浙江丽水地区畲族与汉族成人头影测量分析对比研究

2015-12-23徐频频林燕蓝旭华江银华占适龙

浙江医学 2015年4期

徐频频林燕蓝旭华江银华占适龙

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目的比较畲族和汉族成人头影测量标准值的差别，为临床正畸治疗错牙合畸形提供依据。方法按照准入标准选择浙江丽水地区汉族和畲族成人正常牙合各40例，均拍摄头颅X线侧位片,采用北京大学口腔医院头影测量分析法进行测量分析。结果测量结果显示，畲族成人的面角、上下中切牙夹角、Y轴角以及下颌平面角（MP-FH）和上中切牙突距均较汉族显著增加（P＜0．05或0．01），而颌凸角及下中切牙突距显著减小（P＜0．01）；畲族女性成人下颌平面角（MP-SN）和面角均较男性成人显著增加（P＜0．05），其他测量指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论畲族成人较汉族相对是长面型，垂直生长型较多。而畲族男女比较，女性长面型较男性更明显。

畲族汉族正常牙合头影测量分析

头影测量分析是目前正畸临床诊断和制定治疗计划所必需的技术手段。然而，国内外研究表明，不同种族人群之间的头颅结构可能存在差异，因此头影测量标准值可能存在不同[1-2]。浙江丽水地区是少数民族畲族的聚集地之一，因此有必要获得畲族头影测量标准值，为临床治疗提供依据。笔者通过对畲族和汉族成人正常牙合人群进行头影测量分析，比较两者头影测量标准值差异，为正畸治疗提供依据，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象选择2013年1月至2014年6月丽水市人民医院口腔科就诊的畲族和汉族恒牙期正常牙合成人各40例（男各20例，女各20例），年龄18～26岁，平均（20.4±3.2）岁。选择标准：（1）骨性Ⅰ类错牙合，0＜ANB＜ 4；（2）牙列完整，覆牙合、覆盖基本正常；（3）颜面左右基本对称，颌骨发育无明显异常；（4）三代以上均是畲族或汉族人。

1.2 方法均按同一标准、由同1位医师进行头颅侧位X线摄片，头影测量采用北京大学口腔医院的分析方法，对目前临床常用的15个测量项目进行测量（图1）。

头影测量分析法采用北京大学口腔医院的标准，主要测量项目如下：（1）SNA角:由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角；（2）SNB角:蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角；（3）ANB角：上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角；（4）面角（NP-PoOr）：面平面NP与眼耳平面（FH平面，PoOr）相交之后下角；（5）颌凸角（NA-PA）：由鼻根点至上齿槽座点连线（NA），与颏前点至上齿槽座点连线（PA）延长线之角；（6）U1-NA角：上中切牙长轴与鼻根点—上齿槽座点连线（NA）交角；（7）U1-NA距：上中切牙切缘与鼻根点—上齿槽座点连线的垂直距离；（8）L1-NB角：下中切牙长轴与鼻根点-下齿槽座点连线的交角；（9）L1-NB距：下中切牙切缘与鼻根点-下齿槽座点连线的垂直距离；（10）上下中切牙角（U1-L1）：上中切牙长轴与下中切牙长轴的交角；（11）U1-SN：上中切牙长轴与SN平面相交的下内角；（12）MP-SN：下颌平面（MP）与前颅底平面（SN）前下交角；（13）FH-MP：下颌平面（MP）与眼耳平面（FH平面，PoOr）前下交角；（14）L1-MP：下中切牙长轴与下颌平面相交之上内角；（15）Y轴角：SGn与FH相交下前角。

图1 头影测量分析法主要标志点

1.3 统计学处理采用SPSS12.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用配对t检验。

2 结果

各组正常成人头影测量主要项目结果详见表1。结果显示，畲族男性及女性的面角、上下中切牙夹角、Y轴角（P＜0.01）以及下颌平面角（MP-FH）和上中切牙突距（P＜0.05）分别均较汉族显著增加，而颌凸角及下中切牙突距显著减小（P＜0.01）。而畲族男女头影测量各项指标比较，女性下颌平面角（MP-SN）和面角均较男性显著增加（P＜0.05），其他测量指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

