体重控制宣教对孕妇孕期体重及分娩结局的影响

张 卿

浙江省建德市第一人民医院妇产科，浙江建德 311600

体重控制宣教对孕妇孕期体重及分娩结局的影响

张 卿

浙江省建德市第一人民医院妇产科，浙江建德 311600

目的 探讨体重控制宣教对孕妇孕期体重及分娩结局的影响。 方法 研究对象为2013年10月～2014年12月我院产科孕产妇共180例，分为研究组和对照组，各90例，对照组常规健康教育方式、研究组在常规健康教育基础上实施体重控制宣教。比较孕妇各孕周体重变化情况、分娩方式、新生儿出生体重。结果研究组28周、36周、分娩时体重指数与对照组比较较低，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组剖宫产率、新生儿出生体重≤3.0kg、＞3.6kg所占比例与对照组比较较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 体重控制宣教有助于孕妇将孕期体重控制合理范围内，有利于改善妊娠结局。

体重；分娩结局；体重

随着生活水平的提高，人们饮食结构及生活方式均发生了巨大改变，并且伴随着保健意识的普及，对孕妇的孕期营养也越来越重视[1]。但如果孕妇摄入高脂肪、高热量食物过多，而孕期运动减少，导致孕期体重增加过多或过少影响妊娠结局，使妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫发生率升高[2]。本研究对我院90例孕产妇实施体重控制宣教，以使孕妇控制孕期体重，避免孕期体重增长速度过快对妊娠结局造成影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2013年10月～ 2014年12月我院产科建册的单胎孕产妇共180例，年龄20～43岁，平均（28.3±4.9）岁。身高1.53～1.75cm，平均（162.8±27.3）cm。体重61～72kg，平均（68.5±11.9）kg， 受教育程度：小学及以下5例，初中到高中93例，大学及以上82例。初产妇127例，经产妇53例。将180例孕产妇分为研究组和对照组，各90例，两组在年龄、身高、体重、受教育程度等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。排除严重重要器官病变者，存在智力缺陷、语言交流障碍者及不能配合研究者。

1.2方法

对照组实施常规的健康教育。研究组在常规健康教育基础上实施体重控制宣教。包括科学膳食营养、适当的运动、良好的生活习惯等内容，发放健康教育指导手册，指导孕妇多参加有益的活动、制定饮食方案[3]；讲授孕期体重增加过多或过少会严重影响、威胁母婴的健康，向孕妇及家属发放体重检测卡及膳食、运动登记卡对孕妇的体重进行跟踪调查并给与建议，每周定时、定称在家中对孕妇的体重进行监测，告诉孕妇BMI的计算公式及不同时期孕期体重增加的合理范围，孕13～27周末、孕28周至分娩前两个时期的体重增加分别为每周0.25～0.35kg、0.5kg，整个孕中期体重增加4～5kg[4]。推荐妊娠各期每日热量和营养素的摄入量，孕妇每日的热量控制在35kCal/kg，并可参考体质指数的变化给予适当的调整，孕期摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等膳食品种应多样化，粗细搭配，具体饮食热量组成：蛋白质15%～20%，脂肪20%～25%，碳水化合物55%～60%[5]。对日常生活给予个体化的指导，指导孕妇进行运动锻炼，每天早晚均户外活动散步1次，每次时间为0.5～1h，学习做孕妇操、健美操等，坚持每天早晚锻炼，如引起宫缩或胎动剧烈则停止[6]。根据每周体重增加的情况及膳食、运动登记情况对孕妇食物种类及热量的摄入、运动进行及时的调整，使每日的饮食安排更合理，多食富含维生素和矿物质的食物，避免单次进食中摄取大量食物，应少食多餐，避免营养不良及营养过剩，培养良好的饮食习惯[7]，可适当增强运动量。部分孕妇有吸烟、饮酒等不良习惯，指导孕妇在孕前期戒除，避免食用含咖啡因的饮料，形成良好的生活习惯。

1.3观察指标

两组孕妇均在妊娠12周之前建立围产期保健手册，定期进行产前检查。对孕妇的身高、体重进行测量，根据公式体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）计算孕前BMI，比较建册时、18周、28周、36周、分娩时两组BMI。分娩方式：顺产、剖宫产、顺产转剖宫产。新生儿出生体重：新生儿出生体重≤3.0kg、3.1～3.6kg、＞3.6kg所占比例。

