云浮市流动人口生殖健康现状及影响因素调查

伍彩发劳思文何晓凌

1.广东省云浮市计划生育服务中心，广东云浮527300；2.广东省云浮市人民医院，广东云浮527300

云浮市流动人口生殖健康现状及影响因素调查

伍彩发1劳思文2何晓凌1

1.广东省云浮市计划生育服务中心，广东云浮527300；2.广东省云浮市人民医院，广东云浮527300

目的 分析云浮市流动人口的生殖健康现状和影响因素。 方法 采用定量和定性研究相结合的调查方法。采取整体抽样的方法随机抽取2000名流动人口，进行问卷调查及个人深入访谈。 结果 调查对象文化程度以初中为主，占65.5%；避孕相关知识正确率54.5%：不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作行业、收入的差异是流动人口了解避孕知识的影响因素（P＜0.01）；获得生殖避孕知识的主要途径分别是电影、电视、录像、广播、书报杂志和讲座。结论 经济收入低、初中及以下文化程度者、未婚的流动人口对生殖避孕知识了解较少，是需要重点教育人群。

流动人口；生殖健康；影响因素；调查

2012年全国流动人口约为2.34亿人[1]，占全国人口总数的17%。人口规模流动迁移是我国城镇化快速发展阶段最显著的人口现象，已经成为推动社会结构变动、利益格局调整、社会组织体系变化的重要因素。流动人口是经济发展不可或缺的一支重要力量，在城镇化进程中发挥了重要作用。由于流动人口文化水平不高，缺乏健康知识和技能，致使该群成为传染病（例如艾滋病、性病）、生殖健康等问题的高风险人群[2-3]。

1　资料与方法

1.1一般资料

采用整体抽样的方法随机抽取2000名流动人口进行问卷调查，同时对其中在本市人民医院门诊就诊的1000名流动人口进行个人深入访谈，由3名医院或者计划生育站的医生进行知情访谈。调查对象纳入标准：（1）年满18～49周岁；（2）跨县（市、区）流入云浮市的流动人口；（3）在流入地居住3个月以上。所有研究对象均知情且自愿参加。

1.2方法

采用定量和定性研究相结合的调查方法。定量主要包括问卷调查，自行设计的调查问卷，内容包括人口学特征、生殖健康服务需求、避孕相关知识得分情况。定性调查主要是访谈，内容为获得生殖健康知识的方式、定期举行生殖健康讲座的看法和内容、参加孕前优生检查情况等。

1.3统计学分析

采用EpiData3.0建立数据库通过双人双录入和逻辑检错，然后用SPSS19.0软件进行统计分析。单因素分析采用x2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1人口学特征

男902人，女1098人，80后的占50.6%；调查对象文化程度以初中为主，占65.5%，其次为高中/中专占23.4%，小学、大专及以上分别占2.2%、8.9%；职业：建筑行业20.2%、宾馆饭店23.5%、技术工人/工厂35.2%、集贸市场19.2%；婚姻状况：未婚39.3%，已婚60.7%。

2.2生殖健康服务需求现状

流动人口生殖健康服务需求分别是预防妇女生殖道感染的知识和服务占60.5%，预防艾滋病的基本知识占58.2%，各种避孕药具可能的副作用占50.3%，各种避孕节育方法特点占40.0%，男性生殖健康的基本知识占32.5%，非意愿妊娠预防及处理占30.5%，计划生育技术服务基本项目的免费政策29.8%，避孕节育手术的随访服务占28.5%。

表1　生殖避孕相关知识得分情况[n（%）]

表2　影响流动人口生殖避孕相关知识的单因素分析[n（%）]

2.3避孕相关知识得分情况

调查中避孕相关知识正确率最高分别是每次使用避孕套前应该排出套中的气泡为82.4%、避孕套既能避孕又能预防生殖道感染75.3%。知识得分以百分制表示，结果为1090人合格，合格率为54.5%。结果表明，流动人口还不能掌握有关生殖健康的基本知识。单因素分析结果显示：年龄、婚姻、文化程度、工作行业、收入是影响流动人口生殖避孕相关知识的因素（均P＜0.01），与性别无关（P＞0.05）。详见表1～2。

