角音辅助治疗肝阳上亢型高血压病27例

林芳，何琼霞，刘素英

（福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004）

角音辅助治疗肝阳上亢型高血压病27例

林芳，何琼霞，刘素英

（福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004）

目的对肝阳上亢型高血压病患者给予中医五行音乐的角音结合常规降压药物治疗，观察角音对患者血压的影响及中医证候改善疗效。方法将肝阳上亢型高血压病2级住院患者按数字表法随机分为试验组27例和对照组28例，对照组采用高血压病的常规治疗，试验组在此基础上予角音辅助治疗，疗程8周，观察2组治疗前后血压值变化及中医证候改善情况。结果2组降压疗效比较，试验组有效率92.6%，对照组有效率82.1%，2组比较P＜0.05。2组中医证候疗效比较，试验组有效率92.6%，对照组有效率71.4%，2组比较P＜0.05。结论角音配合常规降压药治疗肝阳上亢型高血压病，其降压疗效优于单纯常规降压药治疗，且可改善患者中医证候。

高血压病；肝阳上亢；角音

高血压病是常见的心身疾病之一，是生理、心理、环境共同作用的结果。在药物治疗的同时进行有效地心理和行为干预，会把预防和治疗高血压病效果提高到新的高度［1］。五行音乐疗法作为一种新的心理和生理辅助治疗手段，不仅能降低西药的毒副作用，还能够减轻和消除西药不能解决的一些临床症状，增强其临床疗效。本研究应用五行音乐的“角调通肝”的原理，对高血压病2级属肝阳上亢型住院患者27例予以角音辅助治疗，并取得一定的效果，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料本研究病例均选自2013年5月—2014年5月在我院诊断为高血压病2级且中医辨证属肝阳上亢型的的住院患者，共纳入60例，其中试验组脱落3例，正式纳入27例，对照组脱落2例，正式纳入28例。试验组中男15例，女12例；年龄39～64岁，平均（60.26±3.72）岁；病程4～14 a，平均（8.16±3.39）a；其中中危高血压24例，高危高血压3例。对照组中男12例，女16例；年龄37～65岁，平均（61.03±3.51）岁；病程4～14 a，平均（9.60±4.36）a；其中中危高血压26例，高危高血压2例。2组年龄、性别、病程、血压分级、中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组患者治疗前均进行高血压病的生活方式干预。

1.2 诊断标准参照《中国高血压病防治指南2010》［2］，中医证候诊断依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］，辨证属肝阳上亢型，主要症候为眩晕、头痛、面色潮红、烦躁易怒、口苦而渴、舌质红、脉弦等。

1.3 纳入标准①符合上述西医诊断和中医证候诊断标准者；②年龄18～65岁；③签署知情同意书，自愿加入本试验并通过医院伦理委员会审查。

1.4 排除指标①高血压病1、3级患者；②各种内分泌及代谢性疾病、肾及肾血管性疾病引起的继发性高血压；③合并严重心脑血管系统疾病及神经系统等严重原发性疾病；④对研究用药过敏者；⑤采用其他治疗方法者。

1.5 方法

1.5.1 对照组护理：给予高血压病常规护理。治疗：苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司）口服，5 mg／次，1次／d；缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司）口服，80 mg／次，1次／d。所有降压药在心血管科医生指导下服用，8周为1个疗程后观察疗效。

1.5.2 试验组在上述高血压病常规治疗和护理基础上，播放中医五行音乐之角音，20 min／次，1次／d，3次／周，音量30～40分贝，连续干预8周。若患者干预时间未满8周即出院，应指导患者出院后继续进行角音干预，待患者返院取药时通过填写日誌了解其执行情况，连续干预满8周者方可进行数据统计。操作要领：①在无噪音干扰的安静环境下，患者取半坐卧位休息10 min。②聆听音乐20 min，倾听时尽量放松身体，可双眼微闭，并感受音乐的节奏和旋律。③均于晚饭后1 h开始用MP3听音乐。

