长春西汀与奥扎格雷钠注射液联合治疗椎-基底动脉系统眩晕的疗效

丁文东 丁晓燕832000新疆石河子市开发区医院内科

长春西汀与奥扎格雷钠注射液联合治疗椎-基底动脉系统眩晕的疗效

丁文东 丁晓燕
832000新疆石河子市开发区医院内科

目的：观察长春西汀与奥扎格雷注射液联合治疗椎-基底动脉系统眩晕疗效。方法：入选患者70例，经TCD证实均为椎-基底动脉系统供血不足患者，治疗组35例常规治疗给予长春西汀20mg与奥扎格雷注射液40mg分别加入5％葡萄糖注射液250m L和5％葡萄糖注射液100m L中静脉滴注，1次/d。对照组给予常规治疗及血栓通注射液300mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，疗程均10 d。结果：治疗组有效率88.57％，显效率68.57％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：长春西汀与奥扎格雷注射液联合治疗椎-基底动脉系统眩晕疗效好，起效快，值得推广。

长春西汀；奥扎格雷；椎-基底动脉系统眩晕

由于经济的发展，人民生活水平不断提高，从而使高血压、高血脂等心血管疾病高发，是造成动脉硬化或脑血管痉挛的重要原因，而脑血管性眩晕是这一原因诱发的最为重要的临床病症。其中椎-基底动脉系统供血不足在临床工作中发病率较高[1]。椎-基底动脉的血液供应障碍出现的眩晕，系因前庭系统主要是由椎基底动脉系统供血不足，进而导致患者出现不同程度的平衡障碍、眩晕等症状，所以，如果想彻底地改善患者这种临床不适症状最根本的就是改善患者椎-基底动脉的供血状况。现将长春西汀与奥扎格雷注射液联合治疗椎-基底动脉系统眩晕报告如下。

资料与方法

本试验共收治患者70例，男48例，女32例，年龄35～70岁，平均52.5岁，所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病会议脑供血不足的诊断标准。将其随机分成治疗组和对照组各35例，治疗组男20例，女15例，年龄36～70岁，平均54.5岁；对照组男21例，女14例，年龄32～72岁，平均56.5岁。两组患者在性别、年龄上差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①患者在静止时睁眼或闭眼，感觉外部环境在围绕其旋转，或者是感觉自己身体在不停地旋转。②伴有肢体麻木、无力、晕厥等。③TCD检查结果显示为椎基底动脉系统缺血。④并排除由其他原因引起的眩晕[2]。

用药方法：对照组给予常规治疗如口服尼莫地平、阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱、血栓通注射液300mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。治疗组在上述治疗的基础上给予长春西汀20mg与奥扎格雷注射液40mg分别加入5％葡萄糖注射液250mL和5％葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，1次/d，疗程均10 d。两组患者在给予以上的治疗方案的同时均给予常规辅助对症支持治疗，在整个治疗过程中检测患者生命体征以及血液生化学方面的改变。

观察指标：治疗后再给患者进行TCD检查来明确患者椎-基底动脉系统的血流变化情况。

临床疗效：①显效：眩晕症状完全消失；②有效：眩晕症状有了较为显著的好转，临床症状出现1次；③无效：眩晕症状无好转。

TCD变化：①治愈：经颅多普勒示脑血流速度恢复正常。②显效：TCD改善60％。③好转：TCD改善40％。④无效：TCD改善＜40％。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

临床疗效：治疗组显效率68.57％，总有效率88.57％，与对照组比较差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

