社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及相关因素分析

2015-12-22唐秋香

河北医学 2015年12期

唐秋香

(河北省丰宁满族自治县疾病预防控制中心，河北丰宁068350)

摘要：目的：探讨社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及分析相关因素。方法:按照随机抽样法，选择社区内110例2型糖尿病老年患者作为研究对象，根据是否患有冠心病进行分组，其中64例患有冠心病的2型糖尿病老年患者作为观察组，46例为合并冠心病患者作为对照组，记录比较两组患者的临床资料，以及检测观察各项生化指标，并对所得数据进行统计学分析及采用logistic多因素回归分析其相关因素。结果:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率为58.18%；2型糖尿病老年患者的病程、有无高血压病史及运动情况均与冠心病的发病有关，均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的TG、UA及Cr水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(T1=3.202,T2=4.998,T3=2.604,均P<0.05)；观察组患者的HDL-C水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义(T4=3.523,均P<0.05)；经Logistic多因素回归分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，运动为其保护性因素，而高血压均为危险加重因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。结论:社区老年2型糖尿病患者冠心病发病率较高，其中HDL-C与运动为保护性因素，而TG、UA、Cr及高血压为危险因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。

关键词：2型糖尿病；冠心病；老年；危险因素

文章编号：1006-6223(2015)12-2032-04

文献标识码：B

近年来，随着生活水平的不断提高，人们对高热量高脂肪食物摄入随之增多，从而导致糖尿病及其并发症亦随之增多[1]。冠心病在糖尿病患者中发病较高，为导致糖尿病患者死亡的最主要原因[2,3]。为探讨社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及分析相关因素，本研究选择社区内110例2型糖尿病老年患者作为研究对象进行对比研究，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料:按照随机抽样法，选择社区内110例2型糖尿病老年患者作为研究对象，其中2型糖尿病确诊参照《中国糖尿病防治指南》[4]的诊断标准，冠心病的确诊参照WHO 1999年制定的诊断标准[5]：①存在心肌梗死史；②存在心律失常及典型心绞痛；③符合扩张性心肌病、严重心律失常或冠状动脉出血且不明原因的心力衰竭；④经心电图检查显示：ST-T发生改变。

1.2研究方法:根据患者是否合并冠心病进行分组，其中患有冠心病的2型糖尿病老年患者作为观察组，为合并冠心病患者作为对照组，首先记录患者的临床基本资料，包括年龄、性别、高血压史及运动情况；其次进行体格检查，测量患者身高与体重，计算BMI；全部患者均进行实验室检查，检测患者各项生化指标，并进行对比及统计学分析。

1.3观察指标:①观察两组患者的临床资料，其中包括患者年龄、性别、BMI、高血压史及运动情况；②观察两组患者各项生化指标，其中包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)。

2结果

2.12型糖尿病老年患者冠心病患病情况:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率为58.18%。

2.2两组患者的临床资料比较:观察组患者的年龄、性别及BMI情况与存活组无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；2型糖尿病老年患者的病程、有无高血压病史及运动情况均与冠心病的发病有关，均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的临床资料比较

2.3两组患者各项生化指标比较:观察组患者的TC、LDL-C、BUN、FPG及HbAlc水平与对照组无明显差异，比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的TG、UA及Cr水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(T1=3.202, T2=4.998, T3=2.604,均P<0.05)；观察组患者的HDL-C水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义(T4=3.523,均P<0.05)，见表2。

表2　两组患者各项生化指标比较

2.4logistic多因素回归分析冠心病相关因素:经Logistic多因素回归分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，运动为其保护性因素，而高血压均为危险加重因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险性越大，见表3。

表3　logistic多因素回归分析冠心病相关因素

3讨论

目前，糖尿病属于一种世界范围内对人类生命及健康造成威胁的重大慢性疾病[6]。除了与遗传因素相关外，饮食习惯的改变亦为糖尿病发病的重要原因[7]。近年来，随着生活水平的不断提高，人们对高热量高脂肪食物摄入增多，从而导致糖尿病及并发症随之增多。除此之外，目前人们的生活方式节奏较快，人们缺乏运动，从而导致肥胖人群增加，最终使得2型糖尿病患者亦增加。糖尿病患者常合并冠心病等心血管类疾病，从而使2型糖尿病患者的生命受到严重威胁[8,9]。本研究结果显示，110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率为58.18%，与相关研究结果保持一致。

目前，2型糖尿病老年患者的冠心病发病率升高的发病机制尚不明确，但糖尿病易引发动脉粥样硬化已被证实[10]。糖尿病患者发生动脉粥样硬化的发病机制为：糖尿病患者血糖一直处于高水平状态，其动脉内血管内蛋白则会经过非酶糖化，从而导致血管内皮细胞损伤，且增加血管通透性，使血小板聚集，脂肪堆积，最终导致动脉硬化发生[11,12]。本研究结果显示，2型糖尿病老年患者的病程、有无高血压病史及运动情况均与冠心病的发病有关，均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的TG、UA及Cr水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者的HDL-C水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义(均P<0.05)；经Logistic多因素回归分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，运动为其保护性因素，而高血压均为危险加重因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。

参考文献:

[1]刘二江，段文燕.社区2型糖尿病患者高危因素的调查分析[J].海南医学，2011,22(23):144~146.

[2]张光明，刘文萱，刘德敏，等.老年冠心病患者医院感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24(4):880~884.

[3]刘亚军，侯建红.老年2型糖尿病患者血管性血友病因子水平的变化及其与冠心病的相关性[J].中国老年学杂志，2013,33(24):6078~6080.

[4]张添甜，孙光，张潇怡，等.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究[J].中国医科大学学报，2014,43(4):308~312.

[5]王锦泓，徐慧兰.2型糖尿病危险因素交互作用研究进展[J].中国公共卫生，2013,29(4):615~617.

[6]李艳平，周利，张清容.老年2型糖尿病患者尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24(14):3516~3517.

[7]况成宏，余勇.2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与大血管并发症相关危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2013,23(16):68~70.

[8]侯传启，田家运，冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析[J].河北医学，2007,13(10):1173~1175.

[9]Costa PZ, Soares R. Neovascularization in diabetes and its complications. Unraveling the angiogenic paradox[J].Life Sci, 2013, 92(22): 1037~1045.

[10]王万粮，齐晓云.2型糖尿病患者冠心病风险的判别分析[J].中国医科大学学报，2014,43(4):359~360.

[11]郑勇强，杨晓琼，苏茹.2型糖尿病遗传危险因素人群的中医体质分析[J].中国中医基础医学杂志，2014,20(6):758~759.