鼠神经生长因子联合面肌运动训练治疗儿童急性面神经炎疗效观察

杨美群河南驻马店市第一人民医院儿康复科 驻马店 463000

鼠神经生长因子联合面肌运动训练治疗儿童急性面神经炎疗效观察

杨美群
河南驻马店市第一人民医院儿康复科 驻马店 463000

急性面神经炎；鼠神经生长因子；面肌运动训练；儿童

急性面神经炎又称周围性面神经炎，是小儿神经内科常见病，多为急性单侧发病，部分患儿遗留口眼歪斜等后遗症，既影响患儿面部美观，又给患儿日常生活带来不便。本研究在常规治疗的基础上联合鼠神经生长因子肌内注射及面肌运动训练治疗急性面神经炎患儿22例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009-10—2012-10在我院儿康科住院治疗的急性面神经炎患儿42例。纳入标准：（1）符合急性面神经炎的临床诊断标准［1］；（2）首次且单侧发病；（3）病程1～14d内；（4）头颅MRI检查排除颅内病变所致的周围性面神经麻痹；（5）排除外伤及耳源性疾病所致的周围性面神经麻痹。随机分成观察组22例和对照组20例。观察组男15例，女7例；年龄2～13岁，平均（5.38±5.5）岁；左侧面瘫11例，右侧面瘫11例。对照组男15例，女5例，年龄2.5～12岁；平均（5.61±4.9）岁；左侧面瘫10例，右侧面瘫10例。2组患儿在年龄、病变侧别及病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 2组均给予常规治疗：（1）药物治疗：应用糖皮质激素、活血化瘀中药及B族维生素等，1周后激素逐渐减量至停药，其他药物用至治疗结束。（2）急性期（发病7d内）给予超短波理疗，1次/d，20min/次，7d一疗程。（3）发病7d后给予电针治疗，1次/d，15d一疗程。

观察组在上述治疗的基础上加用鼠神经生长因子肌内注射及面肌运动训练，18μg鼠神经生长因子粉针无菌注射用水稀释后肌内注射，1次/d，1支/次，20d一疗程。同时由专一康复治疗师在固定时间对患儿进行面肌功能训练，主要针对额、眼周、鼻、口周4个部位面肌进行功能训练，包括抬眉、皱眉、闭眼、皱鼻、吹口哨、鼓腮、示齿、微笑等动作训练，患儿年龄小不配合或不能主动完成者，由治疗师用手指辅助训练，上述动作每个练习10遍，30min/d，其余时间由家长辅助患儿完成上述运动训练，至少3次/d。

1.3 评定方法 根据《临床常见病诊疗标准》制定疗效标准［2］。（1）痊愈：症状、体征完全消失，面肌功能恢复正常（眼闭合有力，鼻唇沟对称，鼓腮不漏气）。（2）显效：症状、体征基本消失，面肌基本活动自如（眼闭合，可以鼓腮，患侧鼻唇沟略浅，口角稍斜）。（3）有效：症状、体征有一定好转，面肌功能有改善。（4）无效：症状、体征及面肌功能无改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料采用等级资料的秩和检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈时间较对照组明显缩短（P＜0.01）。见表1。

表1 2组疗效及平均治愈时间比较 （n）

3 讨论

急性面神经炎系面神经进入面神经管到出茎乳突孔之前的这段面神经发生的非特异性炎症。通常认为病毒感染和寒冷刺激使供应面神经的血管痉挛，因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，导致面神经受压而发生面神经麻痹。面神经炎的早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。主要表现为患侧口角歪斜、眼睑不能闭合、鼓腮漏气等。既影响面部美观，又给患儿日常生活带来诸多不便。目前常规治疗是早期应用糖皮质激素、中药活血化瘀、B族维生素及超短波治疗，病程超过1周加用电针治疗。常规治疗的目的是尽早控制炎症水肿，改善神经组织的缺血和压迫。尽管常规治疗对面神经炎有一定疗效，仍有10％～25％的患者会遗留不同程度的面神经功能障碍。

周围神经损伤的治疗不但要抗炎、消肿，改善受损神经血液循环，减轻炎性水肿，还要营养神经，提高神经兴奋性，促进神经再生［3］。神经生长因子是周围神经再生微环境的重要成分，不仅是人体神经系统最重要的生物活性蛋白质之一，也是中枢及外周神经系统分化、发育及维持正常功能所必需的蛋白分子，具有神经细胞营养因子和神经轴突生长因子双重作用，能促进神经系统损伤后的修复。

鼠神经生长因子为小鼠颌下腺中提取的一种生物活性蛋白，与人类神经生长因子有90％的同源性。神经系统受到物理、化学等多种损害时，外源性神经生长因子可以保护感觉神经元和交感神经元，减轻伤害的程度，促进再生神经纤维生长，促进轴索和髓鞘再生，有利于神经功能的恢复［4］。

随着康复医学的发展，运动疗法在促进神经功能恢复中的重要作用已被临床认可。面肌运动训练是以康复治疗师按摩为辅，以患儿主动运动为主的一种运动疗法。目的是防止肌肉萎缩，提高肌肉张力，恢复面肌功能，使受损神经能逐步建立正确的运动模式［5］。面肌运动训练不仅可增强面部肌力，维持及恢复器官正常形态与功能，为神经再支配做好准备［6］，而且面肌运动训练使肌肉适当收缩，可促进周围血管扩张，改善面部血液循环，可预防和减轻面肌萎缩，恢复面肌运动功能。

本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），提示鼠神经生长因子及面肌运动训练能进一步提高儿童急性面神经炎的疗效，减少后遗症，缩短治疗时间。

［1］贾建平.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：335-337.

［2］陶天尊.临床常见疾病诊疗标准［M］.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：98.

［3］张素娟.微波对坐骨神经损伤大鼠脊髓内生长相关蛋白-43表达的影响［J］.中国康复医学杂志，2011，26（11）：1 004-1 006.

［4］翟宏伟，孙洁，巩尊科，等.神经节苷脂联合神经生长因子治疗脊髓损伤后生活自理能力恢复的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，35（3）：185-187.

［5］汪莉，马红英，白桦.口腔运作及健康教育干预对急性面神经炎的疗效观察［J］.广西医学，2006，28（12）：1 912.

［6］李炳选，徐继森，赵海清.神经节苷脂联合面肌运动训练治疗急性面神经炎的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，33（2）：159-160.

（收稿2014-07-20）

R745.1+2

B

1673-5110（2015）11-0107-02