辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的效果分析

卢婉娜474350河南省南阳市内乡县人民医院内一科

辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的效果分析

卢婉娜
474350河南省南阳市内乡县人民医院内一科

目的：探讨辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的临床效果。方法：收治高血压合并高脂血症患者80例，随机分为观察组和对照组。对照组给予阿托伐他汀和缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦联合辛伐他汀治疗。观察两组血压和血脂控制效果。结果：观察组总有效率（95.0％）大于对照组（77.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的血脂水平改变情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦结合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者的临床疗效显著，值得借鉴。

高血压；高脂血症；缬沙坦；辛伐他汀

高血压是常见慢性心血管疾病之一。如果高血压患者合并有高脂血症，控制血压和血脂水平难度增加[1]。本文选择我院高血压合并高脂血症患者，观察缬沙坦和辛伐他汀的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治原发性高血压合并高脂血症患者80例，均符合WHO制定的高血压诊断标准[2]，所选患者血压中收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg，同时符合高脂血症的诊断标准[2]，血清胆固醇＞6.0mmol/L或甘油三酯＞2.10mmol/L。上述患者中无继发性高血压患者，排除合并有肝肾疾病患者、并发高血压肾病及脑出血等并发症患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组中，男22例，女18例，年龄48～77岁，平均58.9岁；对照组中，男23例，女17例，年龄48～75岁，平均60.5岁。观察组和对照组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组给予阿托伐他汀和缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦联合辛伐他汀治疗。其中阿托伐他汀10mg/次，1次/d。辛伐他汀10mg/次，1次/d，晚上服用。缬沙坦80mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗12周。

观察指标：测定两组患者治疗前后血脂水平改变情况。观察两组患者治疗前后血压（收缩压和舒张压）改变情况，评定血压控制效果[3]：①显效：舒张压下降＞20mmHg，或降低到正常范围且下降＞10mmHg；②有效：舒张压下降＞10mmHg但＜19mmHg，或降低到正常范围且下降＜10mmHg，或收缩压下降＞30 mmHg；③无效：没有达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：使用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用％表示，率的比较采用χ2检验，计量资料采用±s）表示，比较采用t检验，检验水准α=0.05。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者血压控制效果比较：观察组总有效率（95.0％）大于对照组（77.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者治疗前后血脂水平改变情况比较：观察组治疗后的血脂水平改变情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

表1 两组血压控制效果比较[例（％）]

高血压和高脂血症可互相影响，高血压患者体内血管紧张素等水平改变，容易导致内皮细胞损伤，导致细胞间隙增加，脂蛋白容易进入血管壁，容易引起血脂异常。而对于高血压患者，其患冠心病的危险性增加，而血脂水平高能提高高血压患者发生冠心病的危险性[2]。

表2 两组患者治疗前后血脂水平改变情况比较±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗前后血脂水平改变情况比较±s，mmol/L）

组别 例数 TG TC LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 2.81±1.04 2.45±0.69 5.91±1.07 4.23±1.12 3.85±0.66 3.21±0.63 0.98±0.27 1.24±0.37观察组 40 2.80±0.99 1.91±0.73⋆5.90±0.98 3.95±0.84⋆3.84±0.57 2.64±0.59⋆0.99±0.32 1.55±0.26⋆注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

缬沙坦通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体而发挥其相关药理作用，缬沙坦能够抑制外周血管收缩，使其扩张，外周阻力降低，使血压下降，同时能够抑制醛固酮生成，降低醛固酮对钠水的调节作用，从而起到降压效果，缬沙坦由于拮抗的血管紧张素Ⅱ对心肌的促生长作用，从而有助于改善心肌肥大而起到逆转心室重塑作用，再者，缬沙坦在应用过程中不会产生刺激性干咳不良反应，有助于提高患者用药依从性。辛伐他汀是他汀类的调脂药物，对内源性胆固醇的合成有抑制作用。辛伐他汀和缬沙坦联合应用能够有效地控制患者的血脂和血压[3-5]。辛伐他汀在应用过程中，除了降脂作用外，同时能够促进血管内皮细胞代谢平衡，有助于提高冠心病患者的血管内皮功能[6-7]。

本文结果显示，观察组的血脂、血压控制效果优于对照组，观察组血压控制效果优于对照组，说明缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者的临床疗效显著，值得借鉴。

[1]刘和兰.高血压合并高血脂治疗药物的分析及安全性分析[J].北方药学,2014,（2）：130-131.