2.4流动人口生殖避孕相关知识的多因素Logistic分析

为排除复合因素影响，以因变量Y为人口生殖避孕相关知识的掌握情况，自变量X选取单因素分析有意义的5个变量，使用条件后退法构建多因素Logistic回归分析模型（入选标准为0.05，剔除标准为0.10）。自变量结果显示，年龄、婚姻、工作行业为影响人口生殖避孕相关知识掌握情况的危险因素（OR均大于1，且P＜0.05），而较高的文化程度和较高的工资水平为影响人口生殖避孕相关知识掌握情况的保护性因素（OR均小于1，P＜0.05）。详见表3。

2.5定性访谈情况

在本市人民医院门诊就诊的1000名流动人口填好问卷，同时作深入访谈，获得生殖健康知识主要途径有电影、电视、录像、广播、书报杂志和讲座，分别为占56.7%，53.9%和33.2%。未婚的流动女性喜欢通过互联网获得生殖健康知识的比例较高，为46.1%，已婚的流动女性偏好电影、电视、录像、广播和讲座，书报和杂志是所有流动人口均喜欢的获得生殖健康知识的方式。最希望讲座的内容是避孕方法的使用及出现的副作用和预防生殖道感染的知识。参加孕前优生健康检查的意愿不高，占10.2%。需求最多的是与计划生育技术人员、医院的医生面对面咨询与计划生育、避孕方法和生殖健康保健有关的知识。

表3　流动人口生殖避孕相关知识的多因素Logistic分析

3　讨论

本调查中75.3%同意避孕套既能避孕又能预防生殖道感染，与黄健初等[4]报道82.32%的流动人口同意性生活中正确使用避孕套可以预防性病，可能与近年来开展流动人口公共服务均等化有关，流动人口对避孕套既能避孕又能预防生殖道感染、性病有较高的知晓率。本研究发现，流动人口生殖健康避孕相关知识正确率54.5%，钟兴明等[5]报道，流动人口对受孕知识知晓率不高，正确率仅占44.9%；与王倩等[6]报道流动人口避孕知识水平不高，所有问题回答正确率＜80%，说明生殖健康知识知晓率总体不高。区域之间发展不平衡，各地区处于经济发展的不同阶段，公共服务政策也有差异。本研究显示主要是口服避孕药和紧急避孕药使用方法不了解，对常用避孕措施的使用方法掌握较差，与纪红蕾等[7]报道一致，建议政府部门建立可持续的有效的生殖健康教育。

调查对象对生殖健康服务需求依次为预防妇女生殖道感染的知识和服务、预防艾滋病的基本知识、各种避孕药具可能的副作用，分别为60.5%、58.20%、50.3%。流动人口生殖健康利用率低：深圳市流动人口已婚妇女中，得到生殖健康检查尚不足50%[8]。服务需求大与利用率低不一致。未婚去接受服务的比例低于已婚者[9]。我国当前的计划生育以及生殖健康相关服务，主要针对已婚育龄人群。面对未婚人群，尤其是未婚青年流动人口的生殖健康服务存在不足。建议加强对未婚流动人口的生殖健康宣传与教育，增进未婚流动人口安全生殖健康行为能力。在现有流动人口服务管理的工作内容中增加未婚青年生殖健康宣传教育的专题内容。

流动人口获得生殖健康知识主要有电影、电视、录像、广播、书报杂志和讲座，与李玉艳等[10]报道，流动人口在居住地获得避孕知识主要途径是宣传小册子、影视广播、书报杂志等基本一致。武俊青等[11]报道66.27%的流动人口希望举办健康讲座，本地区希望举办讲座的对象是33.2%，有一定数量的流动人口希望举办健康讲座。最想讲座的内容是避孕方法的使用及出现的副作用和预防生殖道感染的知识，与武俊青等[12]报道一致。结果表明，对流动人口来讲有必要开展讲座。

