液体注入时的阻力情况以及液体注入的量判断患者输卵管的堵塞状况并进行治疗[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后输卵管的通畅情况及1年后患者的妊娠情况。

1.4 疗效判定标准

两组患者在治疗后的疗效评判可按以下标准[5]：①通畅。液体注入过程流畅，无阻力或者阻力极小，包括加压注射后，阻力减小或消失，未见美蓝液逆流。②部分堵塞。在液体注入过程中可明显感受到阻力，包括加压注入液体后，阻力减小，仍持续存在，并见少量的美蓝液逆流。③堵塞。在注入液体的过程中阻力大，且加压推注后，阻力持续存在并无减小或消失，难以推入，可见大量美蓝液逆流。

1.5 统计方法

所有该研究的数据均采用SPSS 11.5统计学软件进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后输卵管堵塞情况比较

相较于治疗前,两组患者在治疗后均有明显改善，其中，临床效果显示治疗组要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后输卵管堵塞情况比较

2.2 两组患者治疗后1年的受孕情况比较

治疗后1年，宫内妊娠方面治疗组患者要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后一年的受孕情况比较[n（%）]

3 讨论

输卵管性堵塞导致女性不孕症是妇科常见的疾病之一，近年来发病率逐渐上升，给女性的身心健康造成了很大的影响[6]。临床中，尽管采用的B超引导下的输卵管通液术疗效比普通通液术要强，但在治疗流程中的导丝插入极易损伤输卵管内膜，而宫腔镜的运用，可以最大限度的降低对子宫内膜的损伤，手术视野清晰，使准备判断输卵管堵塞的位置以及粘连程度，从而可以很好的控制手术力度，确保了手术安全[7]。由以上结果可知，对照组患者采取B超引导下行输卵管插管疏通术实施治疗，对治疗组实施宫腔镜下行输卵管插管疏通术进行治疗。两组患者在治疗后，治疗组堵塞和部分堵塞数量分别为3条（7.70%）、1条（2.56%）要明显优于对照组，且宫内妊娠35例（81.40%）要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上与白绪风、迟小岩等[8]在关于宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育患者的疗效探讨一文中结果相一致，具有临床意义。

综上所述，应用宫腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞效果良好，且确保安全性，具有很高的临床应用价值，值得在临床中广泛推广。

[1]黄春梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].中国妇幼保健,2013(2)：337-339.

[2]李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学,2015(4)：41-42.

[3]刘佰叶.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中国医药指南,2014(11)：177-178.

[4]杨晓英.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床分析[J].吉林医学,2013(6)：1116.

[5]李英.宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果分析[J].河南医学研究,2014(2)：66-67.

[6]古丽加那提·麦哈麦提.宫腔镜下输卵管插管术治疗输卵管妊娠的临床效果观察[J].中国保健营养,2012(14)：2490-2491.

[7]李菲飞.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].实用预防医学,2013(5)：591-592.

[8]白绪风,迟小岩.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育患者的疗效探讨[J].医药论坛杂志,2013(1)：90-91.

Clinical Effect of Fallopian Tube Catheterization and Recanalization with Hysteroscope in the Treatment of Fallopian Tube Blockage

WEN Pu1,CUI Wei2
1.Medical Department,Women&Infants Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province,450012 China;2.Obstetrics and Gynecology Department,Women&Infants Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province,450012 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of fallopian tube catheterization and recanalization with hysteroscope in the treatment of fallopian tube blockage.Methods86 patients with fallopian tube blockage admitted in Gynecology Department of our hospital from May 2013 to June 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the treatment group.The tubal patency before and after treatment and the pregnancy rate 1year later were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the number of fallopian tube with complete or partial complete blockage was 3(7.70%)and 1(2.56%)respectively in the treatment group,which was much less than that in the control group,respectively.The number of patients with uterine pregnancy was 35 cases(81.40%)in the treatment group,which was much more than that in the control group with statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionFallopian tube catheterization and recanalization with hysteroscope has good effect on fallopian tube blockage with high safety,which is worthy of clinical promotion.

Hysteroscope;B-mode ultrasonography;Fallopian tube catheterization and recanalization;Fallopian tube blockage

R71

A

1674-0742（2015）11（a）-0049-02

2015-07-20）

文璞(1981.5-)，女，河南西平人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。