加油站从业人员健康状况及影响因素研究

张明五马振云陈松华王 飞彭 颖周 琳何铁牛

1.浙江省疾病预防控制中心，浙江杭州 310051；2.河南省三门峡市疾病预防控制中心，河南三门峡 472000

加油站从业人员健康状况及影响因素研究

张明五1马振云2陈松华1王 飞1彭 颖1周 琳1何铁牛1

1.浙江省疾病预防控制中心，浙江杭州 310051；2.河南省三门峡市疾病预防控制中心，河南三门峡 472000

目的 了解加油工的主要健康异常及可能影响因素。 方法 本研究收集了266名长期从事加油工作的从业人员的健康体检资料和个人的基本信息，采用SPSS统计软件分析了加油从业的主要健康异常和可能的影响因素。 结果 加油工血脂异常率为45.5%，其次尿常规异常率为35.0%，肝功能异常率为34.2%，脂肪肝检出率为29.3%，血压异常（偏高）率为10.2%，血常规异常率为9.0%，而且不同性别之间的健康异常率均有统计学意义；Logistic回归分析结果显示，男性发生肝功能异常的风显著增加（OR=2.81，95%CI：1.51～5.23），P=0.001；血脂异常和脂肪肝与肝功能异常之间显著相关，OR分别为4.44（95%CI：2.36～8.33）和2.27（95%CI：1.19～4.34）。 结论 血脂异常、尿常规异常和脂肪肝是加油从业人员较为常见的健康改变；脂肪肝是肝功能异常的影响因素；男性从业者、血脂异常、脂肪肝的工人发生肝功能异常的风险也显著增加。

加油工；健康异常；脂肪肝；肝功能异常；血脂异常

油品成分较为复杂，主要以容易挥发的有机物为主[1]。加油工人长期暴露于汽油、柴油等挥发性气体浓度较高的空气中，而且油品的成分改变也会导致其对健康影响也会不同，而当前大多数研究集中在特定化学物的职业暴露导对健康的影响，而对加油站从业人员健康影响的研究有待深入。

调查数据表明，大多数加油站的油气浓度符合标准，但从业者健康异常的比例依然比较高，尤其是神经系统的异常较为常见[2]。本研究收集了某地石化企业加油工的健康体检资料，分析了这些工人的健康状况以及影响某些健康指标的因素，以揭示当前加油站从业人员的健康状况，为其健康干预提供理论依据。

1　对象与方法

1.1研究对象

研究对象来自三门峡市某石化公司，2012年接受常规体检的加油站员工共266例，年龄最大者59岁，最小者21岁，平均年龄为（34.9±8.9）岁；其中男124例，所占比例为46.7%，平均年龄为（35.9±9.3）岁，平均工龄为（14.1±11.1）年；女性职工142例，所占比例为53.3%，平均年龄为（34.1±8.3）岁，平均工龄为（10.2±8.4）年。

1.2 健康体检

按照卫生部《职业健康监护管理办法》有关要求，根据职工所接触职业病危害因素特点，本次健康检查主要按接触汽油和柴油所规定的体检项目进行。检查主要包括问诊、内科常规检查、血压、血常规、尿常规、肝功能等；采用B超对肝肾等部位进行检查。血常规和尿常规中的任意一项出现异常值都认定检查结果异常。

1.3分组方法

根据体检结果，按照体检指标是否正常将研究对象分为对照组和病例组，如肝功能、血常规、尿常规、血脂检查中有一项异常者即判断为相关指标的异常；在进行Logistic回归分析时，以该项指标正常者作为对照组；高血压的诊断按照其诊断标准进行诊断确认。

1.4统计学分析

运用Epidata软件建立数据库，采用双遍实施矫正的录入方法录入数据。采用SPSS14.0软件对数据进行分析，采用x2检验对健康指标异常率的差异进行了比较；采用Logistic回归分析方法对健康异常的变量进行了多元回归分析，以比值比（odds ratio， OR）及其95%的可信区间（95% confidence interval， 95%CI）估计不同指标之间的关联程度；以α=0.05作为统计学检验水准。

