冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床研究

陈 锋

新疆伊宁县妇幼保健院内科，新疆伊宁835100

冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床研究

陈 锋

新疆伊宁县妇幼保健院内科，新疆伊宁835100

目的研究利用冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法整群选取2009年7月—2011年7月该医院治疗的96例冠心病慢性心力衰竭患者，采用随机的方法每组48例分成观察与对照两组。对照组用中西医治疗。观察组配合冠通方治疗，对比临床治疗效果。结果观察组经过治疗总有效率93.9%，对照组为75.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在心功能方面观察组治疗率91.8%，对照组69.4%，也明显很高，差异有统计学意义（P＜0.05）。从心电图治疗效果来看，观察组的疗效为93.9%，对照组为67.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效好，且操作较为简便，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广使用。

冠心病；慢性心力衰竭；冠通方；临床疗效

冠心病是因为冠状动脉硬化导致的脉管狭窄，或者堵塞，从而使冠脉血流受阻，产生心肌缺血、缺氧的后果，引起疾病[1]。冠心病发展到最后必然导致心力衰竭，这是因为心肌长期得不到充足的血液。冠心病是一种严重的心脏病死亡率高，对患者的生命和健康产生严重后果，致使患者生活质量下降[2]。一般对于冠心病慢性心力衰竭采用西药治疗，临床疗效不佳。为研究利用冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。该研究整群选取2009年7月—2011年7月该医院治疗的96例冠心病慢性心力衰竭患者，在传统西医治疗基础上加用冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该医院治疗的96例冠心病慢性心力衰竭患者，采用随机的方法每组48例分成观察与对照两组。在观察组中男性患者有26例，女性患者22例，患者年龄最小43岁，最大74岁，患者的平均年龄为（58.78±4.32）岁。平均年龄在58.9～63.7岁之间，病程2～9年，平均（4.5±1.2）年。对照组中男性患者有24例，女性患者24例，年龄最小46岁，最大72岁，患者的平均年龄为（58.84±4.52）岁。病程1～9年，平均（4.1±1.5）年。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组的治疗方法在患者入院初期都进行西药常规治疗，口服地高辛（国药准字H23020316，8690371 1000249）0.125～0.25 mg，1次/d。心功能四级患者可以用50%葡萄糖30 mL加西地兰0.4 mg缓慢静脉注射，1次/d。卡托普利（国药准字H44020564，86900375000417）口服12.5～25 mg,3次/d。水肿患者双氢克尿噻25 mg，3次/d，安体舒通20 mg，3次/d。

1.2.2 观察组的治疗方法观察组在西药常规治疗的基础上，配合采用冠通方进行治疗，冠通方成分有：丹参、三七、地龙、瓜蒌、陈皮、麦冬、生晒参、绞股蓝。用温水煎至300 mL，1剂/d，每次口服150 mL，早晚各1次，用药4周后改为隔天口服，疗程为6个月。

1.3 诊断排除标准

病例筛选的患者都经过严格诊断，符合冠心病慢性心力衰竭典型症状，也符合中医分型标准，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。排除急性冠脉综合征、严重失代偿的心力衰竭、肝肾功能不全、恶性肿瘤、妊娠期哺乳妇女以及精神病患者[3]。

1.4 疗效判断标准

对照《中药新药临床研究指导原则》对中医证候疗效进行评价，显效：患者临床症状及体征消失或有显著好转，证候积分减少＞70%；有效：临床症状和体征有好转，证候积分减少量在40%～70%之间。无效：患者临床症状和体征没有变化，证候积分减少小于40%。心功能疗效判断标准：心功能提高2级以上；有效：心功能提高在1～2级之间；无效：心功能提高还不到1级，病情有恶化甚至出现死亡案例。心电图疗效判定标准：显效：心电图显示恢复正常，或者基本正常。有效：S-T段降低，经过治疗上升0.05 mV以上，但未到正常值，在主要导联倒置T波改变变浅，T波由平坦变为直立，血液在房室或室内的传导阻滞状况减轻。无效：心电图没有变化，依然呈现不正常。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%[4]。

1.5 统计方法

使用SPSS 15.0软件进行数据的统计分析，计数资料采用（n，%）表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 中医证候疗效

在观察组的49例患者中，有42例具有显著效果的，显效率85.7%，有效果的4例，有效率8.2%，没有效果的有3例，无效率是6.1%，总的治疗有效率是93.9%，对照组的总有效率是75.5%，明显很高。并且这两组患者的差异有统计学意义（χ2=6.38，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的中医证候临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 心功能疗效

在49例观察组的患者中，其心功能经过治疗显著恢复的有41例，有效率83.7%；有效果的有4例，占8.2%；没有效果的4例，占8.4%；在心功能的疗效方面有效率达到91.8%，对照组只有69.4%，明显很高，差异有统计学意义（χ2=7.9，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心功能临床治疗效果的比较[n(%)]