表1 畲族和汉族成人正常牙合头影测量值

3 讨论

随着循证医学的发展，头影测量分析在正畸临床治疗中发挥着越来越重要的作用。目前的研究表明畲族眼眶部结构与汉族存在显著的差异[3]，有可能导致正畸测量基准平面眶耳平面的差异，继而影响头影测量的准确性。因此，有必要研究畲族的头影测量标准值与汉族是否存在差异。浙江丽水地区畲族人口较多，且相对集中，对其进行头影测量分析，有利于为畲族人群错牙合畸形的矫治提供依据。同时，将畲族人群的头影测量值与汉族人群进行对比，有利于细化治疗策略。

头影测量的方法国内外报道的有很多，比如基于VTO技术理论基础的Ricketts头影测量分析法[4]，基于Tweed矫治技术的Tweed三角测量分析法[5]以及Steiner分析法[6]等。但这些理论主要是基于国外白色人种所做的研究。本研究采用北京大学口腔医院总结的头影测量分析法，首次比较分析了畲族和汉族成人正常常牙合头影测量值的差异，国内外未见报道。为了减少生长发育各阶段测量指标差异的影响，本研究选择成人正常牙合进行研究[7]。研究结果发现，与汉族人群的测量结果相比较，畲族的男性及女性面角均增加明显，提示N点相对靠后，Pog点相对靠前；下颌平面角和Y轴角均较汉族人群显著增加，表明畲族人群是长面型，垂直生长型。畲族人群上下中切牙夹角和上中切牙突距均较汉族显著增加，而下中切牙突距显著减小，表明畲族人上前牙较汉族人唇倾而下前牙更加舌倾。其他测量指标变化不明显。由于不同性别测量值可能存在差异。本研究也按照性别进行了分组，通过对畲族男女头影测量各项指标比较发现，畲族女性下颌平面角较男性显著增加，表明女性长面型更加明显，其他指标差异不显著。

综上所述，畲族与汉族的测量指标差异不大，可能是由于汉畲族越来越趋向于混居有关。本研究的不足之处是样本量不够大，对测量结果可能会产生一定的影响。由于进行正畸治疗的多为未成年患者，因此我们下一步研究的重点将是对畲族未成年人群进行大样本头影测量的研究分析。

[1]杨秀梅,邓锋,王华桥,等．尼泊尔正常牙合成人面部软组织侧貌头影测量分析[J]．重庆医科大学学报,2011,36(3):344-347．

[2]Al-Azemi R,Rtun J．Posteroanterior cephalometric norms for an adolescent Kuwaiti population[J]．Eur J Orthod,2012,34(3):312-317．

[3]邵克扬．畲族人四项眼外形调查[J]．中国实用眼科杂志,1995,13(7):441．

[4]李晓光,齐炜峰,刘继光．佳木斯地区替牙期正常牙合儿童Ricketts分析[J]．临床口腔医学杂志,2013,29(5):266-267．

[5]Park H S,Yoon D Y,Park C S,et al．Treatment effects and anchorage potential of sliding mechanics with titanium screws compared with the Tweed-Merrifield technique[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop,2008,133(4):593-600．

[6]Navarro A C,Carreiro L S,Rossato C,et al．Assessing the predictability of ANB,1-NB,P-NB and 1-NA measurements on Steiner cephalometric analysis[J]．Dental Press J Orthod,2013,18 (2):125-132．

[7]熊辉,徐菁,贺红．湖北武汉地区33名正常牙合Ricketts头影测量分析[J]．口腔医学研究,2009,25(5):586-588．

Objective To compare the cephalometrics between adults of She and Han nationality in Zhejiang Lishui region．MethodsForty Han adults and 40 She ethnic adults with normal occlusion were recruited．Lateral cephalometric radiographs were taken and compared between two groups．ResultsCompared to the Han subjects,the facial angle,Y Angle,U1-L1,MP-FH, U1-NA of She adults increased significantly(P＜0．01 or 0．05),while the NA-PA and L1-NB decreased significantly(P＜0．01)．The MP-SN and facial angle of She women were increased more markedly in comparison to those of She men(P＜0．05)．ConclusionCompared to the Han subjects,the She adults present a long face and vertical growth pattern,it is particularly prominent for She women．

She Nationality Han Nationality NormalOcclusion Cephalometric Analysis