2　结果

2.1主要指标的体检结果

研究发现，加油工人血脂异常是最为常见的健康异常，总体异常率高达45.5%（121/266），其次尿常规异常率为35.0%（94/266），肝功能异常率为34.2%（91/266），脂肪肝检出率为29.3%（78/266），血压异常（偏高）率为10.2%（27/266），血常规异常率为9.0%（24/266）。

2.2不同性别加油工的健康状况

如表1所示，男性加油工的脂肪肝检出率为41.9%，显著高于女性的检出率（18.3%） （P＜0.001）；同样，男性从业者的血脂异常率（58.9%）也显著高于女性从业者（33.8%）（P＜0.001）；男性工人的肝功能异常率（49.2%）也高于女性工人（21.1%）（P＜0.001）； 男性的血压异常（偏高）检查率（15.3%）也显著高于女性（5.6%）（P =0.009）。

女性的尿常规异常检出率（51.4%）则显著高于女性（21.6%）（P＜0.001）；女性的血常规检出率（13.4%）也显著高于男性（4.0%）（P=0.008）。

表1　不同性别加油工人健康指标的分布情况[n（%）]

2.3肝功能异常的相关因素

如表2所示，与女性从业者相比，男性工人发生肝功能异常的风险显著增加（OR=2.81，95%CI：1.51 ～ 5.23），P=0.001；同样，血脂异常者发生肝功能异常的风险也显著增加（OR=4.44，95%CI：2.36 ～8.33），P＜0.001；脂肪肝与肝功能异常显著相关（OR=2.27，95%CI：1.19 ～ 4.34），P=0.013；而年龄与工龄与肝功能异常之间无统计学关联。

表2　社会人口学和健康因素与肝功能异常的相关性[n（%）]

3　讨论

当前的民用油品主要是柴油和汽油，加油站经营的汽油组分主要是C 4～C 12的混合烃类，按照成品汽油组分的技术要求，其中苯要低于2.5%、芳香烃低于40%、烯烃低于35%；柴油主要组分为烷烃和芳烃，不易挥发。这些成分以不同的方式被生物吸收，导致包括神经系统和皮肤损害为主的一些机体损伤，此外油品中的水溶性成分也可以被机体吸收并对肝脏的抗氧化效应产生影响[3]，此外也有因为汽油和正己烷暴露导致急性中毒的文献报道[4-5]。研究发现，长期暴露于油品蒸汽会对机体的神经系统、心血管系统等产生不良影响[6]，研究证实加油工人的心理状态容易受到影响[2]。

张俊平等[7]研究发现，与其他从业者相比，加油从业者发生心血管疾病的风险显著增加，其中高血压的检出率为34.1%，心电图异常率为36.6%，但该研究并未分析高血压和心电图异常的主要影响因素。关晶萍等[8]发现，随着年龄和工龄增加，加油工的高血压、神经系统异常等检出率逐渐增加。而洪霞等[9]的研究发现，加油工发生神经系统损伤和血常规异常高于非暴露组。周久利[10]研究表明，加油工的健康损害主要表现为加油站工作人员血液分析异常、肝功能异常、血压偏高、心电图异常和尿液分析异常；而在石油炼制企业中，暴露者血液检查项目异常的比例相对比较高[11]。

本研究发现，血脂异常是加油工人常见的健康异常表现，而血脂异常对于心血管疾病的发生、发展将会产生重要的影响，同时作为脂肪肝的影响因素之一，血脂异常与肝功能异常显著相关，由此认为长期暴露于油品蒸汽的环境中，将会对从业者的血脂代谢产生干扰，与吴辉的研究结论较为接近[12]，而血脂异常和脂肪肝发生之间密切相关，这种改变最终不可避免将增加肝功能异常的发生风险。

关晶萍等[8]研究发现成品油蒸汽暴露一方面会增加高血压的发病，与本研究的结论较为接近，但该研究对神经系统的健康损害的影响在本研究未涉及，本研究还发现，血常规的异常和尿常规的异常也是常见的健康异常表现，有待通过后期的研究分析其可能的影响因素。

[1] 刘士迅， 黄维兰，康纪明. 溶剂汽油工人职业健康检查项目探讨[J]. 工业卫生与职业病， 2015，41（1）：50-51.