讨论

眩晕多是人的主观感觉，诱发眩晕的原因是人的平衡器官病变。而人的平衡器官病变是由于器官的血液供应者椎-基底动脉系统出现了缺血的损害，这进而造成患者因血液供应不足而出现不同程度的该器官功能障碍，在临床上患者即表现为眩晕症状。在临床上供血不足的情况较为常见，其主要的病理学基础主要表现在以下几个方面：①椎-基底动脉特点：大多数人的两侧椎动脉管径是不一样的。有些人还会表现为单侧的椎动脉非常地细小甚至缺如；双侧椎动脉起始于左、右锁骨下动脉，这就不可避免地导致其血流量非常容易因为颈椎的活动而受到不同程度的影响[3]。②椎动脉在人体的血管系统中是一支比较容易发生动脉粥样硬化的血管分支之一，随年龄的不断增长其血管管径逐渐变得越来越狭窄，进而也会导致经其输送的血液总量随之不断减少。③颈椎病变也会在不同程度上对椎动脉造成压迫影响其血液输送，另外低血压也同样会导致该动脉系统的血流量减少。④现代人高脂血症、贫血、运动量严重不足使血黏度增高，进而使血液循环不良。一般情况下我们把导致该病的首要原因考虑为自身血流动力学的改变，在排除该情况的可能之后再考虑是否有细小血液栓子造成血管堵塞引起。此类患者在临床上的主要症状为在没有明显征兆的情况下突然表现为眩晕，这主要是因为主管机体平衡系统的器官因血液灌注不足而导致患者所出现的一种主观不适感觉。此时，因为血管自身的解剖结构所限制而导致该部位的血液供应不足无法通过建立有效的侧支循环来进行有效的代偿，导致平衡系统功能障碍而出现眩晕占80％～98％。其发生多是上述原因引起的动脉硬化、高血压、低血压、动脉痉挛、血栓、血管畸形、心血管疾病或颈椎间盘突出等为临床上比较常见的一些致病因素，对患者的整个血液循环系统造成不同程度的负面影响，最终造成患者椎-基底动脉系统的血液供应受到明显影响，从而使患者在临床上表现为眩晕不适。颈性眩晕主要是因为患者因颈椎病变而致使其相应部位压迫给予平衡器官血液输送的血管，从而造成该器官的血液供应不足，从而使患者在临床上表现为眩晕。在这里我们要指出的是导致平衡障碍病因并不完全一样，但患者在临床上的主要症状基本一致，眩晕是其最先表现的一个临床表现（约占45.5％～81.6％）。血管扩张剂治疗有效。

表1 两组治疗疗效比较（例）

长春西汀为脑血管扩张药，可以选择性地增加脑血流量，改善血液循环，改善脑代谢而增加脑血流量，抑制脑血栓形成，促进血栓溶解，降低血黏度、降低纤维蛋白原含量，改善脑部微循环。奥扎格雷可选择性地抑制血栓素TXA2合成酶的生成，具有抗血小板聚集、增强红细胞变形能力，从而增加脑血流量，抑制脑血栓形成和脑血管痉挛，且在药物的使用过程中不良反应较少。仅2例出现一侧肢体麻木不适症状，经减慢滴速后症状好转。

[1]全国第四届脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1992,29（6）：379.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社,2003.

[3]张振馨.神经内科学[M].北京：人民军医出版社,2007：132.

表1 两组患者手术情况比较±s）

表1 两组患者手术情况比较±s）

组别 例数 手术时长（m in） 术中出血量（m L） 术后通气时间（h） 住院时间（d） 肠管切除长度（cm） 淋巴结清扫数目（个）A组 25 185.51±22.62 160.35±65.43 47.45±9.32 9.65±1.27 21.36±2.45 15.26±4.12 B组 23 186.31±27.44 222.52±53.61 65.44±15.15 13.07±3.72 22.47±3.16 15.74±5.03 t 0.834 11.116 9.835 7.051 0.586 0.736 P ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组近、远期疗效比较

[2]江弢,孙晶,裘正军.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较,2011,8（16）：78-79.

The effectof Changchun vinpocetine combined ozagrelsodium injection in the treatmentof vertebrobasilar vertigo

DingWendong,Ding Xiaoyan
DepartmentofInternalMedicine,the DevelopmentZone HospitalofShiheziCity,Xinjiang832000

Objective：To observe the effect of changchun vinpocetine combined ozagrel sodium injection in the treatment of vertebrobasilar vertigo.Methods：70 patients with vertebrobasilar insufficiency were all confirmed by TCD.35 cases in the treatmentgroup were given the conventional treatmentof changchun vinpocetine 20mg and ozagrel injection 40mg added into the 5％glucose injection 250 mL and 5％glucose injection 100 mL respectively intravenous drip,1 time/d.The control group was given the conventional treatment and Xue Shuan Tong injection 300mg added into the 5％glucose injection intravenous drip,1 time/d.The course of treatmentof them were 10 days.Results：The effective rate of the treatmentgroup was 88.57％,and effective was68.57％.Compared with the controlgroup,therewas significantdifference statistically（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of changchun vinpocetine combined with ozagrel injection in the treatment of vertebro basilar artery system vertigo is good,fast effect,and itisworthy ofpromotion.

Changchun vinpocetine；Ozagrel；Vertebrobasilar vertigo

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.8