反馈式家庭干预对婴幼儿语言和认知发育的影响

杨海虹 梁晓红 张 露

广东省珠海市妇幼保健院儿保科，广东珠海 519000

反馈式家庭干预对婴幼儿语言和认知发育的影响

杨海虹 梁晓红 张 露

广东省珠海市妇幼保健院儿保科，广东珠海 519000

目的 探讨反馈式家庭干预对婴幼儿语言和认知发育的影响，为制定更优的儿童发育早期干预方案。方法 以我院招募的48例正常汉语背景的婴幼儿家庭为研究对象，随机分成两组，观察组小儿给予反馈式家庭干预，对照组小儿采用常规的家庭护理干预，干预时间持续5个月。 结果 干预结束后，观察组小儿运动发育指数PDI得分（120.2±15.3）和智力发育指数MDI得分（99.7±9.6）均高于对照组小儿得分（104.8±13.6）和（92.6±9.2）；观察组家长对干预工作满意度（91.7%）与儿童语言认知发育的重视度（95.8%）均高于对照组（62.5%）与（66.7%），经t或x2检验，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 应用反馈式家庭干预大幅改善了婴幼儿语言和认知发育水平，提高了家长对于小儿语言和认知发育的重视度，具有更高的满意度，更加符合家长们的护理需求，值得应用与推广。

反馈式家庭干预；婴幼儿语言；认知发育；LENA；满意度

词汇和语言是婴幼儿发展的核心能力，是体现认知社会能力发育的重要标志，语言和认知发育水平同时也能反映出婴幼儿运动、协调等整体发育的特点[1-2]。语言和认知发育的迟缓，往往会导致儿童注意力缺陷、学习困难等心理行为问题的发生，同时还会对儿童日后的沟通、交流、行为、学业等方面产生巨大的影响[3-4]。在儿童健康体检中，儿科医生常常需要对儿童进行年龄段的语言和认知发育的筛查评估，相关研究显示，尽早的发现儿童语言和认知发育问题并进行早期干预将可以显著的降低其短期和长远影响[5]。为改良儿童发育早期干预方案，提高护理效果与质量，本研究以我院招募的48例正常汉语背景家庭的婴幼儿为研究对象，就反馈式家庭干预的应用效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究观察对象为我院招募的正常汉语背景家庭的婴幼儿48例，所有小儿均为足月儿，父母填写发育筛查问卷（devel opment snapshot scale，DSS）[6]进行测试，得分均在-1.5～2s之间，基线语言和认知发育评估MDI（101.3±l2.7），PDI（92.5±8.8），排除严重先天性疾病或其他器质性疾病，并由家长签署本研究知情同意书。采用随机数字表方法将48例婴幼儿分为观察组和对照组，两组各24例。观察组男孩11例，女孩13例；年龄4～35个月，平均（18.6±7.5）个月；家庭常住人口（3.8±0.6）人；父亲文化水平：专科8人，本科10人，硕士4人；母亲文化水平：专科7人，本科13人，硕士4人。对照组男孩10例，女孩14例；年龄4～32个月，平均（18.8±7.3）个月；家庭常住人口（4.0±0.7）人；父亲文化水平：专科9人，本科12人，硕士3人；母亲文化水平：专科8人，本科12人，硕士4人。两组小儿在性别、年龄、家庭常住人口、父母文化水平等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

观察组小儿给予反馈式家庭干预，具体措施为：应用语言环境分析系统（1anguage environment analysis，LENA）[7]，记录小儿在无人为干扰条件下的自然家庭语言环境；统一穿着特制的LENA上衣，胸前口袋内放入数字语言记录仪（digital language processor，DLP），进行3次基线录音，其后每隔10d录音1次，录音日家庭生活环境按正常状态进行，早晨8点前开启DLP，持续录音存储至第2天凌晨或储满自动关机（约16h），同时由家长填写小儿每小时的活动日志；针对采集语言样本运用计算机与LENA系统专用的语言环境分析软件进行音频片段分析，主要包括成人-小儿对话轮换数、成人及小儿言语字词数等，对亲子交流数量进行客观评估，并将分析结果及时反馈给家长，根据小儿个体情况制定相应的干预措施，组织家长开展沟通互动技能培训。对照组小儿采用常规的家庭护理干预，即通过短时录音、录像对亲子交流情况进行评估，每月集中组织小儿家长进行常规沟通互动培训与相关技巧传授。干预时间持续5个月。

1.3研究指标及评价方法

干预结束后，采用Bayley 婴幼儿发育量表I[8]对小儿语言和认知发育情况进行评估，以运动发育指数PDI和智力发育指数MDI进行表示；同时开展家长对干预工作满意度、儿童语言和认知发育的重视度情况问卷调查。工作满意度调查采用我院自制的医疗满意度调查表进行，重视度则采用调查问卷的方式进行统计。将此两项得分≥80%总分的情况归为满意和重视，统计其满意率和重视率。比较两组间上述各指标之间的差异。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组小儿语言和认知发育情况比较

