甲基强的松龙两种给药方式对急性多发性硬化神经功能和复发的影响

卫 国 阮波群湖北鄂州市中心医院 神经内科 统计科 鄂州 436000

甲基强的松龙两种给药方式对急性多发性硬化神经功能和复发的影响

卫 国1）阮波群2）
湖北鄂州市中心医院 1）神经内科 2）统计科 鄂州 436000

目的 探讨甲基强的松龙鞘内注射和大剂量冲击治疗急性多发性硬化的效果。方法 选择我院2010-03—2013-07收治的90例急性多发性硬化患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组，观察组45例采用甲基强的松龙鞘内注射，对照组45例采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，比较2组治疗效果。结果 治疗后，观察组患者EDSS评分较对照组明显改善，观察组患者住院时间、住院费用以及复发率等相关指标也明显优于对照组。结论 采用甲基强的松龙鞘内注射的给药方式治疗急性多发性硬化的疗效显著，可明显改善患者的神经功能，缩短住院时间，降低住院费用，一定程度上降低了复发率，从而大大提高患者的生活质量，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。

急性多发性硬化；甲基强的松龙；鞘内注射；大剂量冲击治疗

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种临床常见的中枢神经系统白质炎症性疾病，主要特征为脑和脊髓的多发性髓鞘缺失，病情反复，并逐步发展为轴索破坏，甚至残疾［13］。虽本病在北欧等国家较为常见，但近年来，该病在中国也逐渐多见，具有较高的致残率，因此，及时治疗和干预对改善患者的预后和提高患者的生活质量非常必要［4-5］。本研究选择我院2010-03—2013-07收治的90例急性多发性硬化患者为研究对象，比较甲基强的松龙鞘内注射和大剂量冲击治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010-03—2013-07收治的90例急性多发性硬化患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组。观察组45例，男17例，女28例；年龄22～49岁；平均（31.2±11.6）岁；病程1.2～6.9a；中枢神经系统受21例，脊髓受累24例。对照组45例，男16例，女29例；年龄21～51岁，平均（33.6±9.7）岁；病程（0.9±7.1）a；中枢神经系统受累22例，脊髓受累23例。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 鞘内注射MPS组患者（观察组）：实施常规腰穿、测量血压、取患者脑脊液实验室检查，行缓慢鞘内注射MPS 30.0mg+0.9％NaCl溶液5.0mL，1次/3d，治疗3次。最后一次鞘内注射后，次日改为口服强尼松50.0mg/d，常规缓慢减量。MPS大剂量冲击组患者（对照组）：甲基强尼松1.0g加至0.9％NaCl溶液250mL中缓慢静滴，2h内滴完，连续5d后，改为口服强尼松50.0mg/d，常规缓慢减量。比较2组患者神经功能恢复情况和复发情况。神经功能恢复情况通过扩大残疾状况评分量表（expanded disability status scale，EDSS）进行评价，分值越低神经功能恢复越佳［8］。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者复发情况比较 治疗后，观察组患者复发情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者神经功能恢复情况和住院时间及费用情况比较 治疗后，观察组患者神经功能恢复和住院时间及费用等均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者复发情况比较

表2 2组患者神经功能恢复情况和住院时间及费用情况比较 （±s）

表2 2组患者神经功能恢复情况和住院时间及费用情况比较 （±s）

组别n EDSS治疗前 治疗后住院时间（d）住院费用（元）观察组45 4.86±1.68 3.27±1.15 17.5±3.7 5354.4±1421.1对照组45 4.89±1.68 3.12±1.07 5.3±1.7 9876.3±1724.2 t值0.069 3.272 3.178 2.9433 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，多发性硬化在我国的发生率逐渐升高。多发性硬化是一种自身免疫性疾病，临床表现多样，一般表现为感觉神经和运动神经功能障碍，随着时间的延长，病情多进入不可逆阶段，极易出现急性发作和复发等情况［6-7］。目前临床上对急性多发性硬化多采用大剂量糖皮质激素治疗，作为一种全身性治疗措施，大剂量冲击治疗极易引起一系列不良反应，且复发率较高。因此，选择一种更佳的治疗措施具有十分重要的意义［8］。

鞘内注射甲基强的松龙为局部用药，能够使脑脊液中的血药浓度在短暂时间内迅速达到最高水平，药物直接进入蛛网膜下腔，在脑脊液循环中发挥作用，有效防止了静脉给药的血液稀释作用，也有效避免了血脑屏障的阻碍作用，有效提高了中枢神经系统内的血药浓度，最大限度发挥了治疗作用。本研究结果显示，治疗后观察组EDSS评分较对照组明显改善，且观察组患者住院时间、住院费用以及复发率等相关指标也明显优于对照组，与相关报道相似［9-11］，表明采用甲基强的松龙鞘内注射的给药方式治疗急性多发性硬化疗效显著，可明显改善患者的神经功能，缩短住院时间，降低住院费用，一定程度上降低复发率，从而大大提高患者的生活质量，有利于患者的预后恢复。

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（收稿2014-07-25）

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1673-5110（2015）11-0106-02