依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP及神经功能的影响

蔡奕秋海南三亚市人民医院神经内科 三亚 572000

依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP及神经功能的影响

蔡奕秋
海南三亚市人民医院神经内科 三亚 572000

依达拉奉；急性脑梗死；血清hs-CRP

脑血管疾病患者中，急性脑梗死约占75％，致残率、致死率均较高［1］。现阶段，尚未出现公认指标对卒中后神经功能损害进行评价与预测。部分学者认为，通过检测神经化学标志物，可能有利于神经损害功能的判断［2］。在该疾病的治疗过程中，神经保护也是治疗时必须考虑的重要内容。依达拉奉属于一种自由基清除剂，在急性脑梗死中被广泛应用，其有利于保护机体组织，减少损害［3］。本文主要分析依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP与神经功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2013-03—2014-03收治的56例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为2组，每组28例，对照组男15例，女13例，年龄43～79岁，平均（60.73±5.39）岁。观察组男16例，女12例，年龄41～77岁，平均（59.15±5.84）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选与排除标准（1）入选标准：发病48h内；与脑梗死诊断标准（全国第4届脑血管病会议）相符，经MRI与头颅CT确诊；以往发病出现的后遗症不会对神经功能评分造成影响。（2）排除标准：合并严重心肝肾功能不全者；脑膜炎、脑炎等中枢神经系统病变者；严重痴呆、精神疾病者；使用免疫抑制剂、炎症抑制剂者；各种肿瘤、慢性炎症等患者。

1.3 治疗方法 对照组采取常规治疗。采用大剂量维生素C、尼莫地平、维生素E、胞二磷胆碱、甘露醇等治疗。治疗期间，实施常规对症处理，如控制血脂、血糖、血压等指标，对于颅内压增高者，采取降低颅内压处理。同时患者还需参与康复训练，主要包括关节活动、步态训练、日常生活能力训练、平衡能力训练等。观察组在对照组基础上利用依达拉奉治疗，30mg依达拉奉+100mL 0.9％氯化钠溶液静滴，2次/d，持续治疗2周。

1.4 观察指标 比较2组血清hs-CRP变化与神经功能改善情况。治疗前与治疗后1、2周内取桡静脉血，离心20min，取血清，保存于-20℃的条件下，采用酶联免疫吸附法测定患者NSE水平，采用免疫比浊法测定患者血清hs-CRP水平。采用NIHSS评分对患者治疗前后的神经功能进行评分，轻度：0～5分；中度：6～14分；重度：15分及以上。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后神经功能评分比较 2组治疗前神功功能评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组神经功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后神经功能改善情况比较 （±s）

表1 2组治疗前后神经功能改善情况比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后1周 治疗后2周观察组28 12.53±3.75 10.25±3.21 7.34±3.15对照组28 12.17±3.84 11.64±3.59 9.65±3.36 t值3.36 4.87 7.63 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组血清hs-CRP变化情况 2组治疗前hs-CRP指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组血清hs-CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组血清hs-CRP变化情况比较 （±s）

表2 2组血清hs-CRP变化情况比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后1周 治疗后2周观察组28 11.73±2.55 6.17±1.85 3.27±1.25对照组28 11.24±3.77 9.75±1.32 6.49±1.68 t值3.29 7.56 5.27 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

资料显示，NSE在神经元细胞质内存在，可通过该指标判断患者神经元是否受损［4］。一旦出现脑组织缺血缺氧，患者神经元细胞膜完整性便会遭到损害，NSE会在短时间内释放，进入血液或脑脊液内，导致脑脊液与血清NSE水平增高，可将血清NSE作为判断脑实质是否受损的指标之一［5］。

血清hs-CRP属于炎症反应指标，可反映脑梗死病情程度。相关研究表明，在急性脑梗死疾病发生后的6～8h内，血清hs-CRP便会逐渐上升，24～48h内达到最高值，持续约7d，14～28d内可恢复［6］。梗死面积与神经功能受损程度成正比，神经功能受损程度越重，血清hs-CRP表达也越高。

依达拉奉属于自由基清除剂，对细胞具有保护作用，可使其免受损害，对于脂质过氧化有抑制作用，有利于减少神经细胞受损。另外，其还能缓解脑血管痉挛症状，对梗死进展具有预防作用，改善患者神经功能。

本次研究结果显示，观察组患者神经功能改善情况优于对照组，表明依达拉奉有利于改善患者神经功能，且观察组患者血清hs-CRP低于对照组，说明依达拉奉可控制血清hs-CRP水平。另外，2组患者治疗期间均未出现凝血功能异常、肝肾功能受损情况，说明依达拉奉具有较高的安全性，值得临床推广应用。

［1］陈林芳，丁新生，田向阳，等.依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、hs-CRP的影响［J］.实用药物与临床，2011，14（5）：380-382.

［2］周秋华.依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP及神经功能的影响［J］.山东医药，2011，51（45）：82-83.

［3］张隆梅.依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血清hs-CRP和sICAM的影响［J］.中国实用医药，2012，7（19）：16-18.

［4］高凤兰.依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP、外周血WBC及神经功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（24）：63-64.

［5］叶建新，林航，穆军山.依达拉奉对急性脑梗死患者血清IL-8、TNF-α、hs-CRP的影响［J］.神经疾病与精神卫生，2007，7（4）：277-278.

［6］王宇，沐榕，陈莉.针刺对急性脑梗死患者血清S-100、hs-CRP及神经功能的影响［J］.上海针灸杂志，2014，33（4）：296-298.

（收稿2014-07-25）

R743.33

B

1673-5110（2015）11-0070-02