研究结果显示，干预结束后，观察组小儿运动发育指数PDI得分（120.2±15.3）和智力发育指数MDI得分（99.7±9.6）均高于对照组小儿得分（104.8±13.6）和（92.6±9.2），经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组小儿语言和认知发育情况比较

表1　两组小儿语言和认知发育情况比较

组别n PDI得分MDI得分观察组24120.2±15.399.7±9.6对照组24104.8±13.692.6±9.2 t 3.692.62 P ＜0.05＜0.05

2.2两组小儿干预后问卷调查情况比较

研究结果显示，干预结束后，观察组家长对干预工作满意度（91.7%）与儿童语言认知发育的重视度（95.8%）均高于对照组（62.5%）与（66.7%），经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组小儿干预后问卷调查情况比较[n（%）]

3　讨论

婴幼儿的语言和认知发育一直受到广大家长、亲属的重视关注，也是儿科、临床、保健医生关注的热点问题[9]。发育筛查是初级儿童保健的常规内容，做好语言和认知发育落后的儿童的早发现和早识别，并给予早期干预和治疗是非常必要的，这对于改善小儿语言和认知发育情况具有重要的意义[10]。目前，国内外亲子交流方式的评估方式主要有短时录音、录像、标准化测试或Bayley 婴幼儿发育量表等，但这些方式都存在一定程度上的局限性，不能精确、动态、持续的反映小儿语言和认知发育变化过程[11-12]。在本研究中，我们采用LENA系统对小儿进行反馈式家庭干预，取得了较好的应用效果。

研究结果显示，干预结束后，观察组小儿运动发育指数PDI得分和智力发育指数MDI得分均高于对照组小儿得分，差异有统计学意义（P＜0.05），在Bayley 婴幼儿发育量表I的测试中，PDI和MDI是反映小儿语言和认知发育情况的重要指标，该研究结果说明，采用LENA系统对小儿进行反馈式家庭干预后，小儿的语言和认知发育情况得到了大幅的提高，分析其主要原因可能是：LENA系统的长时间、动态录音监测，极大增加了采集的语言样本量，使评估背景更加常态化，所得到的分析结果更加精确，同时通过及时的反馈，对家长进行个性化的沟通技能培训，具有更高的针对性，从而促进了小儿语言和认知的良好发育发展。同时，研究结果还显示，干预结束后，观察组家长对干预工作满意度与儿童语言认知发育的重视度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在实践过程中我们发现，反馈式家庭干预更加符合家长对于护理干预的需求，主要表现为：LENA系统的录音操作十分简单，对于小儿及家庭的生活并不会带来困扰，受到了大多数家长们的接受；干预初期大部分家长对于语言和认知发育的了解并不多，通过多次的反馈、培训及小儿语言认知发育的成长过程，让家长们深刻的体会到了儿童语言认知发育对于小儿成长的重要性，从而极大程度的提高了家长的重视度。

综上所述，我们认为，应用反馈式家庭干预大幅的改善了婴幼儿语言和认知发育水平，提高了家长对于小儿语言和认知发育的重视度，具有更高的满意度，更加符合家长们的护理需求，值得应用与推广。

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Effect of feedback family intervention on language and cognitive development of infant

YANG Haihong LIANG Xiaohong ZHANG Lu
Department of Child Health Care, MCH of Zhuhai City, Guangdong Province, Zhuhai 519000, China

Objective To investigate the impact of feedback family intervention on language and cognitive development of infant, and formulate better early intervention programs for child development. Methods 48 patients of recruited infants with normal Chinese family background in our hospital were selected as the study object, and randomly divided into two groups, the observation group2test, the differences were statistically significance (P＜0.05). Conclusion Feedback family intervention significantly improved infant language and cognitive development level, to improve the parents' language and cognitive development in children with attention degrees, with satisfaction, more and more in line with the parents' care needs, is worthy of application and promotion.

feedback pediatric family intervention, children in the control group

conventional home care intervention, lasted five months. Results After the intervention ended, the observation group pediatric development index PDI score (120.2±15.3) and mental development index MDI scores (99.7±9.6) were higher in children scoring (104.8±13.6) and (92.6±9.2); The intervention group was observed parents job satisfaction(91.7%), emphasis on children's cognitive development language degree in the observation group(95.8%) were higher than that in the control group (62.5%) and (66.7%), the t or x

Feedback family intervention; Infant language; Cognitive development; LENA; Satisfaction

R174

B

2095-0616（2015）12-54-03

（2015-03-21）