醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效观察

左 华

四川乐至县人民医院急诊科 乐至 641500

醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效观察

左 华

四川乐至县人民医院急诊科 乐至 641500

目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法 选取我院2012-01—2014-01收治的急性脑出血患者65例，随机分为2组，均给予脱水降颅压、神经营养及康复等治疗措施，对照组32例，在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱钠注射液入5％葡萄糖注射液250mL中静滴，1次/d；试验组33例在常规治疗的基础上加用20mL醒脑静注射液加入250 mL 0.9％氯化钠注射液中静滴，1次/d。2组均治疗14d为一个疗程。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及日常生活活动能力评分（ADL），检测治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平，对比2组临床疗效。结果 治疗14d后，试验组患者血清hs-CRP水平较对照组下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但试验组改善更为明显（P＜0.05）；试验组总有效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醒脑静注射液治疗急性脑出血患者效果明显，可有效改善患者神经功能，提高日常生活活动能力，降低血清hs-CRP水平，且安全性较高，值得临床推广。

急性脑出血；醒脑静注射液；胞二磷胆碱钠注射液

脑出血是临床常见急性脑血管病，起病急，病情发展迅速，病情重，致残、致死率高，多由高血压、脑血管畸形以及动脉瘤等引起脑血管破裂而导致［1］。出血后形成的血肿出现的占位效应，对周围脑组织产生机械性损伤，且其释放的含铁血红素对神经元产生细胞毒性损伤；另外，出血后炎症反应可导致继发性神经损伤，加剧神经元死亡［2］。我院对2012-01—2014-01收治的急性脑出血患者采用醒脑静注射液治疗，取得较为显著的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-01—2014-01收治的急性脑出血患者65例，男38例，女27例；年龄44～82岁，平均（59.5±12.2）岁；出血部位：壳核出血28例，脑叶出血19例，丘脑出血14例，小脑出血4例。所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准［3］，均经头颅CT确诊为基底节区或脑叶出血，并有明确的神经功能缺损症状和体征。纳入标准：发病48h内；首次发病患者，复发但前次发作未留任何后遗症者；在高血压、动脉硬化等基础上发生的急性脑实质出血。排除外伤性颅内血肿、梗死后脑出血、出凝血机制障碍引起的颅内出血以及发性蛛网膜下腔出血患者；排除严重心、肝、肾、肺等器质性脏器病变者；排除既往有脑血管病后遗症者；排除大量脑出血需手术治疗者；排除有脑疝或昏迷症状者；排除近2周有感染史者。按随机数字表法分为2组，对照组32例，试验组33例，2组性别、年龄、病史、出血部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 治疗方法 所有患者均给予甘露醇脱水降颅压、应用神经、营养支持、调控血压以及预防感染、维持内环境稳定等常规治疗措施，对照组在上述治疗的基础上加用胞二磷胆碱钠注射液入5％葡萄糖注射液250mL中静滴，1次/d；试验组在常规治疗的基础上加用20mL醒脑静注射液入250mL 0.9％氯化钠注射液中静滴，1次/d。2组均治疗14d为一个疗程。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及日常生活活动能力评分（ADL），检测治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平，对比2组临床疗效。

1.3 疗效标准（1）痊愈：NIHSS评分减少＞90％；（2）显效：NIHSS评分减少46％～90％；（3）有效：NIHSS评分减少18％～45％；（4）无效：NIHSS评分减少＜18％或增加；（5）死亡。总有效率＝（痊愈+显效+有效）/总患者数×100％。日常生活活动能力（ADL）分级：Ⅰ级：无功能障碍，具备正常生活能力；Ⅱ级：有轻度功能障碍，可进行独立生活；Ⅲ级：有严重功能障碍，需扶拐行走，在他人帮助下生活；Ⅳ级：无法正常生活，完全依赖他人；Ⅴ级：植物生存状态。

1.4 统计学方法 运用SPSS 14.5统计学软件进行数据处理与分析，计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用成组设计的t检验；计数资料以率（％）表示，组间比较行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组治疗前后血清hs-CRP水平比较 2组治疗前血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组血清hs-CRP水平均明显降低，但试验组下降更为明显，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 2组治疗后ADL分级比较 如表3所示，试验组Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级患者占比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组ADL分级比较［n（％）］

2.3 2组临床疗效比较 试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2组临床疗效比较［n（％）］