[2] 成金栋，徐彬彬 刘姚丽. 汽油对加油站从业人员心理与神经系统的影响[J]. 中国安全生产科学技术，2013，9（11）：185-188.

[3] 罗朝晖， 赵红. 0号柴油水溶性成分影响褐菖肝脏、脾脏和肾脏抗氧化能力的比较[J]. 福建师范大学学报（自然科学版）， 2012，28（6）：112-117.

[4] 牛魁尧. 溶剂汽油中毒 1例报告[J]. 中国工业医学杂志，2010，23（6）：425-426.

[5] 张婷严， 谢俊卿， 梁姣君. 正己烷职业中毒 3例报告[J]. 中国工业医学杂志，2010，23（6）：426.

[6] 赵立香 . 泰安市加油站从业人员职业健康状况调查[J].职业卫生与应急救援，2013，31（6）：298-302.

[7] 张俊平，马永志，常艾民. 汽油及苯系物对加油工心血管系统的影响[J]. 中国卫生工程学，2013，13（14）：302-306.

[8] 关晶萍，王成良，门晓棠，等. 某油田加油站作业人员职业健康状况分析[J]. 油气田环境保护，2012，22（6）：65-68.

[9] 洪霞，孙纳，苏瑶. 2011年某中石化公司汽油作业人员职业健康检查分析[J]. 工业卫生与职业病，2014，40（2）：137-138.

[10] 周久利. 加油站工作人员职业健康状况调查[J]. 职业与健康，2009，25（3）：246-247.

[11] 张林林. 某石油炼制企业汽油作业工人健康状况分析[J]. 职业卫生与应急救援，2014，32（2）：63-92.

[12] 吴辉. 无锡市1052名加油女工健康状况调查[J]. 职业与健康，2014，30（10）：1310-1315.

Study on health status of gas station workers and influencing factors

ZHANG Mingwu1MA Zhenyun2CHEN Songhua1WANG Fei1PENG Ying1ZHOU Lin1HE Tieniu1
1.Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310051,China; 2.Sanmenxia City Center for Disease Control and Prevention, Henan,Sanmenxia 472000,China

Objective To learn about main health abnormalities of gas station workers and possible influencing factors. Methods Health examination data and basic personal information of 266 gas station workers who had done this job for a long time were collected. Main health abnormalities and possible influencing were analyzed by SPSS software. Results Abnormal rate of blood lipid of gas station workers was 45.5%, of which abnormal rate of urine routine was 35.0%, abnormal rate of liver function was 34.2%, detection rate of fatty liver was 29.3%, abnormal (a little higher) rate of blood pressure was 10.2% and abnormal rate of blood routine was 9.0%. Rates of health abnormalities of different genders have statistically significance. According to Logistic regression analysis, males had a significantly increased risk of abnormal liver function (OR=2.81, 95%CI: 1.51-5.23), P=0.001. Abnormal blood lipid is significantly related to abnormal fatty liver and abnormal liver function and the ORs were 4.44 (95%CI: 2.36-8.33) and 2.27 (95%CI: 1.19-4.34) respectively. Conclusion Abnormal blood lipid, abnormal urine routine and fatty liver are common health abnormalities of gas station workers. Fatty liver is influencing factor to abnormal liver function. Male workers, abnormal blood lipid and those and fatty liver significantly increase risks of abnormal liver function.

Gas station worker; Health abnormality; Fat liver; Abnormal liver function; Abnormal blood lipid

R131

B

2095-0616（2015）12-96-03

（2015-03-10）