糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

陈启少 李大龙

广西壮族自治区来宾市中医医院药剂科，广西来宾546100

糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

陈启少 李大龙

广西壮族自治区来宾市中医医院药剂科，广西来宾546100

目的 探讨糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。 方法 2014年1～3月我院收治的糖尿病周围神经病变患者196例，随机分成两组各98例，对照组用甲钴胺治疗，观察组在甲钴胺的基础上用糖痹康汤治疗，连续治疗12周为1个疗程。比较两组的临床疗效及治疗前后MNCV、SNCV。 结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组正中神经及腓总神经MNCV，正中神经、尺神经、腓总神经SNCV明显高于同组治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对照组正中神经MNCV高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能够有效提高临床疗效，使神经传导速度得到改善，效果明显优于单独应用甲钴胺治疗，可在临床推广应用。

糖尿病；周围神经病变；糖痹康汤

糖尿病是临床常见的一种疾病，由于疾病早期缺乏典型的临床症状，因此，超过50%的糖尿病患者在发病初期均没有接受有效、合理的药物治疗，导致部分患者发现时已经出现了各种并发症[1]。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的慢性并发症之一，发病率高达60%～90%，在吸烟、年龄≥40岁及血糖控制效果较差的糖尿病患者中发病率更高，主要以感觉减退、麻木、对称性肢体疼痛为主要临床表现，部分患者可见肌肉萎缩，对患者的生活质量造成严重的影响，也是患者致残的重要原因之一[2]。DPN一旦出现则临床症状逐渐加重，难以缓解，加重患者的身心痛苦[3]。我们对2014年1～3月我院收治的98例糖尿病周围神经病变患者使用糖痹康汤治疗，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年1～3月，我院收治的糖尿病周围神经病变患者196例，患者均符合《内科学》中糖尿病周围神经病变的诊断标准[4]。随机分成两组，观察组98例，男52例，女46例，年龄31～70岁，平均（57.3±9.6）岁，病程5个月～13年，平均（6.4±1.1）年。对照组98例，男50例，女48例，年龄32～71岁，平均（56.8±9.3）岁，病程6个月～12年，平均（6.7±1.2）年。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予合理饮食、指导进行适量运动、药物治疗等常规治疗措施对血糖进行强化控制，要求血糖缓慢、稳定的下降，血糖控制达标的标注：空腹血糖不高于7.0mmol/L，餐后2h血糖不高于11.1mmol/L。对照组用甲钴胺（辰欣药业股份有限公司，H20051425）治疗，口服，0.5mg/次，2次/d，连续治疗12周为1个疗程。观察组在甲钴胺治疗的基础上用糖痹康汤治疗，糖痹康汤的组成：黄芪、鸡血藤、威灵仙各30g，山茱萸、牛膝、地龙各15g，当归、桂枝各10g，赤芍、丹参各20g，每日一剂，水煎20min，将两次煎液合并分早晚两次服用，连续治疗12周为1个疗程。

1.3观察指标

总有效率：根据临床症状及肌电图神经传导速度的改善情况将疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中患者的临床症状体征消失，肌电图神经传导速度高于5m/s，或者回复正常为显效；患者的临床症状体征明显缓解，肌电图神经传导速度比治疗前有改善但是尚未达到显效的标准为有效；治疗后临床症状体征无明显缓解，肌电图神经传导速度无明显变化为无效。总有效率=显效率+有效率[5]。运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV），正中神经、尺神经、腓总神经。

1.4统计学分析

表2　治疗前后MNCV、SNCV比较

表2　治疗前后MNCV、SNCV比较

注：与本组治疗前比，*P＜0.05

组别n时间MNCV SNCV正中神经尺神经腓总神经正中神经尺神经腓总神经观察组98治疗前41.9±6.446.5±7.143.8±7.238.2±6.344.1±6.840.5±6.9治疗后 47.6±8.2*48.3±8.0 46.4±8.3*46.9±7.8*48.2±8.5*43.7±7.8*对照组98治疗前 42.3±6.947.1±7.843.0±7.438.6±6.544.7±7.340.8±6.6治疗后 44.8±7.5*47.9±7.544.1±7.839.5±6.145.3±7.941.2±6.7 t 3.140.493.965.724.332.97 P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2　结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　疗效比较[n（%）]

