小牛血清去蛋白注射液治疗脑出血术后患者的疗效评价

魏 恒 张 华 马江红华润武钢总医院神经外科 武汉 430080

小牛血清去蛋白注射液治疗脑出血术后患者的疗效评价

魏 恒 张 华 马江红
华润武钢总医院神经外科 武汉 430080

目的 观察小牛血清去蛋白注射液对脑出血患者神经功能恢复的疗效。方法 选取出血量30～50mL，急诊行高血压脑出血钻孔引流术的患者98例，随机分成治疗组和对照组，对照组术后采用基础对症治疗，治疗组在基础对症治疗前提下加用小牛血清去蛋白注射液。比较两种方案的疗效及治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、生活质量评分（Brathel）及长谷川痴呆量表评分（HDs）。结果 治疗2周后，治疗组NIHSS评分显著低于对照组，而Brathel和HDs评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 小牛血清去蛋白注射液可以改善脑出血患者术后神经功能，提高患者的生活能力，改善其认知功能。

脑出血；小牛血清去蛋白注射液

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是神经外科的常见病、多发病，其致残率、致死率高，目前神经外科主要采取手术治疗，术后药物治疗、康复及高压氧等综合治疗。本研究应用小牛血清去蛋白注射液治疗高血压脑出血行钻孔引流术后患者，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012-10—2013-11诊断为高血压脑出血患者98例，均有高血压史，术前头颅CT确诊，所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病会议的诊断标准［1］。出血量按多田公式计算30～50mL，均急诊行高血压脑出血钻孔引流术。98例患者随机分为2组，对照组男34例，女15例；平均年龄（58.41±2.52）岁；平均出血量41.8mL；术后GCS评分8.25±0.42。治疗组男31例，女18例；平均年龄（56.71±2.71）岁；平均出血量40.3mL；术后GCS评分8.61±0.54。2组患者术前出血量、年龄、术后GCS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：（1）脑血管疾病患者，包括脑梗死、颅脑外伤、脑血管畸形，其他因素导致的脑出血、原发性脑室出血、蛛网膜下腔出血、混合性出血以及脑出血破入脑室者；（2）其他疾病患者，包括炎症性疾病、肿瘤、凝血功能障碍、肝肾功能不全、糖尿病患者、妊娠期或月经期妇女。

1.2 治疗方法 高血压脑出血患者行钻孔引流术后，均予以降低颅内压、控制血压、止血等治疗，并予以制酸、抗感染预防术后并发症，根据病情需要予以营养支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用小牛血清去蛋白注射液30mL（1.2g）加入0.9％氯化钠注射液250mL中静滴，1次/d，连续使用14d。

1.3 观察指标 评分标准参考全国第4届脑血管病学术会议拟定的评分标准。（1）显效：美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）与治疗前相比减少46％～100％；（2）有效：NIHSS评分减少18％～45％；（3）无效：NIHSS减少≤17％；（4）恶化：NIHSS与治疗前相比增加＞18％。

Barthel指数评分用于评估患者的日常生活能力，考察进餐、洗澡、穿衣、可控制大小便、如厕、平地行走、上下楼梯、床椅转移等能力，得分越高患者的生活能力缺陷越不严重。HDs评分量表为长谷川痴呆量表，主要考察患者的认知功能，得分越高，说明认知功能越好，

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组疗效比较 ［n（％）］

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗14d后，治疗组显效率和有效率均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组治疗前后HDs评分、Barthel评分比较 治疗前2组HDs评分、Barthel评分差异无统计学意义；治疗2周后，2组HDs评分、Barthel评分均明显高于治疗前（P＜0.05）。治疗后治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2 2组治疗前后HDs评分比较 （±s）

表2 2组治疗前后HDs评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后对照组49 17.23±2.51 21.71±3.51治疗组49 17.58±2.45 26.52±4.23

表3 2组治疗前后Barthel评分比较 （±s）

表3 2组治疗前后Barthel评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后对照组49 40.17±3.51 66.24±4.28治疗组49 41.51±3.46 71.18±4.34

3 讨论

高血压脑出血是神经外科的常见病，发病急，致残率、致死率高。脑出血后血肿压迫脑组织导致脑组织缺血缺氧损伤，ATP生成减少，大脑能量代谢减慢，引发细胞内酸中毒，导致神经细胞变性坏死。脑出血后，脑组织会产生炎性反应，导致炎性因子如IL-6、IL-1、CR、TNF-α等急剧增高，引起血脑屏障破坏，脑血管通透性增加，加剧脑水肿［2］。脑出血后因各个大脑功能区的信号传递减弱或缺失，患者可出现肢体运动障碍和高级活动能力下降，如记忆、认知、语言功能障碍［3］。

小牛血清去蛋白注射液的主要药理活性成分是小分子激活肽和磷酸肌醇寡糖，小分子肽是神经细胞蛋白合成的主要成分，通过激活细胞代谢激活酶的活性，促进神经系统细胞及组织的修复和再生。磷酸肌醇寡糖可激活葡萄糖载体，促进葡萄糖向细胞内转运，纠正能量代谢障碍，可通过增加线粒体的呼吸功能和高能磷酸的合成促进细胞对氧的利用，进而促进能量物质ATP的生产。还可减轻脑缺血再灌注损伤，清除氧自由基，促进神经细胞修复等作用［4］。

本研究表明，中等量高血压脑出血行钻孔引流术后，应用小牛血清注射液后患者神经功能缺损、日常生活能力、认知能力得到明显改善，值得临床推荐。

［1］周良辅.现代神经外科学［M］.上海：复旦大学出版社，2001：216-221.

［2］Shafer LL，McNuty JA，Young MR.Brain activation of monocyte-lineage cells：involvement of interleukins-6［J］.Neuroimmunomodulation，2003，10（5）：295-304.

［3］陈家森，胡德志.颅脑损伤后的治疗［J］.中华创伤杂志，2007，23（4）：247-249.

［4］张艳华.奥拉西坦联合血塞通治疗原发性脑出血临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（4）：73-75.

（收稿2014-07-25）

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1673-5110（2015）11-0113-02