1.4统计学方法

数据用SPSS17.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇各时间体重指数变化情况比较

研究组28周、36周、分娩时体重指数与对照组比较较低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组建册时、18周体重指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组孕妇各时间体重指数变化情况比较

组别n建册时18周28周36周分娩时对照组9020.4±2.521.2±3.1 24.3±3.7 26.7±4.1 28.1±4.9研究组9020.7±2.821.6±2.6 22.5±3.0 24.1±3.8 25.2±4.3 t 0.160.493.113.985.72 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2两组分娩方式比较

研究组顺产率高于对照组，剖宫产率与对照组比较较低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组顺产转剖宫产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组分娩方式比较[n（%）]

2.3两组新生儿出生体重比较

研究组新生儿出生体重≤3.0kg、＞3.6kg所占比例与对照组比较较低，3.1 ～ 3.6kg所占比例与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组新生儿出生体重比较[n（%）]

3　讨论

妊娠期孕妇生理状态发生明显改变，母体为胎儿提供其生长发育所需要的所有营养，随着生活水平的提高，孕妇在孕期摄入的营养过量，运动量明显减少，导致孕妇孕前体重超标或孕期体重增加过快，促进了巨大儿发生率的升高；相反，孕妇孕前体重增加过慢、不足，没有摄入足够的营养和热量容易导致胎儿宫内生长受限、早产等[8]。因此，在孕期应当注意体重控制，对膳食结构给予合理调整，增加蛋白质的摄入，均衡摄入碳水化合物、脂肪等营养物质，补充足够的铁、钙、维生素等微量元素[9]，但适当的运动在整个孕期也具有重要的作用，改变不运动或少运动的观念，让孕妇多进行有氧运动，避免孕妇体重增加过多或过少，保证孕妇与胎儿均能健康成长，有利于改善妊娠结局[10]。

本次研究结果表明，研究组28周、36周、分娩时体重指数与对照组比较较低，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组顺产率、3.1～3.6kg所占比例高于对照组，剖宫产率、新生儿出生体重≤3.0kg、＞3.6kg所占比例与对照组比价较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在监测胎儿发育状况的指标中孕妇体重在孕期保健中越来越受到重视，由于孕妇体重与身高有密切关系，相同体重对身高不同的孕妇有不同的影响，BMI体重指数将体重和身高两个因素综合考虑，将身高差异对体重的影响消除，用来预测胎儿出生时体重更全面、更准确，在孕期保健中的孕期营养、运动指导根据孕妇体重指数制定增加了合理性，使整个孕期体重指数的变化处于合理范围内[11]。多种因素均会影响胎儿生长发育及新生儿的出生体重，但胎儿生长发育主要受孕妇孕前体重及孕期体重增长的影响，有研究发现，妊娠期体重增加多则会降低新生儿低体重及胎婴死亡的发生风险，新生儿出生体重越重，但也要合理饮食与运动，将分娩前的BMI尽量控制在适宜范围内，降低巨大儿、低体重儿的出生率[12]。

总之，体重控制宣教有助于孕妇将孕期体重控制在合理范围内，使顺产率提高，降低巨大儿及低体重儿的出生率，有利于改善妊娠结局。

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Effect of weight control education on women's prenatal weight and delivery outcome

ZHANG Qing
Department of Gynecology and Obstetrics, the First People's Hospital of Jiande, Jiande 311600, China

Objective To explore the effect of weight control education on women's prenatal weight and delivery outcome. Methods 180 pregnant women from the department of gynecology and obstetrics in our hospital from October 2013 to December 2014 were allocated to research group and control group with 90 pregnant women in each group. The control group were

regular health education, and the research group were further

weight control education. Weight changes, delivery mode and weight of new-born children were compared in different gestational weeks. Results The BMI of pregnant women in research group was lighter than that in control group in week 28 and week 36, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The rate of cesarean section and the proportion of the weight of new-born children ≤3.0kg and ＞3.6kg in research group were smaller than those in control group， and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Weight control education can help control women's prenatal weight under a reasonable range, which can improve delivery outcome.

Weight; Delivery outcome; Weight

R473.71

B

2095-0616（2015）12-60-03

（2015-01-14）