2.2治疗前后MNCV、SNCV比较

同组治疗前后比较，观察组治疗后正中神经及腓总神经MNCV，正中神经、尺神经、腓总神经SNCV明显高于治疗前，差异有统计学意义（t=7.13，5.96，10.11，6.47，2.98，P＜0.05）；对照组治疗后正中神经MNCV高于治疗前，差异有统计学意义（t=4.69，P＜0.05）。两组组间比较，治疗后观察组正中神经、腓总神经MNCV、正中神经、尺神经、腓总神经SNCV高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及我国逐渐步入老龄化社会，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，糖尿病周围神经病变患者也随着增加，不仅对糖尿病患者的生活质量造成严重的影响，严重者甚至致死、致残[6]。本病发病机制尚不明确，但多项研究表明，糖尿病周围神经病变的发生是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱[7]，糖尿病长期高血糖诱发的氧化应激是导致神经损伤的机制之一，因此，积极控制血糖是DNP预防及延缓神经病变的基础，此外，积极改善血液循环，尤其是微循环具有重要的作用，使神经细胞的血液供应及氧供提高，促进受损的神经细胞得以修复和再生，从而实现对神经的保护[8-10]。

糖尿病周围神经病变属于祖国医学“血痹”的范畴，为“消渴”的变证，本病的特点为本虚标实、虚实夹杂[11]。本次研究中对观察组患者甲钴胺治疗的基础上用糖痹康汤治疗，糖痹康汤的组成为黄芪、鸡血藤、威灵仙、山茱萸、牛膝、地龙、当归、桂枝、赤芍、丹参。方中黄芪为补气要药，具有有补益固表、托疮生肌之功，上补肺气以布津液，下助膀胱气化以固肾关，外科固护肌表止汗，内可升提清扬以摄纳[12]；鸡血藤有活血舒筋之功；威灵仙、地龙均有通络止痛之功；山茱萸、牛膝具有补益肝肾、强筋骨之功；当归有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠之功；桂枝有发汗解肌、温经通脉、助阳化气、散寒止痛之功；赤芍、丹参有活血、化瘀、止痛之功。众药相合，起到滋补肝肾，养血通络之功，从而起到控制血糖，改善微循环、缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状的作用。结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组正中神经、腓总神经MNCV，正中神经、尺神经、腓总神经SNCV高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。芦少敏等[13]使用糖痹康汤对60例糖尿病周围神经病变气阴两虚兼血瘀证患者进行治疗，发现治疗后不仅可改善患者的临床症状，并且在血脂、血流动力学、空腹血糖、餐后2h血糖及神经传导速度等方面与对照组组比较均疗效更好（P＜0.05），该结果与本次研究结果具有一致性。综上所述，糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能够有效提高临床疗效，使神经传导速度得到改善，缓解患者的临床症状，效果明显优于单独应用甲钴胺治疗，可在临床推广应用。

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Clinical efficacy of diabetic peripheral neuropathy treated with Tangbikang Tang

CHEN Qishao LI Dalong
Department of Pharmacy, Laibin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Guangxi Zhuang Autonomous Region, Laibin 546100, China

Objective To investigate the clinical efficacy of diabetic peripheral neuropathy treated with Tangbikang Tang. Methods 196 cases with diabetic peripheral neuropathy were selected from January 2014 to March 2014 period in our hospital, they were randomly divided into two groups, each group had 98 cases, the control group treated with methyl amine cobalt, the observation group treated with Tangbikang Tang on the basis of methyl amine cobalt, continuous treatment 12 weeks for a course of treatment. The clinical efficacy and MNCV, SNCV of two groups before and after treatment were compared. Results The total efficiency of the observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The median nerve and peroneal nerve MNCV, median nerve, ulnar nerve, peroneal nerve SNCV of the observation group after treatment was significantly higher than the same group before treatment and the control group after treatment, the difference was statistically significant(P＜0.05). The median nerve MNCV of the control group after treatment was higher than before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Tangbikang Tang Treated diabetic peripheral neuropathy exact effect, can effectively improve the clinical efficacy, the nerve conduction velocity improved, better than alone mecobalamin be clinical application in.

Diabetes; Peripheral neuropathy; Tangbikang Tang

R259；R587.2

B

2095-0616（2015）12-46-03

（2015-04-13）