改良式B-Lynch缝合在产后出血中的临床价值分析

刘宗玉，赵碧玉

福建医科大学附属宁德市闽东医院产科，福建福安355000

改良式B-Lynch缝合在产后出血中的临床价值分析

刘宗玉，赵碧玉

福建医科大学附属宁德市闽东医院产科，福建福安355000

目的对应用改良式B-Lynch缝合术对患有产后出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法整群选择2013年2月—2015年2月在该院就诊的患有产后出血疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者采用常规止血方式实施治疗；治疗组患者采用改良式B-Lynch缝合术实施治疗。对比两组产后出血疾病治疗效果。结果治疗组患者产后出血疾病治疗效果（总有效率90.9%）明显优于对照组（总有效率70.5%）,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用改良式B-Lynch缝合术对患有产后出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

改良式B-Lynch缝合术；产后出血；治疗

在产后出血疾病的治疗过程中不仅仅要迅速控制出血、保证产妇安全，还应该尽量保留产妇的子宫，近些年的临床实践研究表明改良式B-Lynch缝合术在该病的治疗过程中具有明显的优势[1]。该研究为了能够进一步探讨和验证该项治疗方式在产后出血疾病治疗方面的优势，对2013年2月—2015年2月该院就诊的患有产后出血疾病的患者应用改良式B-Lynch缝合术治疗的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择在该院就诊的患有产后出血疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（25.6±1.5）岁；初产妇26例，经产妇18例；治疗组患者年龄21～36岁，平均年龄（25.8±1.4）岁；初产妇27例，经产妇17例。上述自然指标研究对象组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：采用常规实施子宫动脉结扎、子宫切除术，其中髂内动脉或子宫动脉结扎为：双侧子宫动脉结扎术先将左侧子宫动脉于子宫下段上半部分结扎，术者面向患者以左手将子宫握住并朝右前托起，手掌位于子宫左缘并保持小鱼际朝下，将拇指放在子宫下段前方，其他四指置于左右侧阔韧带后Douglas窝中，对肠管加以保护，以1号全吸收线从前向后穿左侧阔韧带，于左手四指引导作用下，于左侧子宫血管内2 cm位置，从后向前穿子宫基层并打结；右侧与左侧相同。

治疗组：采用改良式B-Lynch缝合术实施治疗，具体操作步骤为：在患者子宫切口下缘的右侧中外1/3处的位置，也就是缝线的边缘2 cm左右处，以长度为75 cm的1-0可吸收缝线进针，在相应部位的后壁位置进行穿透出针；顺利出针之后应该首先在子宫的后壁体部采用褥式垂直缝合处理，通常情况下控制在3针左右，缝到患者宫底与宫角距离4 cm左右的位置时，再重新绕到子宫的前壁体部，仍然采用褥式垂直缝合，同样控制在3针左右，最后出针的位置应该在手术切口上缘与缝线的边缘距离2 cm左右的位置。在子宫体部实施加压处理，对之前的2根缝线进行拉紧处理，直到观察到患者的子宫已经变成纵向压缩状之后，把2根缝线分别在首尾位置进行打结。将子宫放回腹腔，然后继续观察15 min左右，对阴道持续流血量、尿量和生命体征各项指标水平、子宫色泽等情况进行观察。待出血已经渐行停止，生命体征各项指标的水平基本恢复正常且保持平稳，子宫的颜色已经变得红润的时候，可以进行关腹，术后24 h应该对子宫硬度进行观察，并对阴道出血量进行记录[2-3]。

1.3 观察指标

选择两组患者的产后出血疾病治疗效果作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：子宫的收缩能力表现良好，质地较硬，阴道每小时的出血量水平保持在50 mL以下，生命体征各项指标水平保持平稳，尿量也已经恢复至正常,状态；有效：子宫的收缩能力基本恢复，阴道出血量已经明显减少，生命体征正常且平稳；无效：没有达到有效和临床治愈的标准[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者产后出血治疗总有效率为70.5%，治疗组患者产后出血治疗总有效为90.9%，该项观察指标数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产后出血疾病治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