[2]金健.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压伴高血脂患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,（17）：57-58.

[3]钟惠梅.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效应[J].中国现代药物应用,2014,11（17）：84-85.

[4]吴伟军,郑贤干,吴胜利.辛伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的干预作用[J].中国药房,2011,（44）：4173-4175.

[5]杨晓平.不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,7（1）：77-78.

[6]裴芳,裴华,刘俊峰,等.辛伐他汀干预对大鼠肺动脉高压及其内皮祖细胞的影响[J].重庆医学,2014,4（33）：4436-4439.

[7]哈力木拉提·艾木肉拉,阿布都沙拉木·阿布都热衣木.不同剂量辛伐他汀片对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者炎症介质及肺动脉压的影响疗效观察[J].继续医学教育,2014,7（11）：51-54.

表1 应用抗菌药物前8位的药物名称及使用率

表2 不同切口预防用药及联合用药情况[例（％）]

讨论

Ⅰ类切口指为无菌切口，Ⅱ类切口为可能污染的切口，如胃癌手术、大肠或末端回肠手术及胆道手术为用药指征[4]。Ⅰ类切口手术中属Ⅰ类清洁手术，其手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需要预防性应用抗菌药物[5]，除患者伴有感染、年龄≥60岁或同时患有冠心病、糖尿病等严重疾病、体温＞38℃。但在此次的调查中，我院的Ⅰ类切口手术中，却全部使用了抗生素，而且抗生素的使用起点很高，大多使用第二、三代头孢菌素类，Ⅱ类切口大多和甲硝咪唑类、喹诺酮类进行二联或三联用药。手术预防性应用抗菌药物的目的是为了预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌、链球菌等选用药物，如普通青霉素类、第一、二代头孢菌素类对这些菌属就很敏感，而使用第三、四代头孢菌素类、阿奇霉素或是左氧氟沙星从抗菌谱上分析有的没有用药指征，如阿奇霉素。而第三、四代头孢菌素类对G+性菌作用较弱，对G-性菌作用强，如此应用治疗效果不明显反而导致医药资源浪费和细菌耐药的发生。Ⅱ类切口手术，预防性用药主要针对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及厌氧菌的混合感染。Ⅱ类切口手术预防性用药中，多使用第二、三代头孢菌素类，大多和甲硝咪唑类、喹诺酮类进行二联或三联用药，使用时间7d以上。Ⅲ类切口多选择3种及以上的抗菌药物。

参考文献

[1]李宁,黎介寿.围手术期抗生素应用的进展[J].普外科临床,1991,6（4）：242.

[2]汪建平,詹文华.胃肠外科学手术[M].北京：人民卫生出版社,2005：105.

[3]刘治安,李洪,曾丽萍,等.我院120例甲状腺手术患者预防性应用抗菌药物分析[J].中国药房,2008,19（5）：338.

[4]张群,席淑华,谢少飞,等.普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究[J].中国感染控制杂志,2007,6（4）：247-249.

[5]成云兰,陈荣.300例外科围手术期患者抗菌药物应用分析[J].中国药房,2008,19（5）：333.

Analyzing theeffectof sim vastatin and valsartan in hypertensive patientsw ith hyperlipidem ia

LuWanna
The FirstdepartmentofMedicine,the People's HospitalofNeixiang County in Nanyang City,Henan Province 474350

objective：To discuss the clinical effect of simvastatin and valsartan in hypertensive patients with hyperlipidemia. Methods：80 patients with Hypertension and hyperlipidemia were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were treated with atorvastatin and valsartan,and the observation group were treated with valsartan combined with simvastatin therapy.We observed two groups blood lipid and blood pressure control effect.Results：The total effect rate of the observation group 95.0％）was higher than that of the control group77.5％）,and there was statistically significant（P＜0.05）.Lipid levels change after treatment the observation group was better than the control group,and there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of simvastatin and valsartan in hypertensive patients with hyperlipidemia is good.Itisworth promoting.

Hypertension；Hyperlipidemia；Valsartan；Simvastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.4