2.3 心电图疗效

观察组患者通过治疗，心电图的治疗总效果为93.9%，对照组仅67.3%，可以看出明显很高。两组间差异有统计学意义（χ2=11.03，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心电图临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

从中医角度来看，冠心病慢性心力衰竭表现为“心悸、胸痹、喘证”。中医研究认为冠心病慢性心力衰竭的病因应从内、外两个方面来分析，外因多为风、寒、湿、热侵袭导致，内因多为饮食不当、情绪过激、脏腑内伤，病位在于心，心气亏，跳动力量弱，从而出现气滞血瘀，且累及心、肾、脾。随着祖国医学的不断发展，冠心病慢性心力衰竭的中医治疗在临床的应用越来越广泛，中医临床治疗冠心病慢性心力衰竭多以温阳益气、活血利水等为主[5-6]。

该研究分析了常规西医结合冠通方对冠心病慢性心力衰竭的治疗效果，并取得好的临床疗效，治疗后患者的中医证候、心功能和心电图表现都有显著好转。冠通方中丹参、三七活血化瘀通脉，地龙善于搜风通络、活血化瘀，麦冬益气滋阴润燥，陈皮既可助瓜萎化痰，又能行气，气通则血通，气通则湿祛痰无，增强祛痰化瘀之力，绞股蓝有滋阴养气、消热解毒之功效。这些药在一起用，共奏滋阴养气、清热解毒化痰，行气活血，化瘀通络之功效。

现代药理学研究表明：丹参能够抑制血管的平滑肌细胞增生和动脉去内皮后的内膜增生，三七具有抗心肌缺血、改善微循环的效果，绞股蓝可抑制损伤血管内膜增生、增厚，能很好的抑制血管平滑肌细胞的增生，地龙能在血管受损后，抑制局部的血液凝固及附壁血栓的形成[7]。

结合该次冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床研究能发现，观察组患者的临床治疗效果明显较优。从心电图治疗效果来看，观察组的疗效为93.9%，对照组为67.3%，也明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结合临床治疗实践研究能够看到，采用冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的观察组患者临床治疗效果要明显优于单纯采用西药进行治疗的对照组患者。临床治疗研究的结果与广西中医学院附属瑞康医院研究人员所调研的结果相一致，两组之间的差异对比具有显著差异，表明冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的治疗效果较为理想[8]。

综上所述，采用冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效好，且操作较为简便，是一种安全有效的治疗方法，在临床治疗应用中具有推广使用的价值。

[1]夏铁崖.冠心病心力衰竭的诊断及治疗临床效果观察[J].中外医疗,2012,31(16)：82-83.

[2]武振林,马登峰,王晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10 (7)：869-870.

[3]黄天军.151例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的中药临床用药分析[J].亚太传统医药,2011,7(10)：137-138.

[4]李大锋,赵金龙,管益国,等.慢性心力衰竭不同原发病与中医证型特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1)：136-137.

[5]李湘玉,喻正科,蔡光先.冠心病舒张性心力衰竭的中医药研究进展[J].湖南中医杂志,2010(3)：123-124.

[6]王强,方显明,莫雪梅,等.冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(3)：261-263.

[7]何平.冠通方结合西药治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效[J].求医问药,2012,10(10下半月)：426.

[8]李学丽.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭50例疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2011,13(23)：204-205.

Clinical Study of the Effect of Guantong Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease and Chronic Heart Failure

CHEN Feng
Department of Internal Medicine,Yining Maternal and Child Health Hospital,Yining,Xinjiang Uygur Autonomous Region, 835100 China

ObjectiveTo study the effect of Guantong Decoction in the treatment of chronic heart disease and chronic heart failure.Methods96 cases with chronic heart disease and chronic heart failure treated in our hospital from July 2009 to July 2011 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 48 cases in each.Patients in the control group were treated by integrated Chinese and western medicine treatment,and those in the observation group treated by combing Guantong Decoction.And the clinical treatment effect of the two groups was compared.ResultsThe overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(93.9%vs 75.5%),the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The observation of heart function showed that the response rate was much higher in the observation group than that in the control group(91.8%vs 69.4%),the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The ECG showed that the response rate was 93.9%in the observation group,and that was 67.3%in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionGuantong Decoction is a simple,safe and effective treatment method for coronary heart disease and chronic heart failure with good clinical efficacy,which is worthy of further clinical application and promotion.

Coronary heart disease;Chronic heart failure;Guantong Decoction;Clinical efficacy

R541.6

A

1674-0742（2015）11（a）-0029-03

2015-07-27）

陈锋(1973.8-)，男，山东齐河人，本科，副主任医师，研究方向：心血管内科。