对新医改政策下医院药剂科药事管理工作的研究

刘珊珊

首都医科大学附属北京安定医院药剂科，北京 100088

对新医改政策下医院药剂科药事管理工作的研究

刘珊珊

首都医科大学附属北京安定医院药剂科，北京 100088

目的 探讨新医改政策下医院药剂科药事管理工作的相关措施。 方法 选取我院药剂科2014年3～10月期间的药物应用作为研究对象，采用现代医院药剂管理理论来指导管理工作。 结果 药剂科采用现代医院药剂管理方式后，用药安全率,医疗质量提升程度明显提高, 医疗纠纷发生例数明显降低。 结论 有针对性地使用现代医院药剂管理方式指导实际 工作,有利于保证用药安全、药物质量,提高医院的核心竞争力,促进现代市场济体制下医疗水平的逐渐提升和医院的不断发展和完善。

新医改政策；医院；药剂科；药事管理工作

医院的药事管理是指运用管理学的原理和方法，研究在医院药事组织中如何提高药学工作人员的工作积极性，提高工作效率，促进医院药事管理的工作的高效、安全[1-2]。近年来，我国新医改的政策针对当前医疗事业的发展现状，对药剂科的发展提出了新的要求，要求医院将医药分开，更好地满足患者的需求[3-4]。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取我院药剂科2014年3～10月期间的药物应用作为研究对象，采用现代医院药事管理理论来指导管理工作，转变药事管理模式，观察和分析新管理模式对医院综合管理水平的影响。

1.2新的药事管理模式

1.2.1制定科学完整的制度，加强人才素质管理 医院药剂部门是一个比较特殊的部门， 涉及范围较广，包括药品的采购、保管以及对医院内部的药品供应，同时还要进行检验，有些医院的药剂部门还承担着药物制剂工作、 药学研究等等。 由于这个部门工作内容的复杂性， 而且关系着医院的用药安全，因此必须要有一套严格的制度体系来规范日常的工作[5]。

1.2.2加强药房药品质量管理 药品是一种特殊的商品，药品的质量直接关系到用药人的生命安全。加强药房药品质量管理是药剂部门，也是整个医院管理工作中的重点内容。在加强药房药品质量管理的过程中，药剂部门需要把握好以下几个方面的内容。首先，对于药品的采购必须严格按照规定执行，药剂科主任必须对药品采购计划，药品来源厂商进行严格的审核，通过之后再予以审批；其次，药品入库的时候必须对药品的名称、生产编号、生产日期等进行认真核查；第三，做好药品的库存管理工作[6]。

1.2.3医院药房引进计算机辅助系统 通过对很多公立医院的调查发现，医院虽然在发放药品的时候采取了计算机管理系统，但对药品的库存管理等很多医院都未实施计算机的网络的统一管理。论文建议医院药房库存引进计算机辅助系统，实现药剂科与其他部门之间的信息共享。医院药房引进计算机辅助系统后需要完成以下几个方面的管理工作。首先是对医药供应商的系统管理，在整个系统中对医药供应商进行分类，并根据供应商的供货质量进行有效评价，以便于后续医药供应商的选择；其次，药品入库的编码管理，这能够克服人工填写带来的劳动强度和意外损失[7]。

1.2.4设立药学机构 药剂科对医师处方的规范性和适应性进行监测参与临床药物治疗等。在医院增设药物咨询室，患者可以随时进行药物咨询。药剂科的监管力度增强，减少药物不良事件的发生。1.2.5 规范、完善管理的制度与标准 修订与完善医院的药事管理制度，对药品的采购及储存等进行全程监管[8]。

1.2.6对医疗服务价格进行调整 对基本及非基本药物的销售实行“零差率”，药品加成取消。统一采购和配送药物。医疗保险的支付范围扩大，纳入部分医疗服务项目。

1.2.7超常预警制度和处方点评的建立 对临床医生的处方及用药进行点评和指导。但是目前我国多数医院的药剂科对上述执行力度不够。因此，为降低临床用药安全事故的发生率，各医院的药剂科都应建立处方点评和超常预警制度。

1.3统计学方法

本研究所得数据应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

药剂科采用现代医院药剂管理方式后，用药安全率，医疗质量提升程度明显提高， 医疗纠纷发生例数明显降低。见表1。整个医院诊疗过程中药品的流通速度加快，品种更加齐全提升了医院的整体管理水平。

表1　管理前后医院用药安全率及医疗质量比较

3　讨论

3.1药事管理定义及重要性

药事管理（pharmacy administration）系指和药品有关一切活动的行政管理，按如前所述，一般是指药事的治理、管理和执行等相关事项。药事管理的重要原则是保证质量。要建立一个机制，让国家和地方，药品的生产企业、流通领域的各个部门、各级医疗机构联合，进行全面的药品质量监督和管控，这样可以最大限度内保证使用药品的质量。这个原则是由药品所具有的特殊性来决定的。任何商品的质量问题都是一个重要而严肃的问题，考虑的药品直接作用在人民群众身上，必须要求我们采取所有的手段保证药品的质量[9-10]。

