人工流产综合征的临床分析

马莉 童德梅830011新疆昌吉市妇幼保健院妇产科

人工流产综合征的临床分析

马莉 童德梅
830011新疆昌吉市妇幼保健院妇产科

目的：探讨人工流产综合征的临床表现、危险因素及预后。方法：回顾性分析1 000例施行人工流产术患者的临床资料。结果：1 000例患者中发生人工流产综合征38例（3.8％）。初孕妇相比经孕妇发生率高，差异具有统计学意义（P＜0.05），传统人工流产术相比无痛人工流产术发生率高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：采用无痛人工流产术、加强对患者心理疏导，术中操作轻柔均能减少人工流产综合征发生率。

人工流产综合征；初孕妇；无痛人工流产术

人工流产综合征是指在人工流产术中或术毕出现的一系列临床综合征，轻者表现为面色苍白、胸闷、大汗淋漓、心率下降、血压下降；重者可出现晕厥、心脏骤停，抢救不及时有危及生命的危险。对我院2001-2011年1 000例施行人工流产术患者进行临床分析[1]，总结人工流产综合征的临床表现、危险因素等特点，报告如下。

资料与方法

抽取2001-2011年1000例人流病例进行回顾性分析，发生人流综合征38例。这些患者均在本院门诊就诊处理，经检查符合以下标准：①停经史；②尿妊娠试验或血绒毛膜促性腺激素测定阳性；③超声显示宫内妊娠且停经天数与子宫大小相符；④妇科检查及相关筛查无手术禁忌证；⑤已完成手术。初孕妇735例，有流产史或生产史的经孕妇265例。随机分为传统人流术组450例和无痛人流术组550例，两组患者年龄、手术方式、孕周数差异无统计学意义（P＞0.05）。

手术方式：随机抽取450例患者采用传统人流术，即术前B超检查证明宫内妊娠，不采用静脉麻醉进行手术。550例患者采用无痛人流术，即术前通过丙泊酚进行静脉麻醉，在麻醉下进行手术。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

危险因素：1 000例实施人工流产手术者其中735例初孕妇中，34例发生人工流产综合征，发生率4.6％；265例有流产史或生产史的经孕妇，4例发生人工流产综合征，发生率1.5％。两组人工流产综合征发生率差异存在统计学意义（χ2=5.17，P＜0.05），见表1。

450例患者采用传统人流术，25例发生人工流产综合征，发生率5.5％；550例患者采用无痛人流术，13例发生人工流产综合征，发生率2.4％。两组人工流产综合征发生率差异存在统计学意义（χ2=6.90，P＜0.01），见表2。

表1 1 000例人工流产分析[例（％）]

表2 不良反应对比[例（％）]

临床表现及处理结果：多数患者症状较轻，表现为面色苍白，手足出汗、胸闷、心慌等，一般心率、血压无改变。施术者给予言语安慰，无需特别处理。若术中发生则暂停手术，大部分短时间内症状缓解或消失。少数患者症状加重，出现血压、心率下降，给予吸氧、阿托品肌肉注射等处理后都能缓解。若呼吸循环抑制继续加剧，则按休克处理。1 000例患者无出现心脏骤停、晕厥等严重临床表现。

讨论

人工流产综合征发生机制主要和手术中扩张宫颈及负压吸引、钳刮子宫过程中，引起的迷走神经过度兴奋有关，同时与患者主观疼痛感、精神紧张也密切相关[2]，从而产生面色苍白、血压、心率下降等一系列临床表现。

本资料显示，1 000例患者中，38例患者发生人工流产综合征，发生率3.8％，与国内其他研究报道接近[3]。初孕妇和有流产史或顺产史的经孕妇人工流产综合征发生率存在统计学差异。有两方面原因：①宫颈情况：有流产史或顺产史的经孕妇宫颈口松弛，手术中扩张器容易通过宫颈，减少对宫颈的机械扩张。初孕妇宫颈口为未产式，宫颈坚硬，术中扩张困难，从而增加机械刺激，造成迷走神经过度兴奋。②精神情况：初孕妇相对经孕妇，对手术存在更多顾虑，对侵入器械也有更大的恐惧心理，且一部分初孕妇为未婚先孕，更加剧其心理压力[4-5]。无痛人工流产术的人工流产综合征发生率相比传统人工流产手术有统计学差异。原因与术前使用静脉麻醉，一方面减少术中疼痛，同时也减少患者焦虑紧张情绪有关。

人工流产综合征一般症状较轻，停止手术症状即能迅速缓解，少数出现心率、血压下降患者，可使用阿托品肌肉注射，通过阻滞M受体，抑制迷走神经反射。若发生心脏骤停，则按心源性休克处理。

综上所述，人工流产综合征作为一种人流术的并发症常发于初孕妇及采用传统人工流产术的患者，预后良好。选择无痛人流术、术前对患者进行心理疏导、术中操作轻柔均能减少发生率。

[1]邵竞艳,陈秋鹿.浅谈人工流产综合反应[J].中国社区医师·医学专业半月刊,2008,10（191）：12.

[2]蒙祖凤.人工流产综合反应[J].广西医学，1995,17（4）：310-311.

[3]金巧凤.人工流产综合反应的防治体会[J].河北医学,1999,5（9）：75.

[4]何世琼,纪宏新,丁德先,等.无痛人工流产手术者术前焦虑、抑郁状况的调查分析[J].护理时间与研究,2011,8（17）：146-147.

[5]程金莲,梁执群.心理干预在人工流产术病人中的应用[J].护理研究,2005,19（3）：385-387.

The clinicalanalysisof artificialabortion syndrome

Ma Li,TongDemei
DepartmentofObstetricsand Gynecology,Maternaland Child Health HospitalofChangjiCity,Xinjiang 830011

Objective：To observe and explore the clinical features,prognosis and risk factors of artificial abortion syndrome. Methods：Retrospective analysis of clinical data in 1 000 induced abortion syndrome patients.Results：There are 38 artificial abortion syndrome patients in the 1 000 patients,the incidence of artificial abortion syndrome is 3.8％.The induced abortion syndrome incidence rate in themultigravida was lower than that in the primigravida,and there was statistically significant（P＜0.05）.The induced abortion syndrome incidence rate in the painless induced abortion was lower than that in traditional induced abortion,and there was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Using the painless artificial abortion,strengthen guidance on psychology ofpatientsand operation gentle can reduce the incidenceofartificialabortion syndrome.

Induced Abortion Syndrome；Primigravida；Painlessartificialabortion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.38