产后出血是目前临床乃至全社会范围内公认的导致孕产妇死亡的一个重要原因，具体指的是在胎儿完全娩出之后的24 h内产妇的阴道流血量在500 mL以上，如果病情不能够得到及时的控制，失血性贫血、休克、感染等不良事件的发生率会明显提高，病情程度严重的时候甚至会直接导致产妇死亡[5]。

临床对产后出血疾病实施治疗的传统止血方法主要包括宫腔纱布填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎等几种方式，甚至有些时候还会选择实施子宫切除。采用宫腔纱布填塞法进行止血的操作简便，但在治疗过程中患者有发生感染的可能，且迟发性出血和隐匿性出血出现的可能性均会明显升高，采用动脉结扎方式进行止血对患者造成的创伤相对较小，但对于手术医生的实际操作技术水平有较高的要求，且介入栓塞发生的风险相对较大。而采用改良式B-Lynch缝合术对产后出血实施治疗主要具有止血速度快、操作方法简单等几大优势，相比于临床上应用的传统B-Lynch缝合术来说，其在子宫底部浆肌层对缝线进行固定处理，可以在最大程度上避免在子宫缩小的时候，缝线发生滑脱，套入临近器官从而导致梗阻事件的出现[6]。

该研究结果显示，采用改良式B-Lynch缝合术治疗的治疗组患者的产后出血疾病治疗总有效率达到90.9%，明显高于接受常规止血方式治疗的对照组患者的70.5%，组间数据对应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。上述数据可以充分说明，采用改良式B-Lynch缝合术在产后出血疾病治疗方法所具有的优势，与临床相关研究所报道的结果一致[7-8]。

在今后的临床工作中,可以将改良式B-Lynch缝合术作为对产后出血疾病实施治疗的常规方法,使更多的患者能够从中受益,进一步提高止血成功率,缩短止血治疗时间,使该病患者的死亡率降至最低。

[1]何佳佳.改良式B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗产后出血的临床分析[J].中国医药导刊，2011,13(10)：1711-1712.

[2]曾玉华,周洪贵,李佳平,等.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].实用妇产科杂志,2011,27(4)：312-313.

[3]李秀,刘翠明.子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].中国实用医药,2011,6(17)：82-83.

[4]何玉玫,徐小凤,李苗.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血16例临床观察[J].中国中医药资讯, 2011,3(8)：145-146.

[5]应豪,段涛.B-Lynch及其他保守缝合法在产后出血中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,25(12)：103-104.

[6]邢海燕.B-lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用[J].中国妇幼保健，2011，26(19)：2723-2724.

[7]李华,徐红云,常平.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].实用临床医药杂志，2012,16(5)：116-117.

[8]赵爱娟.宫腔填塞纱垫及改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力出血中的运用[J].中国保健营养,2012, 7(7中旬刊)：361-362.

Clinical Value Analysis of Modified B-Lynch Suture Applied to Postpartum Hemorrhage

LIU Zong-yu,ZHAO Bi-yu
Department of Obstetrics,Mingdong Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fuan,Fujian Province,355000 China

ObjectiveTo study the clinical effect of modified B-Lynch suture applied to patients suffering from postpartum hemorrhage.Methods88 cases with postpartum hemorrhage treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into the control group and the treatment group with 44 cases in each.Patients in the control group were treated by the conventional hemostatic method,while those in the treatment group were treated by modified B-Lynch suture for hemostasis.And the treatment effects of the two groups were compared.ResultsThe overall response rate of postpartum hemorrhage was much higher in the treatment group than that in the control group(90.9%vs 70.5%),the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionModified B-Lynch suture has significant clinical effect on patients suffering from postpartum hemorrhage.

Modified B-Lynch suture;Postpartum hemorrhage;Treatment

R719.8

A

1674-0742（2015）11（a）-0027-02

2015-08-05）

刘宗玉(1971.1-)，女，福建寿宁人，本科，副主任医师，研究方向：产科临床。