黄连油治疗婴幼儿尿布皮炎120例

施为民，刘小鼎

（福建中医药大学附属福州市中医院，福建福州350001）

黄连油治疗婴幼儿尿布皮炎120例

施为民，刘小鼎

（福建中医药大学附属福州市中医院，福建福州350001）

黄连油；婴幼儿尿布皮炎；中医外治；护理

婴幼儿尿布皮炎是指在新生儿或婴幼儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，好发于3个月以内的婴儿，特别是28 d内的新生儿。若继发细菌或念珠菌感染则出现破溃，患儿因局部不适而出现哭吵不安，若不及时治疗，可引起局部感染，甚至败血症。我院刘小鼎主任中医师近年来在原来“黄连油”的基础上，改进配方，增加了虎杖、五倍子、姜黄、大黄等药物制成膏剂，应用于婴幼儿尿布皮炎，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料观察病例共240例均来自福州市中医院儿科2013年4月—2015年3月门诊患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各120例。治疗组中男57例，女63例；日龄3 d～9个月，平均年龄（4.0±0.19）个月；发育良好者118例，营养不良2例；纯母乳喂养65例，混合喂养45例，人工喂养10例；Ⅰ度红臀99例，Ⅱ度红臀20例，Ⅲ度红臀1例。对照组中男55例，女65例；日龄8 d～1岁1月，平均年龄（4.4±0.25）个月；发育良好者117例，营养不良者3例；纯母乳喂养62例，混合喂养47例，人工喂养11例；Ⅰ度红臀95例，Ⅱ度红臀23例，Ⅲ度红臀2例。2组性别、年龄、营养状况、喂养方式及红臀发生程度等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准符合《实用儿科学》［1］中婴幼儿尿布皮炎诊断标准，临床表现：皮肤损害，限于尿布区域，皮肤可见红斑、丘疹、糜烂、小脓疱及溃疡。

1.3 纳入标准①符合婴幼儿尿布皮炎诊断标准；②年龄≤3岁。

1.4 排除标准①年龄＞3岁者；②合并其他皮肤疾患者；③合并心、肺、肝、肾和造血系统等严重原发疾病者；④对本药过敏者；⑤不符合纳入标准者，或在观察期间不能坚持治疗，无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组护理人员清洁双手后，用棉签拭去残留在创面上的药物及分泌物，用温水清洗皮肤，并用棉布擦干，后外涂薄层黄连油于患处，范围比受损皮面略大一些，并轻柔按摩片刻，每日4次。黄连油药物组成：紫草108 g，黄柏144 g，生地黄72 g，当归72 g，虎杖30 g，大黄45 g，五倍子30 g，姜黄30 g，茶油1500 g，凡士林300 g，蜂蜡210 g。制作：采用浸煎法。将以上中药饮片加入茶油中，浸泡1周，然后加热煎煮，待药略焦，滤掉药渣，熔入凡士林、蜂蜡而成。

2.1.2 对照组用温水清洗皮肤，并用棉布擦干，轻柔按摩皮肤片刻后外涂氧化锌软膏（上海运佳黄浦制药有限公司，生产批号：120804），每日2次。

2组均治疗3 d为1个疗程，连续观察2个疗程。在疗程内红臀痊愈者，恢复常规护理。继发感染者加用红霉素软膏（广东恒健制药有限公司，生产批号：120615），涂于皮肤破损感染处，每日2次。采用门诊随访结合电话随访的方式观察疗效。

2.2 观察指标①红臀症状开始减轻时需要的总护理次数：记录红臀症状开始变化的护理累计次数及红臀完全消退所需的治疗天数。②婴幼儿尿布皮炎分级可分为3度［2］，Ⅰ度：肛周和臀部皮肤红斑无渗出；Ⅱ度：肛周和臀部皮肤轻度糜烂；Ⅲ度：肛周和臀部皮肤大面积糜烂或溃疡。

2.3 统计学处理使用SPSSl5.0软件进行统计处理。计量资料符合正态分布以x±s表示，采用t检验。

3 结果

3.1 疗效评定标准参考文献［3］，痊愈：皮损消失、臀部皮肤表面完全恢复正常；好转：皮损未完全消退，其范围明显减小，渗出及出血停止，糜烂处结痂，皮损处干燥；无效：皮损未控制，局部无明显好转或加重。

