高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

赖远禄364000龙岩人民医院新生儿科

高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

赖远禄
364000龙岩人民医院新生儿科

目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶的影响（SOD）。方法：收治高胆红素血症患儿41例为研究组，选取正常新生儿41例为对照组，比较高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清MDA、血清SOD的影响。结果：研究组各项心肌酶谱指标、血清MDA、血清SOD均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：高胆红素血症新生儿的心肌酶、血清MDA、血清SOD活性都比较高，可以作为临床诊断和治疗的依据。

高胆红素血症；新生儿；心肌酶谱；血清MDA；超氧化物歧化酶

高胆红素血症是新生儿时期常见的一种疾病，多由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致[1]。据有关研究表明，高胆红素血症患儿的心肌酶谱及血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和正常新生儿各项指标存在很大差异，可以作为高胆红素血症患儿的诊断和治疗依据。本文就主要分析探讨了高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清MDA、SOD的影响，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治高胆红素血症患儿41例为研究组，纳入标准：经临床诊断所有患儿均为高胆红素血症患儿；早产儿血清胆红素＞10mg/dL（＞171μmol/L），足月儿血清胆红素＞15mg/dL（＞256μ mol/L）；其中男22例，女19例，足月儿18例，早产儿23例。同期选取正常新生儿41例为对照组，男21例，女20例，足月儿19例，早产儿22例。对比两组患者的性别、产状等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：两组新生儿均经股静脉采血3mL，将所采的血液放入真空采血管中，并加入2％依地酸二钠（EDTANa2）抗凝，使用3000r/min离心率对标本进行离心10min，分离血清。采用全自动分析仪对血清中的胆红素值及心肌酶谱进行检验测定，测定的心肌酶谱包括乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等各项指标。采用硫代巴比妥酸比色法对患者的血清MDA进行检测并记录，采用黄嘌呤氧化法对患者的血清SOD进行检测并记录。

观察指标：①以两组的心肌酶谱及血清MDA、SOD等为观察指标。②心肌酶谱包括乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

统计学分析：利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为（±s），计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t检验，若P＜0.05则二者差异有统计学意义。

结果

两组新生儿心肌酶谱指标比较：研究组各项心肌酶谱指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组新生儿血清MDA、SOD比较：研究组血清MDA、SOD明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组新生儿心肌酶谱指标比较±s，U/L）

讨论

胆红素是肝功能的重要指标，也是临床上判断黄疸的重要依据。正常新生儿的血清总胆红素浓度一般1.7～17.1μmol/L。

当总胆红素＞于34μmol/L时，可发现黄疸，也就是高胆红素血症[2]。当胆红素水平过高时，会对心、脑、肝、肾等重要器官及免疫系统产生不同程度的损伤。

近年来，关于高胆红素血症对心肌酶谱、血清MDA、血清SOD影响的研究有很多。心肌酶谱是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性的重要指标，能够反映心肌细胞的完整性。本研究结果显示，高胆红素血症新生儿的LDH、AST、CK、CK-MB分别为（423.7±101.1）U/L、（67.8± 11.3）U/L、（762.3± 111.4）U/L、（41.3±11.2）U/L。正常新生儿的LDH、AST、CK、CK-MB分别为（193.2±74.4）U/L、（38.1±9.7）U/L、（158.7±34.6）U/L、（12.1±2.4）U/L。这表明，高胆红素血症新生儿的LDH、AST、CK、CK-MB等心肌酶谱指标要明显高于正常新生儿。

血清MDA是氧自由基攻击生物膜中的多不饱和脂肪酸形成的一种脂质过氧化物，它能够间接地反应细胞损伤程度[3]。正常情况下，血清SOD是一种抗氧化物，能够清除机体产生的自由基，当细胞损伤后，血清SOD会升高。因此也可以反应细胞损伤程度。本文研究显示，高胆红素血症新生儿的血清MDA、SOD要明显高于正常新生儿。

综上所述，相比于正常新生儿，高胆红素血症新生儿的心肌酶、MDA、 SOD活性都比较高，可以作为临床诊断和治疗的依据。

Effectofhyperbilirubinemiaonmyocardialenzymes,serummalondialdehyde,superoxidedismutaseofnewborn

LaiYuanlu
DepartmentofPediatrics,LongyanPeople'sHospital364000

Objective：Toexploretheeffectofhyperbilirubinemiaonmyocardialenzymes,serummalondialdehyde,superoxide dismutaseofnewborn.Methods：41casesofneonatalhyperbilirubinemiawereselectedasthestudygroup,and41normalneonates wereselectedasthecontrolgroup.Wecomparedtheeffectofhyperbilirubinemiaonmyocardialenzymes,serummalondialdehyde，superoxidedismutaseofnewborn.Results：Inthestudygroup,themyocardialenzymes,serummalondialdehyde,superoxide dismutaseweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Themyocardialenzymes,serum malondialdehyde,superoxidedismutaseinneonatalhyperbilirubinemiawerehigh.Itcanbeusedasthebasisforclinicaldiagnosis andtreatment.

Hyperbilirubinemia；Neonate；Myocardialenzymes；Serummalondialdehyde；Superoxidedismutase

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.72