浙江省级体检中心眼科体检数据分析

沈婷 沈江 陈坤梁 章蛟娇 胡培英

浙江省级体检中心眼科体检数据分析

沈婷 沈江 陈坤梁 章蛟娇 胡培英

目的 通过对浙江省级体检中心眼科体检数据分析，探讨眼科健康体检对眼部疾患防治的重要性。方法 2014年1至12月健康体检的人群眼部体检72364例，分析所有体检人群的数量、性别、来源，各类眼部疾患检出率及在不同性别、不同年龄段中的分布情况。结果 健康体检总人数72364例，主要为单位体检（81.40%）。眼部体检发现主要疾病为白内障（14.79%）、结膜炎（8.43%）、眼底动脉硬化（7.69%）、黄斑病变（3.48%）、杯盘比＞0.5（2.76%）等。白内障、浅前房的检出率随年龄增加而增长，结膜炎在中老年人群中检出率较高，眼底检查发现的视神经、视网膜疾患在中老年人群中随年龄而增加，疑似干眼症则在青年人群中检出率较高。结论 眼部体检对眼科常见疾病、隐匿性疾病的发现均有较好的提示性，可为眼病防治、防盲治盲工作提供指导。

健康体检 眼科 数据分析

眼科检查是健康体检的重要内容之一，定期眼科检查不仅对眼部疾病有早期诊断价值，还对心血管系统、神经系统、内分泌系统等疾病的诊断、预后有警示意义。本院体检中心是浙江省内规模最大的体检中心之一，其体检人群资料对了解本省内健康人群眼部情况有一定代表意义。本文对2014年1月至12月间在本院参加健康体检人群的眼科资料进行分析，探讨眼部体检对眼科常见疾病、隐匿性疾病的发现价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院体检总人数76668例，其中参加健康体检的人数72364例，男41692例（57.61%），女30672例（42.39%）。年龄段分布：＜20岁235例（0.32%），20～44例41557例（57.42%），45～59岁19374例（26.77%），≥60岁11198例（15.47%）。眼科体检内容包含既往史询问，主要为既往外伤及手术史。外眼检查：包括眼睑、眼位、眼球外观。裂隙灯检查：包括结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、晶体等。年龄＞45岁人群使用直接检眼镜或前置镜行小瞳下眼底检查，包括玻璃体、视网膜等。＜45岁因既往眼底病史或特别要求也予检查。检查及诊断学标准参考全国高等学校教材［1］。

1.2 健康体检人群来源分布 健康体检人群中58907人为单位体检，占全年健康体检总人数的81.40%，主要为杭州地区的政府机构、企事业单位、学校等团体人员，包括本院在职及离退休人员，杭州以外浙江地区2294人（3.17%）；个人健康体检13457人，占总人数18.60%。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0软件。计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼科体检主要异常结果 检出眼部疾患前5位的是白内障、结膜炎、眼底动脉硬化、黄斑病变、杯盘比增大（C/D＞0.5）。白内障检出10702例（14.79%）、结膜炎6097例（8.43%）、眼底动脉硬化5564例（7.69%）、黄斑病变2520例（3.48%）、杯盘比增大1999例（2.76%）。检出的其他主要眼病包括近视性眼底改变976例（1.35%）、翼状胬肉952例（1.32%）、眼睑疾患829例（1.15%）、浅前房627例（0.87%）、角膜疾病503例（0.70%）、疑似干眼症408例（0.56%）、玻璃体混浊241例（3.33%）、先天性白内障175例（0.24%）、视网膜疾病156例（0.22%）、睑板腺功能障碍（MGD）65例（0.09%）、其余为结膜色素、眼睑色素痣、眼睑赘生物、虹膜粘连、斜视等检出共计341例（0.47%）。考虑到眼底检查针对＞45岁人群，眼底相关疾患实际检出率可能更高。

2.2 ＞20岁不同性别体检人群眼部疾患检出率 见表1。

表1 ＞20岁不同性别体检人群眼部疾患检出率

2.3 ＞20岁体检人群不同年龄段眼部疾患检出率 见表2。

表2 ＞20岁体检人群不同年龄段眼部疾患检出率

3 讨论

眼是人体最重要的感觉器官之一，人类90%的信息来源于视觉功能，眼部体检是健康体检的重要组成部分。随着社会经济水平的发展，群众健康意识明显增强，健康体检成为大部分用人单位的常规项目。本院2014年全年体检来源中大部分为单位团体体检，20～45岁的青壮年人群占＞50%。自费个人体检的人数达13000例，体现了群众对自我健康状况的重视和自我健康管理意识的增强。本资料中大部分眼科疾病的检出率在不同性别人群中分布差异有统计学意义，结合临床考虑可能与体检总人群中男女性别比例差异较大有关。