不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作行业、收入的差异是流动人口了解避孕知识的影响因素（P＜0.01），经济收入低、初中及以下文化程度者、未婚的流动人口对生殖避孕知识不了解，是需要重点教育人群。可以多部门合作，开展多形式，内容丰富的生殖健康教育，普及生殖健康知识，开展相关培训：制作并在用工单位向流动人口发放生殖健康知识宣传手册，满足流动人口希望生殖健康服务隐蔽化、时间安排自由化的需求；卫生计生部门和用工单位合作，在针对新员工的岗前培训中，增加生殖健康教育和培训内容；卫生计生部门与用工单位、社区医院合作，开辟专门的生殖健康咨询服务渠道，可以采取设置热线电话、短信平台、电子邮箱、咨询门诊等具体形式，直接并针对性的生殖健康咨询服务，帮助流动人口获得较为完备的生殖健康知识。希望各级政府部门能转变工作思路，在服务中进行管理，提供流动人口生殖健康水平，加强流动人口的生殖健康防治工作，保障流动人口生殖健康权利和需求，落实以人为本的科学发展观。

[1] 国家卫生和计划生育委员会流动人口司.中国流动人口发展报告[M].北京：中国人口出版社，2013：187.

[2] 胡连鑫，陈燕燕.我国流动人口的公共卫生现状[J].现代预防医学，2007，34（1）：96-98.

[3] 覃佩兰，张起文，陈蕊明，等.龙岗区流动人口艾滋病知识知晓情况分析[J].现代预防医学，2008，35（6）：1112-1114.

[4] 黄健初，张力，彭晚莲，等.广东省流动人口生殖健康知识状况及影响因素分析[J].广东医学，2012，33（9）：1316-1319.

[5] 钟兴明，张迪，桑丽英，等.广州市天河区流动人口生殖健康现状调查[J].中国计划生育和妇产科，2011，3（4）：8-11.

[6] 王倩，游丽琴，冯琪，等.深圳市流动人口避孕节育现状及生殖健康服务需求调查[J].中国计划生育学杂志，2009，17（2）：101-103.

[7] 纪红蕾，赵瑞，武俊青，等.北京、上海、成都流动人口避孕节育知识及相关因素调查[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2014，33（2）：80-84.

[8] 谢立春，孙美华，曾序春.深圳市流动人口生殖健康服务的绩效评价[J].中国计划生育学杂志，2010，18（2）：73-77.

[9] 孙盺霙，史宇晖，纪颖，等.天津、两省青年流动人口生殖健康及避孕现状调查[J].中国计划生育学杂志，2011，19（1）：22-25，33.

[10] 李玉艳，武俊青，周颖，等.流动人口在居住地获得避孕知识及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20（2）：94-98.

[11] 武俊青，李玉艳，叶江枫，等.上海市流动人口避孕节育知识的需求及影响因素调查[J].中国计划生育学杂志，2009，20（2）：210-213.

[12] 武俊青，李亦然，赵洪鑫，等.流动人口在现居地获取避孕节育知识的途径和意愿及影响因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2014，6（1）：39-45.

Survey on the status and relative factors on reproductive health of floating population in Yunfu city

WU Caifa1LAO Siwen2HE Xiaoling1
1.Family Planning Service Center of Yunfu City, Yunfu 527300, China;2.The People's Hospital of Yunfu City, Yunfu 527300, China

Objective To analyze the status and relative factors of reproductive health on floating population in Yunfu city. Methods Using the survey method of combine quantitative and qualitative research. 2000 subjects of floating population were randomly selected in the overall sampling, they were investigated by structured question and in-depth interview. Results About 65.5% of the respondents were junior middle school culture level; the correct rate of reproduction contraception knowledge was 54.5%. Differences of age, marital status, education level, job sector, income were the influencing factors for the floating population to understanding contraceptive knowledge(P＜0.01). The film, TV, video, radio, books and magazines and lectures were the main method to get reproductive contraceptive knowledge. Conclusion Low income, junior high school and below educated, unmarried, this group floating groups know few about the reproductive health knowledge. So they are the emphasis to be accepted teaching.

Floating population; Reproductive healthy; Influencing factor; Survey

R169.1

B

2095-0616（2015）12-84-04

广东省人口计生委资助项目（2012251）。

（2015-02-05）