3 讨论

脑出血是由多种原因导致的急性脑血管疾病，是指原发性非外伤性脑实质内出血，据报道，其发病率为（60～80）/（10万·年），在我国占全部脑卒中的1/3左右［4］。急性脑出血的最常见病因为高血压合并小动脉粥样硬化，严重威胁人类的生命与健康。脑出血后形成的血肿，其机械性占位效应引起颅内压升高，可造成周围脑组织原发性损伤，急性脑出血患者血肿周围存在缺血水肿带和低灌注区，这些区域的神经细胞功能是可逆的，因此，拯救受损的神经细胞在脑出血的治疗中具有重要意义。血肿崩解后产生的含铁血红素以及炎症级联反应均可产生继发性脑损伤，加速神经细胞的死亡。血肿周围脑组织由于缺血缺氧，引起兴奋性氨基酸释放、钙超载及自由基释放，导致脑组织周围炎性反应，造成血肿周围白质水肿及神经元损伤。所以，有效遏制脑出血后产生的继发性炎症反应是改善脑出血患者预后的关键。急性脑出血早期，患者均有不同程度的脑水肿，随着颅内压的增高，脑组织受压越来越严重，导致脑组织缺血缺氧，神经细胞代谢紊乱，从而发生细胞毒性水肿。脑出血早期继发性脑水肿是细胞毒性水肿和血管源性水肿共同作用的结果［5］。脑水肿反过来又可加剧颅内压的升高，从而导致脑疝，其是脑出血患者死亡的主要因素。

醒脑静注射液是经传统中药安宫牛黄丸改良而成［6］，主要成分为麝香、冰片、郁金和栀子，其中麝香开窍通闭，兴奋中枢神经系统，促进神经细胞的修复；冰片也可通窍，与麝香协同作用；栀子清热凉血，郁金化痰开郁。因此，醒脑静具有开窍醒神、行气活血、泻火解毒的功效，能通过血-脑屏障，直接作用于中枢神经系统，可降低颅内压，减轻炎症反应，清除自由基反应，改善大脑氧供，消除脑水肿，从而修复受损的神经细胞功能。本文结果显示，醒脑静注射液可降低急性脑出血患者血清hs-CRP水平，减轻炎症反应，显著改善患者神经缺损症状，具有较好的临床效果，且安全性高，值得临床推广。

［1］贾建平.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：187.

［2］顾怀金，李根，万东.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清hs-CRP和NSE的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：178-182.

［3］中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［4］吴雅丽.醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效［J］.中外医学研究，2014，12（22）：6-7.

［5］王倬，叶元胜，葛海锋，等.脑出血后脑水肿影像学高峰期的变化及转归时间探讨［J］.中国基层医药，2010，17（11）：1 558-1 559.

［6］赵洪友，张焕峰.醒脑静对脑出血后脑水肿及炎症因子的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：11-12.

（收稿2014-04-24）

Efficacy observation on Xingnaojing injection in treating acute cerebral hemorrhage

Zuo Hua
Emergency Department，the People's Hospital of Lezhi，Lezhi 641500，China

Objective To observe clinical efficacy of Xingnaojing injection in treating acute cerebral hemorrhage.Methods Sixty-five patients with acute cerebral hemorrhage admitted to the hospital from January 2012were selected，and were randomly divided into two groups，patients in both groups were subject to intracranial dehydration ＆pressure reduction，neurotrophy and rehabilitation treatment measures，32patient in the control group were subject to intravenous drip（once per day）with citicoline sodium injection mixed into 250mL of 5％glucose injection on the basis of conventional treatment，and 33patients in the experiment group were subject to intravenous drip（once per day）with 20mL of Xingnaojing injection mixed into 250mL of 0.9％sodium chloride.The treatment cycle for patients in both groups hit two weeks.National Institute of health Stroke Scale（NIHSS）score and activities of daily life（ADL）score of patients before and after treatment were observed，the level of serum high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）was detected，and clinical efficacy on patients in two groups was compared.Results The serum hs-CRP level of patients in the experimental group decreased more significantly when compared to that of patients in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；NIHSS score and ADL score of patients in 2groups after treatment were improved，but such scores of patients in the experimental group were more significantly improved（P＜0.05）.The total effective rate of patients in the experimental group was significantly higher than that of patients in the control group，and the comparative difference of patients in two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Xingnaojing injection delivers significant efficacy in treating patients with acute cerebral hemorrhage，and it can effectively improve nerve function，activities of daily living and level of reduce serum hs-CRP with high security，being worthy of clinical promotion.

Acute cerebral hemorrhage；Xingnaojing injection；Citicoline sodium injection

R743.34

A

1673-5110（2015）04-0015-02