本资料中检出的最常见眼部疾病为白内障，其发生率在中年阶段出现突然增长，随着年龄增加继续增长，在老年人群中检出率＞70%，提示在浙江省白内障发病率符合以往国内流行病学调查［2］。白内障目前仍是全球范围内最常见的致盲及视力致残病因。在我国，群众对白内障手术的可支付能力较以前提高，防盲工程的开展使白内障手术技术得到了很好的推广和应用。膨胀期白内障造成前房变浅、房角趋于关闭，可能是浅前房在高龄人群中检出率较高的原因之一，提示可将此作为白内障手术时机选择的考虑因素。眼底检查主要观察视神经、黄斑区、眼底血管及后极部视网膜情况，其中眼底动脉硬化是首位的检出疾病。高血压患者的眼底变化可提示心、肾等重要脏器的受影响程度，是高血压、心肌梗死等心血管疾病的风险指标之一［3］。体检中发现的眼底动脉硬化常与心血管系统疾病伴行，是此类慢性疾病患者长期健康管理的重要随访内容。体检中还发现大量无明显自觉症状的黄斑病变、视网膜疾病（包括糖尿病性视网膜病变、局灶性视网膜出血、玻璃膜疣等）、视神经杯盘比增大等，随年龄增加发生风险增高，提示被检者应前往眼科作进一步检查，老年人尤其要重视定期的眼底检查，单纯关注视力是不够的。眼科部分疾病如青光眼、黄斑病变对视力的损伤是渐进式的，功能性损害常在器质性损伤之后被发现，易延误早期治疗，出现不可逆性视力下降［4～5］。浙江省作为经济发达地区，黄斑病变、糖尿病性视网膜病变等以往发达国家发病率较高的眼部疾病检出率也较高，应成为眼病防治、科普防盲中值得重视的问题［6］。

眼表健康是近年来眼科医生越来越关注的理念，是追求更高视觉质量和生活质量的必然趋势，本资料显示眼表疾患也是体检中不容忽视的疾病。结膜炎在各个年龄段中的检出率均较高，中老年人的眼部瘙痒、干痛等不适也是日常门诊中常见的问题，慢性结膜炎是常见病因。部分老年人常年自配抗生素眼药水随意使用，对眼部用药的观念陈旧，甚至在接受如白内障摘除等眼部手术之后也不按时复诊，自行增减药物。结膜炎常与干眼症、MGD等疾病伴发。本资料中疑似干眼症在青年群体、女性中检出率较高，常发现泪膜油脂多、角膜上皮干燥，伴眼干主诉，可能与信息化社会大量视频终端的使用、长时间近距离用眼有关［7］。因体检手段的局限，这些人群的最终干眼诊断尚待商榷，实际干眼症发生率可能更高，国外统计在老年人中可达14.6%［8］。MGD的概念目前已得到广泛认可，与眼部的许多不适症状及视力波动有关，有研究报道与年龄相关、性别无关，在体检中对这一疾病的关注度尚有待提高。而MGD的治疗是长期的过程，同时要加强该疾病的患者教育，普及对MGD的认识。

综上所述，眼部体检对眼科常见疾病、隐匿性疾病的发现均有较好的提示性，对疾病的早发现、早诊断、早治疗、避免不可逆性视力损伤有重要意义。这些数据同样也可以帮助眼科医生加深对疾病发生情况的认知，对眼病防治、防盲治盲工作起到指导作用。

1 赵堪兴,杨培增．眼科学．第八 版．北京: 人民卫生出版社,2013．

2 张文斌,黄世建,徐仲华,等．我国眼病患者调查与统计分析．中国卫生统计,2002,19(1):28～29．

3 Wong TY．Is retinal photography useful in the measurement of stroke risk．Lancet Neurol,2004,3(3):179～183．

4 Amini A,Birnbaum DW,Black B,et al． Public reporting of hospital infection rates: ranking the states on credibility and user friendliness． Stud Health Technol Inform,2013,183: 87～92．

5 余琼武,周素君,刘波,等．156例老年低视力病因分析．眼视光学杂志,2007,5: 347～34．

6 Wang FH, Liang YB, Zhang F,et al．Prevalence of diabetic retinopathy in rural China: the Handan Eye Study．Ophthalmolo gy,2009,116(3):461～467．

7 瞿小妹．褚仁远．应该重视视频终端综合征的研究．中华眼科杂志,2005,41( 11):963～965．

8 Schein OD, Munoz B, Tielsh JM, et al．Prevalence of dry eye amongthe elderly ．Am J Ophthalmol,1997, 124 :723～728．

浙江省医药卫生科技项目（2011KYA015）

310014 浙江省人民医院