3.2 2组红臀症状开始减轻时总护理次数比较治疗组护理总次数明显少于对照组（P＜0.01），有非常显著性差异，见表1。

表1 2组红臀症状开始减轻时总护理次数比较

3.3 2组红臀完全消退时间比较见表2。治疗组红臀完全消退所需时间明显短于对照组（P＜0.01），有非常显著性差异。2组在2个疗程内均痊愈。

表2 2组红臀完全消退时间比较

表2中，治疗组均数为（2.03±0.66）d，对照组均数（3.33±1.03）d，t值为11.649，P＜0.01，差异非常显著。

4 讨论

婴幼儿尿布皮炎属于中医“赤游丹”的范畴，是由于尿布区域的皮肤长时间受尿、便刺激，或不透气的尿布包裹浸湿皮肤，使皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中尿素，产生大量氨，刺激皮肤，使局部湿度、温度及PH值升高，加上反复摩擦致本病发生。本病的发生与性别、喂养方式、光疗时间及其他疾病的影响等多种因素均有一定的关系。我科所制黄连油即紫草油是经验方，在我院有数十年的使用历史。本药临床除用于婴幼儿尿布皮炎外，还用于皮肤烫伤、变应性鼻炎、褥疮、带状疱疹、冻疮等疾病。方中紫草功能凉血、活血、解毒，具有促进新生细胞合成、抗感染作用［4］，可治疗婴儿皮炎、外阴湿疹等，现代药理研究证实黄柏具有抗细菌、真菌、病毒及其他病原微生物的作用，其在发挥抗菌解毒作用同时可促进血管新生，迅速消除炎症水肿，改善创面微循环，促进肉芽生长和加速伤口愈合［5-6］；生地黄、当归具有活血散瘀之效；虎杖活血通络，清热除湿；大黄清热泻火，解毒活血，可用于诸热毒疮疡；五倍子取其酸涩之性，可减少炎症物质分泌；姜黄取其辛、散之功；药入茶油浸泡，可增强清热化湿之效，且茶油成分与人体皮肤成分极其类似，相容性好，无刺激性和过敏性［7］。诸药配合，共奏收敛、解毒、燥湿、活血之效，从而促进皮损愈合和组织修复。

［1］胡亚美，江载芳.实用儿科学：下册［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：2322.

［2］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：955．

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：41.

［4］李国英，买尔旦·马合木提，古丽仙·胡加.新疆紫草提取物脂质体制备工艺的初步筛选［J］.中国药房，2010，21（15）：1376.

［5］胡俊青，胡晓.黄柏化学成分和药理作用的现代研究［J］.当代医学，2009，15（7）：139-140.

［6］王建.中医药学概论［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003：145.

［7］爱萍，袁丹，孙考祥，等.山茶油对非甾体抗炎药经皮渗透的促进作用［J］．沈阳药科大学学报，2006，23（10）：621-622．

表1 2组治疗前后睡眠障碍量表评分比较（±s）分

表1 2组治疗前后睡眠障碍量表评分比较（±s）分

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

组别对照组治疗组n 40 40治疗前22.11±4.18 22.36±4.01治疗后1周16.53±3.68 18.87±4.871）治疗后2周13.28±3.67 13.33±3.63治疗后4周11.39±4.08 8.12±2.331）

表2 2组疗效比较（n，%）

本观察结果显示：西药艾司唑仑近期疗效好，在治疗1周后睡眠障碍量表评分对照组优于治疗组（P＜0.05）。但远期疗效不及中药组，中药组在服用2周以后优势逐渐显现，治疗4周后中药组明显优于对照组（P＜0.05），总有效率优于对照组（P＜0.05），且中药在治疗过程中亦未发现明显的不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准）［S］. 3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，1993：186-187.

［3］王惠茹，王翘楚.中医从肝论治失眠症临床证候疗效评价量表设计和应用［J］.中医文献杂志，2012，8（2）：32-34.

R272.1

B

1000-338X（2015）06-0059-02

2015－10－18