3.2新医改对医院药剂管理的影响分析

新医改在医疗卫生，尤其是收费方面有了重大的转变，也对医院的药事管理工作产生了影响，同时也提出了挑战。总体来说，新医改对医院药事管理工作的影响包括以下几个方面： 第一，我国目前医疗卫生资源不足，会对医药的药事工作开展造成一定影响。医药费用上涨较快，医疗技术以及医疗设备的更新换代速度太快，这些对医药卫生改革工作的开展是巨大的挑战。这些挑战同时也会对医院药事工作开展造成一定的冲击。第二，新医改的目的与改善民生相关，这个工作目的与医药的药事管理工作目的相同。新医改的目的就是要站在和谐社会的立场和要求上，发展医疗卫生事业，尽量服务大众。并且在医疗卫生机制中实现不以盈利为目的，实现公众之间的公平和效率之间的有效统一。医院的药事管理工作量较大，但总体工作重点的开展原则应该符合医疗卫生体系的发展要求。第三，新医改对医院药事管理工作的转变提出了挑战。在医疗改革以前，医院的收入很大程度上来源于药品收入，并且会出现药品中间环节较多，药品逐层加价的现象。新医疗改革将药品收入从医院中分离出来， 而国家对医院的补偿相对不足，这会给医院的长期发展以及具体的药事管理工作造成一定的影响，也对药剂管理工作提出了挑战[11-12]。

3.3相关措施分析

库房审查的工作必须仔细核对，药品质量管理组成员需仔细核查。“先进先出， 近期先出”的药品管理原则必须遵循， 不合格药品坚决退货。发现可疑药品立即向药事管理与药物治疗学委员会汇报，并及时处理。药事管理与药物治疗学委员会充分发挥自身功能，对药品的审批、入院、采购、价格、核算、窗口管理到规范医疗行为逐一审核；集中招标，力争公平化，减少中间环节，把最好质量的药品用到患者身上[13]。

狠抓窗口服务，药事管理与药物治疗学委员会应该每月检查一次门诊药房的工作质量， 对药架药品有否失效、霉变、破损进行检查。工作质量与质控、奖金直接挂钩，从而调动医务工作者的积极性。

医院管理的趋势是由线形管理向以患者为中心的同心形管理发展。正确引导医院药剂科的职能从供应事务型向科技服务型转变， 对开拓医院药学工作新局面将起决定性作用。 新型药剂科特征将是集医院药学的专业性， 药政法规的职能性， 制剂生产的企业性， 药品流通的商业性于一体， 这将提出改革传统的医院药事管理模式， 探索适合现代化医院药学发展的药事管理新模式。

总之，医院药事管理随着新医改的实施，由药品供应型转变为技术服务型的新模式。 医院药事管理是一个动态的管理过程，药品购进、验收、储存、应用的每一个环节都必须按照法律、法规、规章制度和操作规程进行管理，任何一个环节出问题都可能影响药品质量，直接影响患者的生命健康。因此，要调整好对药事管理工作的发展模式，严格制定对药品的监管工作内容。更好地为患者提供安全有效的药品。

[1] 吴蓬.美国、日本和我国医院药房管理的发展概况[J].中国药房，1998，9（1）：19-21.

[2] 陆申国.新医改下医院药剂管理的新思路探讨[J].维吾尔医药，2013，3（4）：106.

[3] 刘勇.新医改背景下医院药剂管理初探[J].医药前沿，2012，2（13）：344-345.

[4] 周建国，沈靖才.新医改对医院药剂管理转变的探讨[J].中国医药指南，2011，9（7）：152-153.

[5] 孙贺军.浅谈我院新医改下临床药师临床工作的展开[J].中国当代医药，2015，22（8）：175-176.

[6] 蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[D].南宁：广西大学，2012：136-139.

[7] 李小龙，郑越.药品费用控制在军队医院药事管理中的实践[J].解放军医院管理杂志，2011，5（4）：359-360.

[8] 蒲廷容. 医改形势下基层医院药事管理的发展[J].中国现代药物应用，2010，4（15）：46-47.

[9] 张万才，罗德军.基层部队医院药事管理的现状与思考[J].西南军医，2010，12（3）：588-589.

[10] 张菊.新医改对医院药剂管理转变的探讨[J].中国当代医药，2012，19（13）：156.

[11] 于芳.基于新医改背景的医院药剂管理分析[J]. 中国医药指南，2015，13（4）：281-282.

[12] 陈华.对新医改政策下医院药剂科药事管理工作的研究[J].当代医药论丛，2014，12（9）：144.

[13] 孙刚，卢祖洵.新医改前后我国社区卫生服务机构药学服务比较研究[J].中华医院管理杂志，2015，31（4）：304-306.

[14] 林意菊，王青，赵启邹，等.新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探[J].中国药业，2015（1）：53-54.

[15] 黄碧娇.新医改环境下医院药学服务工作分析[J].现代医院，2015，15（2）：90-91.

Research on the science of pharmacy management in hospital pharmacy under the new medical reform policy

LIU Shanshan
Department of Pharmacy, Beijing Anding Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100088, China

Objective To explore the science of pharmacy management in hospital pharmacy under the new medical reform policy. Methods Application of selected medicine pharmacy of our hospital during Mar. to Oct. 2014 as the object of study, the use of modern hospital pharmacy management theory to direct the management. Results Department of pharmacy by adopting the modern hospital pharmacy management mode, the rate of drug safety, medical quality is significantly improved, the occurrence of medical disputes cases obvious decrease. Conclusion The targeted use of modern hospital pharmacy management way to guide the actual work, is conducive to ensure drug safety, drug quality, improve the core competitiveness of the hospital, to promote the continuous development of modern market economy system gradually improve the level of medical and hospital and improve it.

The new medical reform policy; Hospital; Pharmacy; Pharmacy administration

R954

B

2095-0616（2015）12-99-03

（2015-04-05）