1.6 统计学处理应用SPSS18.0统计软件对数据进行处理。计量资料属正态分布的以x±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验或秩和检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准

2.1.1 降压疗效判定标准依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］制订，显效：①舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上；③收缩压较治疗前下降40 mmHg以上。须具备其中1项。有效：①舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

2.1.2 中医证候疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］中相关标准评定，显效：症状完全或基本消失，疗效指数≥70%；有效：30%≤疗效指数＜70%；无效：疗效指数＜30%。疗效指数计算公式：

疗效指数＝［（治疗前证候积分－治疗后证候积分）／治疗前证候积分］×100%。

2.2 2组降压疗效比较见表1。

表1 2组降压疗效比较（n，%）

2.3 2组治疗前后血压比较见表2。

表2 2组治疗前后血压比较（±s）mmHg

表2 2组治疗前后血压比较（±s）mmHg

注：与治疗前比较，1）P＜0.05。

?

2.4 2组治疗前后中医证候积分比较见表3。

表3 2组治疗前后中医证候积分比较（±s）分

表3 2组治疗前后中医证候积分比较（±s）分

注：与治疗前比较，1）P＜0.05。

组别试验组对照组治疗前16.42±3.63 16.60±3.56 n 27 28治疗后6.12±3.671）10.82±3.541）

2.5 2组中医证候疗效比较见表4。

表4 2组中医证候疗效比较（n，%）

3 讨论

祖国医学认为高血压病属中医“眩晕”“头痛”范畴。据文献报道，肝阳上亢型高血压比例约占其所有证型87.23%，是最常见的高血压证型［4］。肝阳上亢对高血压病患者的情绪和心理有较大影响，可能与其病程较长、并发症较多有关联。患者精神状况的不良、血压的持续升高，都使高血压病的转归受到影响，故探讨该证型的疗效对于高血压病的防治有着重要影响。

有研究指出：音乐可以抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌［5］，诱导外周生成一氧化氮［6］，从而舒张血管，减少外周阻力，降低血压。本研究中的中医五行音乐角音（角调式音乐）是由古箫、木鱼等乐器合奏出来的一种音乐，曲调悠扬、舒展，让人舒畅。它对应人体的肝、胆，可以入肝胆之经，平肝去火，可以疏理肝火胆热的淤积，平和血压，达到疏肝理气、平肝潜阳的功效，从而改善肝阳上亢型高血压病患者眩晕、头痛、急躁易怒等症状，并降低血压［7］。

本研究结果证实角音疗法可辅助治疗高血压病，并能优化肝阳上亢型高血压病的中医证候疗效，且角音疗法舒畅、有效、灵活生动、费用低廉，是“享受型”“自然型”的医学疗法，特别适合高血压病患者开展以社区或家庭为基础的自我康复的发展趋势，应在临床推广应用，让更多高血压病患者的血压得到较好地控制。

［1］王楠楠.中医五行音乐疗法结合降压药物治疗肝阳上亢型原发性高血压的研究［D］.南京：南京中医药大学，2012：4-5.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［S］.中华心血管杂志，2011，39（7）：579-615.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：73-76.

［4］马利利，王长海，李龙，等.肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）：83-85.

［5］CONRAD C，NIESSH，JAUCH K W，et al.Overture for growth hormone：requiem for interleukin-6［J］.Crit Care Med，2007，35（12）：2858-2859.

［6］SALAMON E BERNESTEIN S R，KIM S A，et al.The effects of auditory perception and musical preference on anxiety in naive human subjects［J］.Med Sci Monit，2003，9（9）：396-399.

［7］吴丽芳.角调音乐对肝阳上亢证高血压患者血压影响的研究［D］.福州：福建中医药大学，2015：31.

R544.1

B

1000-338X（2015）06-0018-02

2015－10－11

林芳（1971—），女，主管护师。