阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的临床观察

沙依努尔塔依尔835000新疆伊犁州新华医院感染科

阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的临床观察

沙依努尔塔依尔
835000新疆伊犁州新华医院感染科

目的：探究慢性乙肝应用阿德福韦酯治疗的效果。方法：2013年10月-2014年12月收治慢性乙肝患者112例，随机分为研究组和对照组，每组56例。对照组行拉米夫定治疗，研究组在对照组基础上加用阿德福韦酯治疗，对比两组治疗方案的临床效果以及不良反应情况。结果：治疗后研究组的HBV DNA水平、ALT以及HBeAg等相关指标明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率略低于对照组，但两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的临床效果显著，值得临床推广应用。

慢性乙肝；拉米夫定；阿德福韦酯

慢性乙肝是临床治疗中常见的疾病之一，本病具有高发病率，其对患者的工作、生活等造成严重的影响[1]。本文针对2013年10月-2014年12月收治慢性乙肝患者112例行病情分析，以探究阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年12月收治慢性乙肝患者112例，按随机数字表法将患者随机分为研究组与对照组，每组56例。其中研究组男女比例39：17，年龄24～54岁，平均年龄（38.01±1.34）岁；对照组男女比例43：13，年龄25～55岁，平均年龄（39.02±1.36）岁。两组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组患者均以接收常规肝功能治疗为基础，对照组给予拉米夫定，100mg/片，1片/次，1次/d。研究组在对照组的基础上加用阿德福韦酯治疗，口服，10mg/片，1片/次，1次/d；两组患者均连续治疗12个疗程，30 d为1个疗程。

表1 两组患者临床疗效指标对比±s）

表1 两组患者临床疗效指标对比±s）

组别 HBV DNA（IU/m L） ALT（U/L） HBeAg（pU/m L）研究组 2.56±0.28⋆54.68±14.05⋆35.12±4.17⋆对照组 3.87±0.36 52.65±12.41 27.53±3.06注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

表2 两组患者的不良反应情况对比[例（％）]

观察指标：1个疗程后，对两组患者的HBV DNA水平和ALT、HBeAg进行检查，比较乏力、腹泻、食欲减退、头晕等临床不良反应的发生率。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料应用χ2完成检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效指标对比：治疗后，研究组的临床疗效指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者的不良反应情况对比：两组患者均未发生严重不良反应，研究组不良反应发生率略低于对照组，但两者比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论

目前，乙型肝炎在世界范围内呈现出流行趋势，并且不同地域的HBV感染的流行强度存在较大差异，本病若未能够得到及时的治疗有进一步演变为肝硬化的可能性，进而对患者的生命安全造成极大的影响[2]。有研究表示，拉米夫定可用于治疗慢性乙肝，这是因为拉米夫定是核苷类抗病毒药，本品对乙肝病毒DNA的复制和持续性感染具有明显的抑制效果，但患者若长期服用本药可产生一定的耐药性，进而导致患者停药后可能出现病情复发[3]。由此，本研究对选取的112例慢性乙肝患者分组予以拉米夫定和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，发现阿德福韦酯联合拉米夫定治疗效果显著。

分析两组患者治疗后的疗效指标可知，研究组HBV DNA水平、ALT、HBeAg检测值分别为（2.56±0.28）IU/mL、（54.68±14.05）U/L、（35.12±4.17）PEIU/L，研究组的临床疗效指标优于对照组，差异具有统计学意义，表明在对照组的基础上加用阿德福韦酯治疗的临床效果显著。分析其原因在于，阿德福韦酯属于乙肝病毒拮抗剂，本品可用于治疗慢性乙型肝炎患者，其药理机制是通过与细胞酶发生化学反应的方式形成具有较强活性的代谢产物，而此类代谢产物可有效抑制患者体内的乙肝病毒DNA复制与转录，且本品的起效快，可实现快速终止患者体内病毒的作用。因此，阿德福韦酯可有效优化患者体内的HBeAg、HBV DNA以及ALT等临床疗效指标检测值[4]。

进一步分析两组患者的不良反应发生情况可知，两组患者均未发生严重的不良反应，研究组的不良反应发生率略低于对照组，这表明采用阿德福韦酯治疗的不良反应较少，安全性较高。分析其原因在于，阿德福韦酯可有效抑制拉米夫定药物的耐药性，由于拉米夫定的不良反应主要有乏力、头晕、恶心等，但阿德福韦酯对拉米夫定的耐药性有一定抑制作用，因而可有效降低患者的不良反应发生率。提示阿德福韦酯对乙肝病毒的抑制力较弱，疗效缓慢[5]。

[1]刁爱琴.阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化30例临床观察[J].中西医结合研究,2012,4（4）：179-180.

[2]焦登国.阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床分析[J].中国社区医师,2012,14（20）：31-32.

[3]徐永虹.阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙肝临床观察[J].现代诊断与治疗，2014,25（5）：1045-1046.

[4]赖道权.干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床观察[J].中国现代药物应用,2012，6（8）：80-81.

[5]徐永虹.干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床观察[J].基层医学论坛,2013,17（10）：1297-1298.

Clinicalobservation of adefovir dipivoxil in the treatmentof patientsw ith chronic hepatitisb

Shayinuertayier
Infectious Disease,Xinhua HospitalofYiliPrefecture,Xinjiang 835000

Objective：To explore the clinical effect of adefovir dipivoxil in the treatment of patients with chronic hepatitis b. Methods：112 cases of patientswith chronic hepatitis b（CHB）from October 2013 to December 2014 were random ly divided into the research group and the control group,with 56 cases in each group.The control group were treated with lamivudine and the research group were treated with adefovir dipivoxil on the basis therapy of the control group.The clinical treatment effect and adverse reactions of the two groupswere compared.Results：After treatment,the related index including HBV DNA levels,ALT and HBeAg levels of the research group were significantly lower than that of the control group,and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.The incidence ofadverse reactions in the research group was slightly lower than thatof the controlgroup,but the difference was not significant（P＞0.05）.Conclusion：Adefovir dipivoxilin in the treatment of patients with chronic hepatitis b had remarkable clinicaleffect,worthy of clinicalpopularization and application.

Chronic hepatitisb；Lamivudine；Adefovir dipivoxil

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.5